Главна информация. Успешната терапия на често дългогодишни мигрени не може да бъде постигната за кратко време. В дългосрочен план успехът може първо да бъде постигнат чрез комбинация от лекарства и мерки без лекарства. Методът на лечение е ориентиран според степента

първично

25. януари 2004 г. в 12:16 Primar.sme.sk

Главна информация

Успешната терапия на често дългогодишни мигрени не може да бъде постигната за кратко време. В дългосрочен план успехът може първо да бъде постигнат чрез комбинация от лекарства и мерки без лекарства. Методът на лечение се основава на степента на мигрена; излекуването обаче не е възможно. И накрая, терапията е свързана с облекчаване на симптомите.

Общи мерки

Студените компреси, които облекчават болката, помагат при пристъп на мигрена, както и стягане в тъмна, тиха стая, за да се елиминира максимално вълнението. Сънят също може да помогне. В дългосрочен план можете да опитате да повлияете на тригерите. Това включва отказ от определени храни като сирене, шоколад, алкохол и глутамат. Също така трябва да свикнем с редовния ритъм на съня и будността и да практикуваме определени методи за преодоляване на стреса.

Медикаментозно лечение

При лечението на мигрена трябва да се прави разлика между терапията на мигренозните атаки и т.нар.

Пристъп на мигрена

Отделно лекарство за леко до умерено главоболие

Първо, т. Нар. Антиеметик трябва да се използва за подобряване на вегетативните съпътстващи симптоми - като напр гадене. Това също означава, че аналгетиците, самите болкоуспокояващи, могат да бъдат по-добре усвоени от тялото и да работят по-добре. Аналгетичен метоклопрамид (Paspertin®) се приема през устата или ректално, домперидон (Motilium®) се приема през устата.

  • Аналгетици

След 15 до 20 минути могат да последват аналгетици, а именно

    • ацетилсалицилова киселина, напр. Acylpirine®, под формата на таблетки за дъвчене или като ефервесцентна напитка,
    • парацетамол (ben-u-ron®), перорално или - като супозитория - ректално,
    • ибупрофен (Brufen®).

Важно е да дозирате достатъчно лекарства и да не приемате комбинирани препарати, които съдържат например кофеин, тъй като те могат да доведат до трайно главоболие.

Лекарства с рецепта за умерено до тежко главоболие

  • Триптани

През последните години е постигнат голям напредък в разработването на специални активни вещества, напр. - за селективно активен серотонин - за агонисти. Това са активни вещества, които имат същия ефект като собствения серотонин в организма. Първият член на тази група беше суматриптан. Най-новото развитие на тази група вещества е наратриптан, който е особено ефективен поради способността му да преминава през кръвно-мозъчната бариера, както и дългия полуживот.

Триптаните са веществата с най-добър ефект при остри пристъпи на мигрена. Те работят по всяко време по време на атаката и също помагат срещу типични съпътстващи явления като гадене и повръщане.

Триптаните не трябва да се използват по време на появата на симптоми на аура. Повтарянето на главоболието може да се появи по-често, отколкото при ASS или ерготамините при продължителни гърчове; тогава е необходима друга доза.

Понастоящем триптаните са суматриптан (Imigran®), золмитриптан (Asco Top®), наратриптан (Naramig®), ризатриптан (Maxalt®), алмотриптан (Almogran®). Изборът на различни триптани се извършва индивидуално според дозировката и формата на приложение (таблетка, покрита таблетка, супозитория, назален спрей или подкожна инжекция).

Триптаните не трябва да се използват при коронарна артериална болест, нарушения на кръвообращението (болест на Рейно) или мозъчни съдове (особено диабет, високо кръвно съдържание на мазнини, тютюнопушене и наднормено тегло) или при нарушена чернодробна или бъбречна функция.

Внимание: Никога не приемайте триптани и ерготамини едновременно. Времето за изчакване след приложение на ерготамините е 24 часа.

Триптаните могат да причинят странични ефекти като стягане в гърдите, студени тръпки, топлина, страх, умора, слабост и интоксикация. Ако имате продължително стягане в гърдите, незабавно се свържете с Вашия лекар, тъй като това показва стесняване на коронарните артерии. Изтеглете триптаните за дълго време.

  • Ерготамини

Като втори вариант след триптаните могат да се използват така наречените алкалоиди на ергот, ако не настъпи подобрение. ерготамин. Те могат да се прилагат орално, т.е. орално, или като супозитории. Понастоящем алкалоидите от ергот вече не се препоръчват, най-вече дори при много продължителни мигренозни атаки или многократни „рецидиви“. Въпреки това, който досега е бил лекуван с тях и ги е понасял добре, не трябва да ги оставя.

    • ерготамин тартрат (напр. ergo sanol®) ректално или орално или
    • дихидроеротамин (DHE, Dihydergot®), прилаган интрамускулно или подкожно.

Ерготаминът и DHE трябва да се предписват като моносубстанции, а не - както е обичайно в Германия - като смесени препарати.

Внимавайте с неконтролираното използване на болкоуспокояващи! Имайте по-чести главоболия, прегледани от лекар. За всички продукти (аналгетици, триптани, ерготамини) се прилага следното:

Употребата не трябва да е по-честа от десет до дванадесет пъти месечно, в противен случай съществува риск от главоболие, предизвикано от лекарства.

Нито споменатите болкоуспокояващи, нито алкалоидите от ергот са подходящи за лечение на интервали без затруднения, тъй като продължителната употреба може да доведе до дългосрочно главоболие, както и до стомашна непоносимост. Продължителната употреба на алкалоиди от ергот също крие опасността от ерготизъм. С това имаме предвид нарушения на кръвообращението до съдова оклузия, които могат да засегнат всички органи.

Профилактика

В някои случаи приемът на лекарства може да има смисъл по време на интервала без затруднения. Такъв е случаят, например, когато мигренозните пристъпи се появяват по-често от три пъти месечно и не реагират адекватно на остро лечение или когато страничните ефекти не са поносими за лекувания пациент. Пристъпите на мигрена с продължителност над 48 часа също трябва да се лекуват профилактично, както и онези, които пациентът субективно се чувства непоносим. Дори сложните пристъпи на мигрена - това са явни неврологични прекъсвания, които продължават повече от седем дни - изискват допълнителна превенция на наркотиците.

Профилактиката може да намали честотата, тежестта и продължителността на мигренозните пристъпи - в идеалния случай до 50% и да предотврати постоянно главоболие, предизвикано от лекарства.

Профилактичните средства за мигрена на първо място са бета-блокерите метопролол и пропранолол или калциевият антагонист флунаризин. В противен случай се препоръчват валпроева киселина, нестероидни противовъзпалителни лекарства, DHE, ацетилсалицилова киселина, антагонисти на магнезий или серотонин Lisurid и Pizotifen.

Терапия без лекарства

В допълнение към терапевтичните възможности за лечение има и други ефективни възможности за лечение, които причиняват много по-малко странични ефекти от повечето лекарства.

Пристъп на мигрена

Следните методи се оказаха успешни при остри пристъпи на мигрена:

  • Съдова тренировка (тренировка за вазоконстрикция): При пациенти с мигрена без аура пулсиращата болка в съня често е на преден план. Разширените съдове по време на остра атака не трябва да се свиват отново по желание (вазоконстрикция = вазоконстрикция), като по този начин засягат болката.
  • Физически предпазни мерки: За облекчаване на болката могат да се прилагат студени компреси. Мнозина се оттеглят и намират облекчение в тишината.

Интервално лечение

  • Behavorial медицински техники

Те служат за промяна на определени модели на поведение, които сме научили в живота си в положителен смисъл. По-специално, пациентите с мигрена трябва да се научат да преодоляват поведението, което поддържа тригерите.

Надеждните методи включват психологическо управление на болката, когнитивни техники, прогресивна мускулна релаксация, биологична обратна връзка, обучение за управление на стреса и спортове за издръжливост.

  • Други методи

Друг метод е автогенното обучение, акупунктура, хомеопатия или хипноза, ефективността на които (все още) е под въпрос.

  • Ежедневни записи на главоболие

От една страна, самонаблюдението улеснява диагностиката. От друга страна, може да се определи връзката между ежедневните ситуации и появата на главоболие. Колкото по-добре познаваме задействащите фактори, толкова по-скоро можем да ги избегнем.

Следната информация се въвежда в календара за няколко седмици:

    • степен на трудност, време и място на главоболието
    • придружаващи симптоми (напр. трептене, гадене)
    • специални явления, които не са на дневен ред (напр. стрес, вълнение, диета, промени във времето на съня)
    • поглъщане на определени храни: сирене, алкохол, шоколад, храни, съдържащи глутамат, колбаси, вида и количеството на използваните наркотици, респ. други използвани мерки.