Мириам Бартосова 8 февруари 2017 г. Интервю | Предотвратяване Симптоми
(Снимка източник: Shutterstock.com)
Лимфедем е болест, стара колкото самото човечество. Това се документира и от рисунки, които са открити по стените на пещери или средновековни стенописи.
Какво е заболяването?
Самото име подсказва, че се отнася лимфна система. Ръководител на отделението по физиотерапия и рехабилитация на Националния онкологичен институт в Братислава, MUDr. Ева Хусаровичова, Доцент доктор., MHA, определя лимфедема като високо протеиново подуване в резултат на намален транспортен капацитет на лимфната система.
Резултатът е натрупване на течност богат на протеини и други макромолекулни вещества (бактерии, метаболитни продукти, вируси) в междуклетъчното пространство.
Както казва експертът: „Ако се върнем в древността, тогава това е било предимно първичен лимфни отоци, в момента - като усложнение на лечението на рак - те са втори лимфедем. Причинителите на заболяването разделят лимфедема на първичен и вторичен. Причината за първичен лимфедем е вродена или недостатъчност на развитието на лимфната система. Характеризира се с факта, че възниква на периферия на крайниците, с по-нататъшен растеж до кореновите стави. Това се случва или малко след раждането, често в комбинация с други вродени нарушения, или, особено при жените, след тренировка (бременност, затлъстяване и др.). Вторичен лимфедем се появява през прекъсване на лимфната система (операция, нараняване, изгаряния) или след операция на лимфни възли при операция на рак. Вторичният лимфедем се характеризира с проявата му от кореновите стави на крайниците към периферията. "
Кои са първите признаци, че това може да е лимфедем? Подценяват ли пациентите и пренебрегват лимфедема? Ако имат някакви симптоми, трябва да им кажат и да отидат на лекар?
Първите симптоми на лимфедем са само субективни чувства: чувство на напрежение, пълнота, дискомфорт в крайника. Отокът все още не се вижда или е само много дискретен.
Кой е изложен на риск от развитие на лимфедем? Колко пациенти страдат от това заболяване?
Болестта е възможно усложнение на онкологичното лечение, нараняване, изгаряния или вродено разположение. Това е само възможно усложнение и може да не се развие при всеки опериран пациент. Развитието на лимфедем се обуславя от няколко фактора.
Вашият лекар може също да обърка лимфедема със симптоми на други, по-малко сериозни заболявания?
Лекарите трябва да изключат вътрешни заболявания, които могат да причинят подуване като част от диференциалната диагноза. Това са например сърдечни, бъбречни и ревматични заболявания.
Прочетете също:
Експертите правят разлика между първичен и вторичен лимфедем. Бихте ли обяснили разликата между тях, респ. какви са причините? Генетиката също играе роля?
Вторичният лимфедем се появява, когато лимфната система е прекъсната (изгаряния, нараняване) или след операция на лимфни възли (рак). Първичният лимфедем се среща в слабо развити лимфни системи, най-често това е вродено, но и генетично предразположение.
Къде най-често се появява лимфедем? На горните и долните крайници?
Началото на лимфедема се определя от мястото и степента на увреждането. Цяло тяло, всеки орган има лимфна система (с изключение на мозъка и окото), от които лимфата се отвежда или в подмишниците, или в тенните възли. По този начин трудността на лимфния отток се проявява в крайниците, където се натрупва излишната течност. Лимфедемът може да се прояви във всички части на тялото (главата, лицето, устата, гърдите, гърба ...), в зависимост от местоположението на лимфната система.
По този начин натрупването на лимфа може да причини подуване, което притиска околната тъкан, което може да я увреди. Как да разберем, че това е точно такъв оток и че трябва да посетим лекар?
Компресия на околните тъкани и намаляване на тяхната функция се случва при големи отоци - слонове, но тук играят роля няколко фактора. Обем на крайниците, тегло, често болка. Симптомите на първия етап на лимфедем са субективни чувства - натиск, чувство за пълнота на крайника, дискомфорт.
Източник на снимки: Shutterstock.com
Защо някои пациенти развиват лимфедем относително скоро след операцията, някои след няколко години или изобщо не?
Развитието на лимфедем зависи от техниката и степента на операцията, от последващото онкологично лечение, индивидуалната чувствителност на тъканите към лъчетерапия или от генетичното предразположение. Следователно произходът му е индивидуален. Може да се случи до 1 година, но също 15 години след операцията.
Пациентите, претърпели операция или лъчетерапия, трябва да са запознати с лимфедема. Но каква е практиката?
Пациентите са инструктирани в интервюто или брошурата за възможността за това усложнение по време на предоперативна хоспитализация. Впоследствие в катедрата по лъчева онкология, по време на терапевтично физическо възпитание Говоря за Национален онкологичен институт.
Лимфната система е част от имунната система. Какъв ефект може да има лимфедемът върху имунната система - той може да допринесе за развитието на сериозни заболявания?
Лимфедематозната тъкан има намалена имуноактивност и склонност към различни инфекции - най-често стрептококови (ерисип-роза) и гъбични. Появата на сериозни заболявания, свързани с подуване, не е документирана.
Какви сериозни усложнения на лимфедема могат да възникнат?
Усложненията на лимфедема се дължат на неговия размер и грижата за крайника. Размерът и теглото на крайника ограничават движението, някои мускули се използват малко (или изобщо не се използват) и това засяга функцията не само на крайника, но и на цялата мускулна система. Ако принципите на начина на живот се пренебрегват, пациентът има и кожни усложнения, инфекции, особено гъбични и стрептококови.
Лимфедемът може да бъде както злокачествен, така и доброкачествен. Какви фактори му влияят да бъде злокачествен?
Има повече фактори. Прогресия на основното заболяване, нарушение на принципите на режима на лечение.
Какви са възможностите за лечение на лимфедем?
При лечението на лимфедем, възможно най-скоро (на ранен етап) лечението започва, колкото по-добри са резултатите. Лечението се разделя според етапите на заболяването и състоянието на лимфедема. Отнема време и за цял живот.
Кога е необходимо хирургично лечение? Каква е нейната цел?
Хирургичното лечение е един от начините на лечение. Рядко се използва, особено при тежка деформация на крайниците и неуспех на консервативното лечение. Най-успешно и най-използвано е консервативното лечение - лимфодренажна гимнастика, лимфодренажен масаж и компресионна превръзка.
Източник на снимки: Shutterstock.com
Какви поддържащи терапии се използват за лечение на лимфедем?
В допълнение към гореспоменатото консервативно лечение препоръчваме терапевтично плуване, неизискващи спортове (без люлеене и принудителни движения) и ходене с превързан крайник - неизискващ туризъм.
Какви са последствията, ако лимфните съдове са необратимо повредени? Как да се справим с него?
Увреждането на лимфните съдове води до подуване. Решения? Профилактика, правилно информирани и инструктирани пациенти, спазването им на принципите на начина на живот, редовни прегледи при онколог и специалист по лимфедем.
Затлъстяването на пациентите влияе върху развитието на лимфедем?
Затлъстяването засяга главно развитието на липедем. Ако лимфедемът вече се е развил, мастната тъкан потиска лимфната система. Това се открива главно в подкожната тъкан (80%), а мастната тъкан също е в подкожните слоеве.
Решава съответно за прогнозата на заболяването. относно появата на сериозни усложнения ранна диагностика и подходящо лечение?
Ранната диагностика и лечение имат голямо влияние върху прогнозата на заболяването. Трябва да осъзнаем, че лимфедемът е такъв болест през целия живот, и затова трябва да се подходи. Важно е да провеждате редовни прегледи при лекар, който се занимава с лечение на лимфедем, спазване на принципите на начин на живот и грижа за крайника - носене на компресионни ръкави, чорапи.
Прочетете също:
Лимфедемът може да бъде напълно излекуван или е нелечимо, но лечимо заболяване?
Лимфедемът е лечимо заболяване, главно чрез физиотерапевтични методи. Извършва се от сертифициран персонал Словашки медицински университет, както е указано от Вашия лекар. Успехът зависи до голяма степен от сътрудничеството на пациента.
Лимфедемът може да бъде предотвратен?
Превенцията на лимфедема се състои в ранно обучение на пациента, спазване на принципите на начина на живот, редовно упражнение (лимфодренажна гимнастика) и завършване на препоръчаното лечение.
Тази статия е публикувана в миналогодишното списание ONKO номер 2. Ако се интересувате от цялото списание, изтеглете го, като кликнете върху изображението.
Оставете отговор Отказ на отговор
За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.