Въпреки че след раждането говорим предимно за теглото и дължината на бебето, еднакво важен е и друг показател, който също измерваме и наблюдаваме. Това е обиколката на главата, защото размерът на черепа корелира с размера на мозъка. Например, ако беше несъразмерно малък, това може да означава проблем, който може да има голямо влияние върху по-късния живот. Също така има ясна връзка между растежа на мозъка и растежа на черепа и между размера на мозъка и по-високия коефициент на интелигентност, особено от четиригодишна възраст.
Черепът расте най-много преди раждането и първите две години от живота
Следователно, ние наблюдаваме размера на черепа на бебето още по време на пренаталното развитие, както за развитието на бебето, така и за планиране на раждането, когато е необходимо да се вземе предвид евентуално цефалопелвично несъответствие, когато главата е твърде голяма поради ширината на таза на майката.
Черепът и заедно с него мозъкът растат най-много през последните три месеца преди раждането и след това през първите две години след раждането. На шест години детето е с деветдесет процента от размера на главата, което ще има като възрастен. От раждането до около две години, така наречената хоризонтална обиколка на мозъчната част на черепа се измерва между глабелата, която е мястото на челото над корена на носа, и задната част на мозъка. Данните се въвеждат в графиката.
При раждането главата на детето има средна обиколка от 34 сантиметра.През първата половина на годината тя расте с около един до един и половина сантиметра на месец.
По този начин едногодишно дете има обиколка на главата с девет до десет сантиметра по-голяма, отколкото при раждането. Въпреки това трябва да се има предвид, че момчетата имат средно малко по-голям череп от момичетата, при раждането това е разлика от около половин сантиметър. Следователно се използват различни графики за двата пола. Освен това в някои семейства обикновените глави са по-малки или по-големи и не показват никакво отклонение или проблем.
Също така е вероятно момче на година и половина, което е по-високо като цяло, да има видимо по-голяма глава от по-малкия си връстник и двете ще се оправят. В тези случаи е необходимо да се оценят общите пропорции, семейните разположения, развитието на размера на главата във времето и да се отбележат всякакви колебания.
Твърде малкият мозък има множество причини
Когато човек не се развива, черепът остава малък и говорим за микроцефалия, ако и двете са нормални, това е нормоцефалия. Ако черепът е по-голям, това е макроцефалия - в този случай обаче това не означава, че мозъкът е по-голям, а по-скоро показва някои увреждания, проблемът може да е например с вентрикулите.
Микроцефалията има няколко причини. Причинява се от различни генетични синдроми, но може да бъде свързано и с увреждане по време на развитието на плода (например недостатъчно кръвоснабдяване и следователно недостатъчно хранене, прекомерна консумация на алкохол от майката, вирусна инфекция като рубеола или токсоплазмоза по време на бременност).
За щастие, щетите, настъпили по време на бременност, могат да бъдат частично преодолени, защото мозъкът има невероятна способност да се саморегенерира. Например, когато му липсва кислород по време на вътрематочното развитие, тялото променя разпределението си, така че мозъкът го получава по преференция. За съжаление, понякога това не е достатъчно и щетите са необратими, както в случая, когато увреждането му е по-голямо, например поради вирусна инфекция.
В микроцефалията като проява на някои синдроми, това зависи от тяхното естество. Във всеки случай ранното откриване е важно, за да се избегнат някои усложнения, но като цяло прогнозата за генетични увреждания не е много благоприятна.
С малка глава, разбира се, се раждат недоносени бебета, но в техния случай главата - ако нямат други усложнения - съответства на пропорциите и развитието на мозъка и черепите им може да няма никакъв ефект върху преждевременното раждане.
Прочетете също:
Хидроцефалия: Ранното лечение означава добра прогноза
Ранната диагностика е изключително важна и при хидроцефалия, която, от друга страна, се проявява с прекалено голям череп. Аз самият имах седеммесечен пациент със съмнение за тази диагноза преди време, всички признаци го показваха. Тя имаше голям череп и типичния вид на децата с хидроцефалия - говорим за това като знак за залязващото слънце, тъй като погледнат отдолу, горният клепач не следва горния ръб на ириса, както обикновено се случва, но видяно бяло. Изследването потвърди подозрението и момичето се подложи на неврохирургия, благодарение на която всичко беше коригирано. Днес той е на пет години, обиколката на главата е в норма, както и нормата на нейното развитие. Хидроцефалията се причинява от нарушение на изтичането на цереброспиналната течност, което след това потиска мозъка.
При споменатата неврохирургия в мозъка се вкарва тръба, която трайно изтича излишната течност в плеврата. В противен случай все по-голямо количество би потиснало мозъка й. Ако хидроцефалията се хване навреме, по-нататъшното развитие на детето обикновено е безпроблемно, въпреки че, разбира се, са необходими редовни прегледи. По-голямата обиколка на главата се среща и при някои редки метаболитни заболявания.
Когато фонтанелите растат преждевременно
Фонтаните в черепа също са свързани с растежа на главата. Когато се роди бебе, черепът му е относително еластичен, освен това има мембранни шевове, които по-късно се вкостяват.
На черепа има и фонтанели, четири триъгълни връзки с триъгълна форма, по-големи отпред и по-малки в задната част на главата, благодарение на които черепът може да расте и благодарение на това мозъкът също може да расте правилно. Фонтанелата изчезва между дванадесетия и осемнадесетия месец, понякога малко по-рано, понякога малко по-късно, в зависимост, наред с други неща, колко голяма е била. Въпреки това, понякога шевовете растат преждевременно, тогава е необходима ранна неврохирургия.
Родителите често се обръщат към външния вид на фонтанела, защото знаят, че трябва да са в покой, да не са извити или свити, но не всяко отклонение от идеала е проблем, например под формата на мозъчна инфекция или липса на течности.
Фонтанелата на здраво дете може да приеме няколко форми. Особено когато е по-голям, той може да бъде свит без проблем, както може да бъде леко извит или леко пулсиращ, а това не означава, че нещо се случва. Появата на фонтанелата може да бъде повлияна от тежко остро заболяване, което се проявява със значителна пулсация, извиване на фонтанелата, повишена температура.
Много е важно да прецените цялостното състояние на детето - ако е добре, чувствително, весело, добре, пие и спи, няма нужда да се притеснявате. В допълнение към температурата, която изобщо не трябва да се повишава, предупредителните знаци са неутешителен плач, летаргия, повръщане, загуба на апетит и фактът, че детето не иска да пие. В този случай фонтанелата и нейният необичаен външен вид са един от факторите, които трябва да се обмислят и оценят например, дали детето има менингит.
Статията е създадена в сътрудничество с Canadian Medical Care Prague