Холестерол. Невзрачен убиец, който не наранява. Малко хора знаят, че имат високи нива на холестерол. Откровението му обаче започва борбата за живот. Тялото ви буквално крещи за помощ и страда от най-важния орган - сърцето.

Много хора не се лекуват

Предполага се, че поне една трета от населението в Словашката република има повишени нива на холестерол. Много тревожен е фактът, че повече от 80 процента от хората, които принадлежат към високорискови групи от населението - (те са хипертоници, диабетици или са преодолели сърдечно-съдово събитие) не достигат нормални нива на холестерол. По този начин по-малко от една пета от тази рискова популация има нормални нива на холестерол! Високите нива на мазнини в кръвта, особено "лошият" LDL холестерол, са най-сериозният рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания. И въпреки че изследването на нивата на холестерола е просто и имаме ефективно лечение в Словакия, много хора не са диагностицирани и не се лекуват.!

Прочетете също: Не отхвърляйте мазните деликатеси: Добра новина за любителите на сланината!

Неадекватната диагностика и лечение също е сериозен проблем при пациенти с чести генетични заболявания - фамилна хиперхолестеролемия (FH). Хората с FH имат повишени нива на холестерол от раждането. В Словакия около 10% от пациентите с FH са диагностицирани от приблизително 10 900 пациенти, но се оказва, че честотата на FH може да бъде до два пъти по-висока. Всичко това е благодарение на дейността на програмата - проектът MED-PED FH (Mage Early Diagnosis Prevent Early Death), в който участват 20 работни места в Словакия активно и по собствена инициатива, без държавна подкрепа.

Коварен висок холестерол

Високият холестерол, като високата кръвна захар или високото кръвно налягане, е много коварен. Повишеният холестерол не боли и не се проявява в по-млада възраст. Въпреки това, дългосрочно повишените нива на холестерол в кръвта могат да причинят сериозни здравословни проблеми. Холестеролът се утаява по стените на кръвоносните съдове и намалява тяхната проходимост. Високият холестерол е причина за атеросклероза или втвърдяване на артериите. Резултатът е сериозни здравословни усложнения: инфаркт, инсулт, безкръвност на долните крайници, бъбречни заболявания, еректилна дисфункция при мъжете. Има много доказателства, за да се каже за връзката между нивата на холестерола и развитието на сърдечно-съдови или мозъчно-съдови усложнения. Следователно нивото на холестерола трябва да бъде добре контролирано, като се опитвате да го намалите чрез промяна на начина на живот и физическата активност. Ако това не успее, се изисква фармакологично лечение.

Как изглежда лечението?

Нарушение на метаболизма на холестеролаu се нарича дислипидемия - по-конкретно, това са повишени нива на LDL "лош холестерол" и ниски нива на "добър" защитен HDL холестерол. Важно е обаче, че промените в нивата на холестерола имат ефект върху сърдечно-съдовия риск на пациента. Общият сърдечно-съдов риск означава вероятността от развитие на първото фатално атеросклеротично сърдечно-съдово събитие за 10-годишен хоризонт при лица на възраст над 40 години. Може да се изчисли много лесно чрез въвеждане на следните данни: пол, възраст, тютюнопушене, общ холестерол и систолно кръвно налягане. Въз основа на общия сърдечно-съдов риск се определя процедурата за лечение на високи нива на холестерол.

„Въпреки факта, че определянето на нивото на мазнините в кръвта (липидите) се заплаща по закон от здравноосигурителните компании, относително голям брой хора остават недиагностицирани или„ погрешно диагностицирани “. Най-важното е да се определи нивото на "лошия" холестерол LDL холестерол, защото нивото на този холестерол трябва да се коригира чрез лечение. И обратно, стойността на общия холестерол може да не съответства на действителния сърдечно-съдов риск. Той също така съдържа добър и лош холестерол и те могат да бъдат в различни пропорции - така че пациент с висок общ холестерол може да няма висок "лош" LDL холестерол и обратно, пациент с нормален общ холестерол може да има висок "лош" холестерол, "обяснява кардиологът и декан на Медицинския факултет на UPJŠ и университетската болница в Кошице проф. MUDr. Даниел Пела.

Рискови фактори

Нивото на холестерола се измерва в милимоли на литър (mmol/l), което е единица, използвана за измерване на концентрацията на вещества в кръвта, като холестерол или захар. Според последните констатации, здравословното ниво на общия холестерол трябва да бъде по-малко от 5,0 mmol/l, а нивото на LDL холестерол под 3,0 mmol/l. Рисковите фактори за висок холестерол са в различна пропорция наследствеността и външните фактори. Данните показват, че генетиката представлява около 60 процента от високия холестерол, а външните фактори за около 40 процента. Решението за необходимост от лечение с висок холестерол зависи не само от нивото му, но и от общия сърдечно-съдов риск. От двата основни рискови фактора - наследствеността и начина на живот - в момента можем да повлияем само на един. По този начин превенцията е спазване на принципите здравословен начин на живот.

Диетичните мерки са в основата на лечението на всеки DLP. Ако нивото на холестерола не може да бъде намалено чрез промяна в начина на живот и физическата активност и нивото на "лошия" холестерол е високо, експертът ще предпише лечение с лекарства.. Фармакологичното лечение включва статини, фибрати, инхибитори на абсорбцията на холестерол (лекарства, които предотвратяват абсорбцията на холестерол) и инхибитори на биологична терапия PCSK9.

висок

Когато пациентът достигне определено ниво на лош LDL - холестерол, по-специално над 3 до 4 mmol/l, в зависимост от рисковия профил, той трябва да бъде лекуван съгласно международните препоръки. При рискови пациенти, като пациенти с хипертония, диабетици или такива с фамилна анамнеза за сърдечно-съдово събитие, лечението трябва да започне на по-ниски нива. При пациенти с FH (фамилна хиперхолестеролемия) важно е обаче да започнете да намалявате LDL-C възможно най-скоро, за предпочитане преди да се образуват мастни натрупвания и кръвоносните съдове да се запушат. При FH черният дроб не е в състояние или не може да улови и метаболизира лошия холестерол в достатъчна степен. Хората с това генетично заболяване трябва да продължат лечението до края на живота си.

Лечение със статини

Най-важните лекарства за понижаване на холестерола са статини. Тези лекарства позволяват нивата на LDL холестерола да бъдат намалени с приблизително 30 до 50%, в зависимост от конкретното лекарство и дозата. Действието на статините намалява производството на холестерол в черния дроб и увеличава броя на LDL рецепторите на повърхността на чернодробната клетка, като по този начин ускорява усвояването и разграждането на LDL. Статините са лекарствата от първи избор при понижаване на общия и LDL-холестерола. Те водят до значителни спад в сърдечно-съдовите заболявания и смърт от тези заболявания.

Според последните клинични проучвания най-ефективните статини дори спират по-нататъшното развитие на атеросклероза в съдовете и в местата на най-голямо стесняване на съдовете, за да разширят напречното си сечение. Използването на статини също намалява риска от големи коронарни събития с 24% за всяко намаляване на LDL-C с 1 mmol/l, намалява риска от съдови събития с 15% и необходимостта от байпас на коронарна артерия с 24%. Проф. MUDr. Д-р Даниел Пела. твърди, че най-сериозният страничен ефект на статините е неразумното им отнемане. Прекратяването на лечението излага пациента на повишен риск от друго сърдечно-съдово събитие.