Здраве и медицина Видео: Остър панкреатит (февруари 2021)
Има няколко начина за лечение на различни видове панкреатит.
Леките и тежки случаи на остър панкреатит обикновено изискват хоспитализация, тестване и IV терапия.
При панкреатит панкреасът - жлеза, разположена зад стомаха и близо до първата част на тънките черва - се възпалява. Има различна тежест на заболяването, но коремната болка, гаденето и повръщането са сред най-честите симптоми както на острия, така и на хроничния панкреатит.
Как да се лекува остър панкреатит?
Случаите на умерена и тежка остра форма се лекуват в болница. Посещенията трябва да продължат само няколко дни. Лекарите дават кръвни и образни тестове за диагностика и след това започват грижи.
Поради загуба на течности от повръщане и намален прием на храна, първоначалното лечение на панкреатит е хидратация с интравенозна (IV) терапия в един от няколко различни вида разтвори.
Най-често пациентите получават така наречената „агресивна хидратация“, която може да се състои от 250 до 500 милилитра течност, давана на всеки час.
Изследванията показват, че интравенозната инфузия на течности през първите няколко часа може да помогне да се предотврати превръщането на остър панкреатит в тежък панкреатит.
Агресивното интравенозно лечение изглежда най-полезно през първите 12 до 24 часа от лечението, според Американската академия по гастроентерология, но може вече да не помогне.
След няколко дни може да ви бъде позволено да започнете да ядете твърди ястия с ниско съдържание на мазнини. Но ако яденето причинява твърде много болка, може да ви бъдат дадени хранителни вещества през захранваща тръба, която се вкарва през носа и достига до стомаха.
Няма лечение за химична верижна реакция, при която тя да причинява болка. Но понякога се предписват лекарства, които помагат за облекчаване на тази болка. Лекарите могат да използват опиати като и.
След като болката отшуми и вашите течности и други жизненоважни показатели се стабилизират, ще можете да се приберете у дома.
Как да лекуваме хроничен панкреатит?
Няма лечение за болка, но свързана с нея и може да бъде управлявана или дори предотвратена. Тъй като хроничният панкреатит най-често се причинява от пиене, въздържанието от алкохол често е един от начините за облекчаване на болката.
Следните лекарства се предписват за облекчаване на болката:
- Ацетаминофен и ибупрофен
- „Слаби“ опиати като кодеин и трамадол
- По-силни опиати, ако е абсолютно необходимо (морфин и фентанил)
Хроничният панкреатит обикновено води до малабсорбция, неспособността на организма да обработва важни хранителни вещества. Ето защо, Вашият лекар може да предпише витамини и лекарства, които могат да помогнат за храносмилането.
Операцията може да помогне за облекчаване на хроничната болка при това състояние, но не винаги.
Лекарите не са сигурни защо болката при хроничния панкреатит е толкова силна. Последните теории предполагат, че възпалените панкреатични нерви стимулират системата за сигнализация на гръбначния стълб по начин, който увеличава чувствителността и честотата на болката.
Отдавна се смята, че възпалена глава на панкреаса или запушен панкреатичен канал причинява болка. В случаите, когато лекарите смятат, че това е проблем, се извършва операция за отстраняване на главата на панкреаса. Ако има съмнение за проблем със запушен канал на панкреаса, се извършват ендоскопски лечения за отстраняване на запушванията.
Има и операция, извършена на тези, чиято болка не реагира на лечението. По време на тази процедура, известна като автоложна трансплантация на островни клетки, целият панкреас се отстранява и панкреатичните инсулинови клетки се поставят отново в черния дроб с помощта на катетър.
Когато трансплантацията е успешна, тя позволява на пациентите да произвеждат инсулин без панкреаса.
СВЪРЗАНИ:
Как да се лекува тежък панкреатит?
Приблизително 20% от случаите на панкреатит са тежки, което води до полиорганна недостатъчност, която естествено не намалява в рамките на 48 часа.
Хората с тежък панкреатит може да се наложи да бъдат прехвърлени в интензивно отделение за продължително лечение, което може да отнеме повече от седмица.
Тежкият панкреатит често причинява хиповолемия - намален обем кръв в тялото - поради повръщане, изпотяване и намалена консумация на храна и течности.
Едно от най-честите усложнения на тежкия панкреатит е инфекция на некротична тъкан в панкреаса или тъкан, която е починала поради липса на кръвоснабдяване. Тези инфекции се лекуват с антибиотици. Може да се наложи мъртвите или повредени тъкани да бъдат отстранени хирургично.
Въпреки че някои изследвания показват, че може да има ползи, консенсусът между експертите е, че пробиотиците не намаляват риска от инфекциозни усложнения при тежък панкреатит.
Хората с тежък панкреатит може да се нуждаят от няколко седмици назогастрално хранене, при което захранващата тръба носи храна до стомаха през носа.
Как да лекуваме усложнения на панкреатит?
може да се наложи и ако се развият екстрапанкреактични (не панкреатични) инфекции.
До една трета от хората с панкреатит причиняват екстрапанкретична инфекция, според доклад, публикуван през 2014 г. в списание Pancreatology. Екстремните панкреатични инфекции могат да варират от до.
са причина за панкреатит. В повечето случаи камъните в жлъчката са малки и не се задържат в жлъчните пътища или панкреаса за дълги периоди от време.
Понякога обаче обструкцията не се отстранява без лечение и лекарите трябва да я отстранят, като използват процедура, наречена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP).
Ако има камъни в жлъчката, може да се наложи отстраняване на операцията, за да се предотврати рецидив на панкреатит след лечение.
Как се справяте с панкреатит у дома?
В допълнение към болничното лечение се препоръчват следните промени в начина на живот, за да се помогне за възстановяване и евентуално предотвратяване на панкреатит:
- Пии много вода
- Спрете или намалете консумацията на алкохол
- , тъй като навикът увеличава риска от панкреатит
- Не използвайте храни с високо съдържание на мазнини
Какво е панкреатична диета?
Няма специфична панкреатична диета за лечение на хроничен панкреатит.
Има обаче някои общи правила за хранене, ако имате това състояние. Изключително важно е да избягвате алкохола, както и храните с високо съдържание на мазнини, тъй като те ще облагат вече претоварения панкреас.
Националните здравни институти казват, че пациентите с панкреатит не трябва да консумират повече от 30 грама мазнини на ден.
СВЪРЗАНИ:
Ресурсите, които обичаме
Панкреатичен център в клиничното отделение на хирургичната клиника
Национална фондация за панкреаса
Национален институт за диабет и храносмилателни и бъбречни нарушения
Редакционни ресурси и проверка на фактите
Препратки
- Janisch N и Gardner T. Напредък в лечението на остър панкреатит. Катедра по гастроентерология на Северна Америка. Март 2016 г.
- Aggarwal A, Manrai M и Kochhar R. Течна реанимация при остър панкреатит. Световен вестник по гастроентерология. Декември 2014 г.
- Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS. Американска академия по гастроентерология Насоки: Управление на остър панкреатит. Американски вестник по гастероентерология. юли 2013.
- Olesen SS, Tieftrunk E, Ceyhan GO, Drewes AM. Патогенеза и лечение на болка при хроничен панкреатит. Панкреапедия. 6 февруари 2015 г.
- Bouwense SA, ван Baal MC, ван Santvoort HC. Профилактика и лечение с антибиотици или пробиотици при остър панкреатит. Панкреапедия. 12 август 2016 г.
- Brown LA, Top TA, Phillips ARJ et al. Систематичен преглед на екстрапланарните инфекциозни усложнения при остър панкреатит. Панкреатология. Ноември-декември 2014г.
- Елиминиране на панкреатит. Medline.
ресурси