медицина и начин на живот в светлината на доказателствата

лекарства

В момента в Словакия се използват три вида лекарства с рецепта за „понижаване“ на холестерола. Статини, фибрати и езетимиб. Намаляването на холестерола в кръвта намалява скоростта на втвърдяване на артериите и намалява риска от запушване на артериите, което води до инфаркт или инсулт.

Употребата на тези лекарства също може да има положителен ефект върху черния дроб при различни заболявания, дори при цироза на черния дроб - публикувахме статия по тази тема в световно списание. Пациенти с чернодробна стеатоза, ако те също имат нарушение на холестерола в кръвта, трябва, доколкото им е известно, да приемат едно от тези лекарства, освен ако загубата на тегло и упражненията не подобрят тези резултати.

В същото време има няколко хранителни добавки, които също могат да имат известна полза при регулирането на холестерола в кръвта и по този начин при затлъстяването на черния дроб. Вижте отделна статия за по-подробен преглед.

Изненадващо има много ограничена информация за ефектите статини при пациенти с чернодробна стеатоза, въпреки че много от тези пациенти приемат това лечение поради висок холестерол в кръвта и висок риск от инфаркт. По-дългите разширения на терапията със статини при чернодробна стеатоза са възпрепятствани от опасения, че статините могат дори да имат отрицателни ефекти върху тези пациенти. Все повече се провеждат изследвания, които показват, че лечението със статини води не само до намаляване на чернодробните тестове (вж. Снимката), но и до количеството мазнини в черния дроб и чрез забавяне или намаляване на риска от чернодробна цироза. Тези резултати бяха коментирани в най-престижното професионално списание за чернодробните заболявания - Journal of Hepatology, DOI: 10.1016/j.jhep.2018.07.019 (Статини: Старите лекарства като нова терапия за чернодробни заболявания?). Според JTLDVPP принадлежи към статините в IV. Категории.

Резултати от нашето наблюдение на чернодробни тестове след добавяне на статин.

Фибрати са друга категория лекарства за понижаване на холестерола. Те са агонисти на активираните от пероксизома пролифератор рецептори (PPAR-алфа). Клиничните проучвания върху фибратите обаче са неубедителни. Някои са показали полза от затлъстяването на черния дроб, а други не. Лечението с фенофибрат доведе до намаляване на броя на пациентите с нарушени чернодробни функционални тестове (ALT, AST и GGT) и отчасти до микроскопично увреждане на черния дроб (така нареченото балониране), но нямаше ремисия на възпалението в черния дроб . В тази връзка са необходими допълнителни изследвания на по-големи групи пациенти, които се наблюдават отблизо. Следователно, според JTLDVPP принадлежи към клас III фибрати. DOI: 10.5114/ceh.2018.78118 - Tomasievicz, K. Препоръки за лечение на безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD)

Езетимиб е лекарство за понижаване на холестерола, използвано, когато статините или фибратите не са достатъчно ефективни или имат по-значителни странични ефекти. Има няколко по-слаби проучвания на случаи с езетимиб, които не са показали положителен ефект нито върху чернодробните мазнини, нито върху микроскопичните промени в черния дроб. Според JTLDVPP класифицирам езетимиб в категория II. https://doi.org/10.1007/s12325-019-00898-6

Те са хранителна добавка, която обикновено може да се купи от лекар омега - 3 - мастни киселини. Тези вещества повлияват метаболизма на холестерола нежно, но изчерпателно и поради това е трудно да се изчисли количеството им в научните изследвания. Въпреки това, има няколко индикации, че те могат да бъдат полезни при затлъстяване на черния дроб. Прочетете повече тук. JTLDVPP категория IV.

Настоящите изследвания са фокусирани върху влиянието върху няколко регулатора на метаболизма. Elafibranor е двоен агонист на PPAR алфа (като фибрати), но също така и на PPAR делта рецептори. Това лекарство обаче все още не е одобрено по никакви показания и продължаващите проучвания при хора все още не са публикували резултати, така че въпреки че това лекарство е обещаващо, то все още не е включено II. категория JTLDVPP