14.9. 2013 2:01 Левкемията има изненадващи симптоми, може да бъде и мускул в корема.
Свежа информация с едно щракване на бутон
Добавете иконата Plus7Days на вашия работен плот
- По-бърз достъп до страницата
- По-удобно четене на статии
Усетих нещо като мускулен мускул на корема си, но не ми се стори странно, защото го имах след турнири по волейбол, - казва Марош Хавран за първите симптоми. Болката обаче не спря дори след две седмици и Марош бавно имаше проблем с вдишването и кихането.
„Притесняваха ме температурите, нощното изпотяване, след което изстисках тениските си и всички останали учебни симптоми на левкемия, но през тридесет и пет градуса лято не им отдавах особено значение“, спомня си той .
„Бях гладен, но ядох малко, нищо не ми пасваше в стомаха“, той споменава други сигнали, които го дразнят, но въпреки това не го принуждава да отиде на лекар. За щастие той срещнал приятел, който след като чул симптомите му, незабавно организирал кръвна проба и сонографско изследване на корема му.
„Когато рентгенологът погледна през ехографа ми черния дроб и далака, очите му почти се изчерпаха от ямките си. Но той се държа като професионалист и ми каза, че би било добре да намеря хематолог възможно най-скоро. Най-добре сега. По това време ми хрумна, че вероятно имам брутален проблем ", казва пациентът, който по това време е имал шесткратно увеличен черен дроб и далак.
Кръв: Просто не е възможно без здрави кръвни клетки. Снимка: Мартин Домок
Левкемия месец преди сватбата
Когато по-късно видял плачещите очи на известен семеен лекар, държащ хартия с кръвни резултати, му било ясно, че става въпрос за кръв. Според резултатите той е имал сто и двадесет хиляди бели кръвни клетки. Здравият човек няма десета от това количество. Въртележка с прегледи започна и в края на нея стоеше хематолог от университетската болница в Братислава.
„Тя започна с всички онези фрази от филмите, като: Знаете ли, сега има чудесни възможности за лечение, медицината е много далеч. И докато стигнах до същността на въпроса, разбрах, че вероятно имам рак. Това беше единственият път, когато болестта ме беше завладяла и ми махна. Имах пет минути за обработка на информацията. "
"По това време баба ми умираше от остра левкемия, а приятелката ми, с която имахме месец преди сватбата, чакаше пред линейката. Тя беше точно в четвъртия месец на бременността", спомня си Марош за трудната минути.
Най-много се тревожеше за приятелката си. Преди това партньорът й е починал от рак. Беше много уплашена от нея. „Когато станах и слязох по коридора, за да я уведомя, тя вече седеше там, срутена. Сестрата й каза всичко. Тя подслади съобщението с думите: трябва да се подготвиш за най-лошото ", казва Марош за преследващото преживяване.
За щастие инициативната медицинска сестра заспа. Ако този сценарий се беше случил преди десет или петнадесет години, семейството наистина щеше да се подготви за най-лошото. Днес ситуацията е съвсем различна. Лекарите често могат да се борят с левкемията много ефективно. Благодарение на това Марош сега решава дали неговият първокурсник Якубко, който все още е бил в стомаха си по време на диагностицирането на болестта, би искал училището си.
Несъвършени, но агресивни
Не осъзнаваме костния мозък. Нямаме причина, не боли. Той решава нашия живот или смърт. Ако тежите шестдесет и пет килограма, костният ви мозък ще тежи почти три килограма. Всеки ден в него се образуват петстотин милиарда различни клетки, от бели кръвни клетки до тромбоцити до червени кръвни клетки.
Костният мозък е като мегафабрика, която произвежда двадесет и един вида различни автомобили. Представете си, че един ден фабриката умишлено започва да произвежда определен тип автомобили, които не правят спирачки. Те все още са автомобили с хубава боя, кожен волан и климатик. Когато обаче клиентът работи върху тях, той никога няма да ги спре. Това е левкемия.
Това кара клетката, от която, например, да се направи бяла кръвна клетка, да реши друго на определен етап от развитието. Няма да се развие както трябва. Въпреки несъвършенствата й обаче, той може да направи някои неща блестящо. Може да се размножава много бързо и не умира, когато трябва.
Тя има способността да се скрие от химиотерапията на безопасно и тихо място, да спре да се размножава и да чака там години наред, докато всички спрат да я тровят с лекарства и радиация. Когато въздухът е чист, той се изкачва от скривалището и болестта резонира.
Раковите бели кръвни клетки се размножават в костния мозък. Когато такъв пациент дойде на лекар, той има почти бяла кръв. Левкемията я ограбва от червени кръвни клетки и техният дефицит причинява анемия. Ако броят на здравите бели кръвни клетки отново спадне, за нас е много трудно да се борим с инфекциите. Когато има липса на тромбоцити, ние кървим правилно дори при малка травма. Левкемичните клетки често се разпространяват през кръвта и причиняват увеличаване на лимфните възли, далака и черния дроб. Следователно Марош е увеличил тези органи шест пъти.
Нито един
В зависимост от етапа, на който здравата клетка става левкемична, ние разделяме болестта на остра и хронична.
При хронична левкемия клетките на костния мозък не могат да узреят правилно. На пръв поглед те могат да изглеждат съвсем нормални и да наподобяват например здрави бели кръвни клетки. За разлика от нея обаче те не се борят с инфекциите и болестите в организма. Те имат по-дълъг и безгрижен живот от здравите бели кръвни клетки и потискат другите клетки.
Тези пациенти, които са получили тази форма на заболяването, могат да живеят в продължение на много години, болестта прогресира бавно. Проблемът обаче е, че за разлика от острата левкемия, тези с хронична левкемия е малко вероятно да излязат някога от рак.
„Все още нямаме на разположение лекарства, които биха унищожили всички ракови клетки“, казва Ева Микушкова, хематолог от Националния институт по рака.
При остра левкемия клетките на костния мозък не могат да се развият правилно. Те са като кола без покрив, капак и ауспух, но може да кара перфектно. Те компенсират своята незрялост по различен начин. Те се размножават и растат с безумна скорост. След две седмици здравият човек може да стане пациент с тежки усложнения на острата левкемия. Той ще умре без лечение в рамките на няколко месеца.
Острите левкемии често засягат децата. Никой не знае защо, но малките пациенти се справят с лечението много по-добре от възрастните. Осем от десет деца ще бъдат напълно излекувани.
„Децата от двегодишна възраст и възрастните до 35-годишна възраст имат най-голям шанс да преживеят остра левкемия“, казва Ева Микушкова от опит и от световната статистика. Възрастните хора са по-малко излекувани от остра левкемия.
Четири от всеки пет пациенти, които умират от остра миелобластна левкемия, са възрастни. Положителната страна е, че някои могат окончателно да бъдат излекувани от болестта, благодарение на трансплантация на хематопоетични клетки от донора.
Лечение без обсъждане и изчакване
Острата левкемия е наближила времето. Ако някой се разболее от един от двата вида му, хематоонколозите веднага ще започнат да ги лекуват. Най-добре в деня на предварителното потвърждение на диагнозата. И за двата вида заболявания първият вариант е химиотерапията, в различни комбинации: „Опитваме се да атакуваме болните клетки от няколко страни, затова комбинираме лекарства. Трябва да бъдем по-бързи от рака “, казва Ева Микушкова.
Разликата между едната и другата форма на остра левкемия се крие в различната комбинация от лекарства, но също така и в различната продължителност на лечението. При един тип са достатъчни три до четири месеца клетъчно убиване, а лечението от другия тип продължава две години. Докато болестта отшуми, така че вече не може да бъде открита, идва последният удар върху злокачествените клетки.
Трансплантация на хематопоетични клетки от сродни или анонимни донори. Агресивно лечение, използвано за буквално изгаряне на туморни клетки от тялото и унищожаване на костния мозък. Новите клетки са надеждата за ново начало.
Роднините изобщо не трябва да се страхуват от такова даряване на клетки. Лекарите използваха костния мозък за това. Днес е опит. Хемопоетичните стволови клетки също могат да бъдат взети от периферна кръв, след като са измити от костния мозък. Даването на нов живот на роднина е по-лесно и без травма.
Филаделфия хромозома?
Хроничните форми на рак вредят на пациента в началото и понякога не изискват незабавно лечение.
„В случай на хронична лимфоцитна левкемия, ако болестта по никакъв начин не вреди на пациента, ние избираме тактиката„ гледайте и чакайте “, това е тактика на стриктно наблюдение на състоянието му и изчакване. Едва когато болестта се прояви достатъчно, за да започне да боли клинично, започваме лечение. Определя се по международни критерии “, обяснява Людмила Демитровичова, ръководител на отделението по клинична хематология и трансфузиология в Националния институт по рака в Братислава.
Възрастта, други сериозни заболявания, но и агресията на пролиферацията играят голяма роля в това какво лечение да предложи на пациента. В допълнение към химиотерапията, лекарите могат да се борят с моноклонални антитела.
„Също така в Словакия такава имунотерапия е достъпна за пациенти, които могат да търсят тумор, да атакуват болна клетка и заедно с химиотерапията значително да повишат ефективността на лечението“, казва Ева Микушкова. За да се влошат нещата, с течение на времето раковите клетки могат да скрият своите маркировки, така че да бъдат невидими за лекарствата, а терапията да се провали.
С вида на хроничната левкемия, който Maroš Havran също има, понастоящем лекарите не се нуждаят от химиотерапия при повечето пациенти. Заболяването се причинява от генетичен дефект, наречен хромозома Филаделфия. След това части от две хромозоми се обменят при хората и те произвеждат вещество, което причинява левкемична пролиферация.
Има лекарство, което може да го блокира и да спре безумното поведение на раковите клетки. Те започват да се нормализират в костния мозък. Онколозите също жадуват за такова лекарство и при други тумори. Maroš също го използва всеки ден в продължение на шест години. Болестта му бързо се овладява.
„Това е целево лечение, което наистина работи много добре, но дори и тук болестта се опитва да излезе извън контрол“, казва хематологът Демитровичова. Следователно има нови поколения от тези лекарства, които трябва да действат дори в случаите, когато левкемията е успяла да бъде ограничена от такова сложно лечение. Те удължават живота на пациентите с още една година.
Приемането на лекарства за хронична левкемия всеки ден не е никак лесно. Международно проучване, което включва и словашки пациенти, показва, че около една четвърт от пациентите умишлено пропускат лечение. Те или искат да си починат от страничните ефекти, или просто не се чувстват добре.
Оказва се, че тези, които правят това, понякога имат сложни взаимоотношения със своя онколог. Не забравянето за лекарствата е жизненоважно за тях. Maroš, който основава асоциацията за живот на пациентите с ХМЛ, се опитва да създаде пространство, така че словашките лекари и пациенти да имат достатъчно време за открита и приятелска комуникация.
Симптоми на левкемия
Най-добре познатите симптоми на левкемия, които могат или не могат да означават нищо, са обилно нощно изпотяване, загуба на тегло, треска, умора и загуба на апетит. Прилага се за почти всички видове левкемична диагностика, независимо дали е остра или хронична. Острата левкемия се познава много бързо. Здравият човек може да стане пациент с тежки усложнения за седмица или две.
„Случва ни се при нас да дойде пациент, който вече се лекува с трети антибиотици и чак тогава ще му се изследва кръвната картина. В същото време той има остра левкемия и по този начин силно намален имунитет срещу инфекции ", казва milaudmila Demitrovičová от Националния институт по рака.
Значителна слабост, задух, световъртеж, прекомерно натъртване и чести кръвотечения от носа също могат да бъдат сигнал за левкемия. Хроничната левкемия също може да бъде диагностицирана от Вашия лекар по време на редовен превантивен медицински преглед, който взема кръв и следи броя на кръвните Ви клетки. Белите могат да достигнат до двадесет до сто хиляди и пациентът все още се чувства добре.
При хронична лимфоцитна левкемия може да нямате никакви основни симптоми, а само малки възли, които усещате на шията, под мишниците и слабините. Обаче около една десета от пациентите внезапно разграждат голям брой червени кръвни клетки. Изведнъж избледняват, не мога да ходя, спят много.
Това са признаци на анемия от бързото разграждане на кръвните клетки при имунен дефект. Коремна болка и проблеми с дишането, които са симптом на увеличен далак или черен дроб, могат да показват хронична миелоцитна левкемия.