В продължение на две години животът на Зузана страдаше от повтарящо се двойно виждане, внезапни падания и голяма умора. Тя си помогна сама да постави диагнозата.
Беше горещ юни и тридесет и четири годишната Зузана Свръчкова от Мартин се разхождаше до града, за да купи букет за семейно тържество. Тя се радваше на хубав ден и накрая на мир. Наскоро тя завърши изтощителната работа на шивачката. „Докато се прибирах у дома, изведнъж започна да се мъгли пред очите ми. Дори се блъснах в предната врата ", спомня си тя още при първия признак на болестта, който никой не е успял да диагностицира отдавна.
Двойно виждане
Когато след около две седмици се добави двойно виждане, Зузана отиде на лекар. Последваха очни и неврологични прегледи, включително КТ на главата, но всичко беше наред. „Бях просто уморен. Прекарах пет месеца на „peenka“ и двойното виждане изчезна. Отново се почувствах нормален. “Но през октомври, година по-късно, двойното виждане се върна. „Не исках да пропускам работата си. По време на работа примижах и извих глава, за да погледна ръцете си, правейки намотки за мотори. Имаше обаче и много умора, често не можех дори да се кача по стълбите. Понякога не можех да дъвча правилно или говорех неразбираемо. “Имаше редица неврологични изследвания, скрити под мистериозни съкращения като SSEP, VEP, EMG, но не откриха нищо сериозно. „Главата ме болеше всеки ден от напрежение на очите, за да„ преодолея “двойното виждане. В отчаяние замених невролога. Е, дори нов не излезе с нищо. "
Внезапни падания
30-годишният мъж не възнамеряваше да се откаже. „Преди бягах на дълги разстояния за училище. Тъй като според лекарите бях добре, отново започнах да тичам със съпруга си. “Но когато няколко пъти тя падна от нищото, неврологът я изпрати за ядрено-магнитен резонанс. „Дори„ emerko “беше добре. Само дето не бях прав. Забавлявах се с децата на басейна и изведнъж паднах. Вече бях на дъното психически. Страхувах се да изляза на улицата. Блъснах се в рамки на врати, в предмети, всички бях опушен. Когато исках да посегна към чашата, опипвах с ръка. Вече обаче открих в интернет, че бих могъл да имам миастения гравис, автоимунно заболяване, проявяващо се с мускулна слабост. Казах на лекаря и тя реши, че имам депресивен синдром. Тя ме изпрати на психиатър. "
Успешно търсене
Лекарството за потискане на безпокойството, предписано от психиатър Зузана, не я излекува, но, парадоксално, се приближи до правилна диагноза. „В листовката беше посочено, че не трябва да се използва при миастения гравис. Започнах да търся още по-интензивно в интернет, когато попаднах на дама от Чехия, която имаше това заболяване. Свърза ме с нейния пражки лекар. Писах му и го помолих за помощ. Той ме насочи към доцент MUDr. Петр Шпалек, ръководител на Центъра за нервно-мускулни болести в болница Ружинов. Той ме прие в Братислава след два дни! "
Адът с продължителност две години можеше да приключи. Първоначалните прегледи обаче не показват, че Зузана е била ударена. „Тя беше с мен многократно и точно тогава нямаше симптоми“, казва доцент Шпалек, който се сблъсква с наистина тежки случаи на миастения по време на практиката. Лабораторните тестове обаче потвърдиха, че имунната система на Зузкин произвежда антитела, които атакуват рецепторите, контролиращи мускулната активност. Диагнозата беше - лека серопозитивна форма на миастения гравис.
Най-накрая съм добре
Въз основа на КТ преди пет години, Зузана оперира тимус, детска жлеза, която обикновено изчезва в детска възраст. Днес прясната четиридесетгодишна жена е настроена на ниски дози лекарства, благодарение на които тя отново успява да се разхожда, няма двойно виждане и може да се справи безпроблемно с работата. „След осем години най-накрая се чувствам почти нормално. Опитвам се дори да тренирам във фитнеса и постепенно да се отърва от килограмите, които ми поставят кортикоидите. Почивам много и се опитвам да не стресирам. Чувствам, че нервите ми влошават болестта ми. "
По-лоша умора
Док. MUDr. Д-р Питър ШПАЛЕК също поставя миастеници на краката си, които поради мускулна слабост могат да лежат и да дишат само с помощта на устройства.
„Миастения гравис, което на гръцки означава силна мускулна слабост, е рядко автоимунно заболяване на нервно-мускулната връзка. Проявява се с мускулна слабост и прекомерна умора по време на физическа активност “, обяснява доцент Шпалек. „При жените миастенията се появява най-често в репродуктивна възраст, при мъжете на възраст между петдесет и седемдесетте години“, продължава той. Делът на жените и мъжете с гравитация на миастения е около 1,3: 1. В миналото смъртността е била висока, като дихателните мускули са предавали пациентите. Понастоящем той е добре лечим и лечим при голяма част от пациентите. „Около половината от пациентите ще се възстановят и ние можем постепенно да спрем лечението. Можем да се отървем от още четиридесет процента от симптомите, но те трябва да приемат поддържащо имуносупресивно лечение за дълго време, тъй като има рецидиви при опит да го спрат ", добавя лекарят, който е един от първите в света, който лекува миастеника с имуносупресия.
Трудности при разресване или дъвчене
Експертите не знаят защо възниква болестта. Факт е, че имунната система започва да произвежда антитела срещу собствените си тъкани. Той унищожава ацетилхолиновите рецептори на повърхността на мускулните влакна, „приемниците“ на нервните импулси, които контролират мускулната активност. Той избира различни мускули и техните комбинации, така че проявите са различни. „В началото най-често засяга окуломоторните мускули, което причинява двойно виждане и намаляване на горните клепачи. В зависимост от участието на други мускули може да има затруднения при говорене, ухапване, дъвчене и преглъщане. Слабостта на мускулите на горните крайници усложнява дейности с повдигнати ръце, като разресване, измиване на лицето, зъбите, бръснене ... Проблемите в долните крайници се проявяват при затруднено ходене, особено по стълби и нагоре. Миастеничната мускулна слабост се засилва от физическо натоварване и при продължително ходене краката на пациента внезапно се чупят и падат ”, описва лекарят симптомите на заболяването. При някои миастеници заболяването се развива остро. Първоначалните симптоми прогресират бързо, слабостта засяга крайниците, торса, мускулите на врата, лицевите и околомоторните мускули, в най-тежките случаи и дихателните мускули. Тогава е необходима изкуствена белодробна вентилация.
Намиране на диагноза
При повечето пациенти миастенията се развива бавно, интензивността на симптомите варира през деня. Те се подчертават вечер и след физическо натоварване те могат временно да изчезнат след почивка. „Миастения гравис може да имитира други симптоми. Цели седемдесет процента от пациентите първоначално са диагностицирани неправилно “, казва доцент Шпалек. Понякога дори поставят психиатрична диагноза на пациент.
Методи за откриване на болестта
„Ако сравним десет миастеника, всяка болест има различен ход. Опитен специалист обаче вероятно ще може да определи правилната диагноза въз основа на медицинска история, неврологични находки и специфични клинични проучвания. Това определено ще бъде потвърдено от положителна находка на антитела срещу ацетилхолинови рецептори или срещу мускулно специфична киназа “, обяснява доцент Шпалек. Електромиографските методологии, които откриват нарушения на нервно-мускулната трансмисия, също имат важно място в диагностиката. При някои пациенти миастения гравис може да бъде свързана с промени в жлезата на детето, тимуса. Колкото по-скоро се открие заболяването, толкова по-добри са шансовете на пациента за излекуване или поне значително подобрение. „При късно диагностицирана и нелекувана миастения гравис рецепторите са силно унищожени и естествената им способност за регенерация е ограничена“, казва нервно-мускулен специалист.
Наркотици и хирургия
За подобряване на симптомите на миастения гравис се използват лекарства, инхибитори на холинестеразата, които подобряват нервно-мускулното предаване и по този начин дават сила на отслабените мускули. Решаващото лечение е имунотерапията, насочена към потискане и елиминиране на автоимунните механизми на миастения. Включва кортикотерапия, лечение с имуносупресивни лекарства, в посочени случаи тимектомия - хирургично отстраняване на тимуса. В тежки случаи се използва плазмафереза, при която вредните антитела се отстраняват от плазмата с помощта на устройство, и по-специално лечение с имуноглобулин, приложен във вена. За тридесет и осем години от създаването на Центъра за миастения Гравис той е лекувал повече от две хиляди пациенти от цяла Словакия.