Левкемия Детска онкология Банска Бистрица

bg.howwwblog.info - Как бързо да отслабнете у дома

Левкемията е злокачествено заболяване на хемопоезата. Причинява се от злокачествената трансформация на стволови клетки или ранните етапи на развитие на хематопоетичните клетки в костния мозък. Злокачествено променените клетки се наричат бласти. След размножаването те потискат нормалната хемопоеза, те се вливат в периферната кръв и могат да се установят в други органи на тялото. Левкемиите се делят на остър и хроничен и според изходните клетки към лимфобластните и нелимфобластните (или миелоцитните). Лимфобластна левкемия те са от В или Т лимфоцити и съответно се разделят на В-клетки (по-често) и Т-клетки. Всеки от тях има няколко подтипа според етапа на зрялост на левкемичните взривове. Нелимфобластна (миелобластна) левкемия идват от други видове кръвни клетки и съответно миелобластни, промиелоцитни, моноцитни, еритробластични, мегакариобластни и, рядко, други подтипове.

Източник: Doc. MUDr. Емилия Кайсерова, CSc.: Когато детето се разболее. ТУМОРАЛНИ БОЛЕСТИ ПРИ ДЕЦА. Част 2 - Преглед на най-често срещаните ракови заболявания при деца. 2015. Лига срещу рака, Братислава, 40 с.

Левкемията е най-често срещаното злокачествено заболяване при децата. Те съставляват около 30% от всички злокачествени заболявания. Най-често срещаните и в същото време най-добре лечими са остри лимфобластни левкемии (ALL) - те представляват 80% от левкемиите при деца. Острите миелобластни левкемии (ОМЛ) представляват около 15%, а при децата редки хронични миелоцитни левкемии (ХМЛ) 2-3%. Останалите са по-рядко срещани видове левкемии.

Факторите на околната среда се използват много рядко при детски левкемии. Съобщава се за повишен риск при деца, които са били изложени на рентгенови лъчи. радиация през първите месеци от бременността на майката, но големината на този риск не е ясна. При някои деца левкемията може да се развие 5-10 години след лечение на друго злокачествено или не злокачествено заболяване с цитостатици. Децата с някои генетични заболявания, които имат нарушение в стабилността или възстановяването на увредени хромозоми (синдром на Даун, анемия на Фанкони, неврофиброматоза и други), са изложени на повишен риск от развитие на левкемии. Тези състояния са налице само при около 5% от левкемиите. В други случаи задействащият фактор е неизвестен. Точното цитогенетично изследване обаче почти винаги разкрива промени (мутации) в левкемичните клетки, които са се натрупали в тях и са причинили левкемия. Тъй като не знаем причината за заболяването, не знаем и възможностите за неговото предотвратяване. Случаите на левкемия след лечение с цитостатици са редки, така че дори това лечение не може да бъде отказано, ако ползата от него надвишава риска.

Левкемията се открива чрез подробна кръвна картина, включително микроскопско изследване на наличието на всеки тип бели кръвни клетки (диференциален бюджет) и потвърдено чрез изследване на костния мозък. В началния етап промените в кръвната картина може да не са типични и също така в костния мозък не могат да бъдат открити достатъчно бласти. В този случай левкемията не се потвърждава до повторно изследване в продължение на няколко дни. След като диагнозата левкемия бъде потвърдена, костният мозък се изследва допълнително чрез поточна цитометрия, цитогенетични и молекулярно генетични тестове, за да се определи вида на левкемията, от който зависи по-нататъшното лечение. Едновременно с това се извършват прегледи за определяне на участието на органи и техните функции: очна, неврологична, CT или MR на мозъка, лумбална пункция, рентгенова снимка. гръден кош и кости, биохимични и микробиологични изследвания и по-подходящо.
В зависимост от вида на левкемията и други находки, както и отговора на първоначалното лечение, детето ще бъде разпределено в определена рискова група и ще бъде определен методът на лечение.

Основното лечение на левкемия е химиотерапията. Радиотерапията се използва само при някои пациенти за облъчване на централната нервна система или тестисите, хирургия само за лечение на някои усложнения.

Острата левкемия, при която ремисията на болестта продължава повече от пет години, рядко се връща, въпреки че това не е напълно изключено. Следователно успехът на лечението най-често се оценява според петгодишната преживяемост. По принцип тези пациенти могат да се считат за излекувани, въпреки че все още има известен риск от връщане. Понастоящем ALL има 5-годишна преживяемост при повече от 85% от пациентите, а при ОМЛ е над 60%. И при двата вида обаче резултатите са по-лоши при високорисковата група, където такава преживяемост се постига при по-малък процент от пациентите. Това е причината за по-интензивното им лечение.
При ХМЛ петгодишната преживяемост е 60-80% (в момента вероятно дори по-висока). Много пациенти могат да живеят по-дълго, дори и да не постигнат т.нар пълна ремисия. Дори при благоприятна находка в костния мозък, клетките с първоначални цитогенетични промени могат да продължат, което може да причини влошаване.

Популярен

Те четат сега