Обобщение
Въз основа на литературни данни авторите представят преглед на причините за повишена активност на потните жлези. Хиперхидрозата може да бъде просто нарушение на регулацията и баланса на вегетативната нервна система, но и сериозна проява на цялостното заболяване. Тя може да бъде функционална (генерализирана, интермитентна), локална (палмарна, плантарна, аксиларна, краниофациална), генетично заболяване (автозомно-рецесивно или доминиращо), може да бъде част от хиперпластични състояния или неоплазия. Специална форма е есенциалната хиперхидроза.
Ключови думи: потни жлези - хиперхидроза.
Обобщение
Авторите описват причините за повишената активност на жлезите на кръвоносните съдове според литературните данни. Хиперхидрозата може да бъде просто нарушение на регулацията на вегетативната нервна система, но също така сериозен симптом на органичното заболяване. Разстройството може да бъде функционално (генерализирано, периодично), локално (палмарно, плантарно, аксиларно, краниофациално ...), генетично (автозомно-рецесивно, доминиращо), може да бъде част от хиперпластичните състояния или тумори. Специфична форма е съществената хиперхидроза.
Ключови думи: течни жлези - хиперхидроза.
Потни жлези са мерокринни тръбни жлези от два вида:
Еккринни жлези са малки потни жлези, които покриват цялата повърхност на тялото, с изключение на червената част на устните, нокътното легло, кожата на малките срамни устни, клитора, пениса на главичката и вътрешния лист на препуциума. Най-голям брой от тези жлези има в кожата на дланите, стъпалата и аксилите. Общият им брой се изчислява на 2 - 2,5 милиона, но разпределението им не е еднородно и плътността им е индивидуална и зависи от възрастта.
Апокринни обонятелни жлези те стават функционални около 8-годишна възраст и регресират бавно след 30-годишна възраст. Те присъстват главно в аксилите, на mons veneris, на скротума, в аногениталната област и в областта на ареолата на гърдата. Секретът на апокринната жлеза е млечен до жълтеникав, който в началото не мирише. Миризмата се причинява от разлагане от микробна флора и нейната интензивност се увеличава едва след пубертета поради промяна в състава на потта (2).
Изпотяването е физиологичен процес, необходим за терморегулация и се контролира от центъра за терморегулация в преоптичната област на хипоталамуса в сътрудничество с кората, невровегетативната система и хормоните (4).
Потните жлези отделят отпадъчни продукти от метаболизма (натрий, калий, хлор, калций, магнезий, общ азот, млечна киселина, урея, аминокиселини и други) и поради киселинното си pH създават известна защита срещу навлизането на бактерии в тялото.
От това следва, че тяхната дейност пречи на метаболизма на електролити, мукополизахариди и други биологично важни вещества (ензими, простагланини, рецептори за стероиди и полови хормони) (2). Стимулът за секреция на пот се медиира чрез холинергичните влакна на симпатиковата нервна система. Судомоторните неврони освобождават ацетилхолин на своите терминали, което пречи на никотиновия холинергичен рецептор на потната жлеза. Резултатът е образуването на изотоничен разтвор, съдържащ натрий, калий и хлориди. Натрият и хлоридът се абсорбират чрез преминаване през каналите, така че по време на нормалното изпотяване потта е хипотонична (2, 4). Хиперхидрозата е прекомерното отделяне на пот от еккринните потни жлези, локално или генерализирано поради дефект в регулирането на секрецията на пот (6).
Функционално разстройство на потните жлези може да се прояви като:
Генерализирана хиперхидроза поради термичен или емоционален стрес, излагане на холинергични или антипиретични лекарства (салицилова киселина, амитрифилин, неостигмин, органофосфати, сибутрамин), инфекциозни заболявания (туберкулоза, СПИН), ендокринопатии (тиреотоксикоза, хипогликемия, захарен диабет, захарен диабет) . Други причини могат да включват хронична интоксикация с арсен, хиповитаминоза D, лезии на ЦНС, шок, фамилна вегетативна дисфункция.
Интермитентна хиперхидроза може да присъства при някои генетични синдроми (синдром на Chediak-Higashi, дискератоза конгенита), характерна е и за феохромоцитома.
Ограничена хиперхидроза. Най-често се причинява от емоционален стрес, локално затопляне или локално налягане, феномен на Рейно, ревматоиден артрит, мозъчни тумори, болест на Паркинсон, вродени артериовенозни фистули, феохро моцитом, при който може да бъде локализиран, особено в горната половина на тялото или от другата.площи. В зависимост от местоположението може да бъде палмарна, плантарна, аксиларна, краниофациална, аногенитална, гръдна хиперхидроза или хиперхидроза на друга част на тялото.
Повишеното изпотяване може да се появи като част от симптомите на генетични синдроми с различни видове наследственост.
Автозомно доминиращо:
Гранулоза рубра наси
Автозомно рецесивен:
- Фукозидоза
- Наследствена сензорна и вегетативна невропатия тип 2, 3
- Болест на Меледа
Друга група се състои от хиперпластични състояния и неоплазия.
- Ангиоматозен хамартром на потната жлеза - доброкачествен за живот на структурите на потните жлези.
- Невус на потната жлеза - рядка доброкачествена лезия, характеризираща се с разширяване и разширяване на нормалната потна жлеза.
- Polycythaemia rubra vera - миелопролиферативно заболяване с неизвестна етиология.
- Карциноид - малка, бавно растяща новообразувание от невро ендокринен произход.
Есенциална хиперхидроза е идиопатично, предимно прекомерно изпотяване без откриваема причина. Понякога е труден за решаване проблем, което е недостатък за хората с увреждания (1, 3-7).
Оценка и обективиране на изпотяването могат да бъдат получени:
- оптичен метод - директно микроскопско наблюдение на секреторната активност,
- гравиметрично - чрез разликата в теглото на филтърната хартия,
- колориметрично - химическа реакция между тогава и индикатор (йод, нишесте) - промяна на цвета на изследваната област,
- по електрометричен метод - наблюдение на промени в съпротивлението и промени в проводимостта (3, 4).
Заключение
Освен че е социален проблем за пациента, хиперхидрозата може да бъде един от симптомите на сериозно заболяване. Авторите се стремят да посочат, че привидно доброкачествен симптом, като повишено изпотяване, изисква последователен диференциално-диагностичен подход, за да се изключи вторичната хиперхидроза и да се осигури на пациента навременна и оптимална терапия. Поради горните причини трябва да разглеждаме повишеното изпотяване като интердисциплинарен проблем, чието решение изисква съдействието на няколко експерти.