Телефон: +421 2 57108511

хронично

Гастроентеро-хепатологичен център - неправителствено лечебно заведение

Логотата "THALION" и "KOLOSEO" са защитени търговски марки, тяхното използване е дефинирано от закона за авторското право.

ТАЛИОН - ЦЕНТЪР ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА ХРОНИКА

НЕСПЕЦИФИЧНО ВЪЗПАЛЕНИЕ НА ЧРЕВА

Улцерозният колит (UC) и болестта на Crohn (MC), заболявания, посочени като неспецифични възпалителни заболявания на червата (IBD), са заболявания, чийто произход е по-колективен. Въпреки изследванията и изследванията през последните десетилетия, просто обяснение за причината за IBD все още не е намерено. Вероятно това ще бъде взаимодействие между вродени фактори, външни и вътрешни тригери на заболяването, което води до спонтанно повтарящ се възпалителен процес, при който увреждането на тъканите се медиира от имунната система. Трябва да се помни, че хроничното възпаление при IBD не е инфекциозно и следователно никой не може да се зарази от пациент с MC.

MC може да засегне всяка част от храносмилателния тракт, като най-често се засягат тънките до дебелите черва (т. Нар. Илеоцекална област). Областите на засягане могат да се комбинират и дори да се развият, така че болестта, която първоначално започва в илеоцекалната област, да се разпространи в други части на храносмилателния тракт. MC се проявява както с остри, така и с хронични симптоми. Острите симптоми са доста редки (до около 10% от случаите) и заболяването може да започне под картината на остър апендицит и хирургът открива истинската причина за възпалението. Повечето пациенти с МС обаче имат хроничен ход на заболяването, който е придружен както от чревни, така и от извън чревни симптоми (кожа, стави, бели дробове). Хроничните хронични симптоми включват главно диария, наличие на кръв в изпражненията, болезнени позиви към изпражненията, коремни спазми. Специална особеност на IBD е редуването на периоди на влошаване (обостряне на активността на заболяването, наричано рецидив на заболяването) с периоди на почивка (наричано ремисия).


При лечението на пациент с MC е особено необходимо индивидуално да се избере най-подходящата процедура за лечение за всеки отделен пациент, докато цялото лечение (в сътрудничество с други специалисти, като хирург) се координира, провежда и редовно се проверява от гастроентеролог. Основни, т.нар консервативното (без необходимост от операция) лечение включва хранителни процедури, т.нар фармакологично лечение (прилагане на лекарства), ендоскопско лечение (терапевтично използване на гастроскопия, колоноскопия или други ендоскопски методи) и, ако е необходимо, психологично лечение, нито едно от които не е отделно и всички трябва да се комбинират и коригират, приспособени към настоящите трудности на пациента.

Фармакологично лечение:

Целите на фармакологичното лечение са следните:

премахване на трудностите, произтичащи от висока активност на чревно възпаление

намаляване на риска от хирургично лечение и необходимостта от хоспитализация

намаляване на секрецията и пълно затваряне на фистули

подобряване на качеството на живот

постигане на заздравяване на язви и предотвратяване на трайни промени в храносмилателния тракт.

Понастоящем няколко групи лекарства се използват за лечение на пациенти с MC.

Тази група включва сулфасалазопиридин и месалазин, които се предлагат както като перорално прилагани супозитории, така и ректални супозитории или инфузии.

Най-известното вещество от тази група у нас е преднизон и инжекционен метилпреднизолон. Днес, въз основа на знанията, получени от многобройни групи лекувани пациенти в клинични изпитвания, е известно, че тези лекарства имат успех в управлението на острото огнище на болестта, но в опит да поддържат т.нар. ремисия неуспешна.

Това е относително широка група лекарства, чиято основна роля е да потискат имунните реакции на организма, които имат последствия за организма. Най-често използваните имуносупресори са азатиоприн, 6-меркаптопурин, метотрексат и циклоспорин. Ефектът от азатоприн (най-често използваният имуносупресор в нашата страна) започва едва след няколко месеца след употреба, така че по-скоро се използва за поддържане на индуцирана ремисия. Циклоспоринът, от друга страна, има относително бързо начало на действие, но не е ефективен за поддържане на дългосрочна ремисия.

Ципрофлоксацин и метронидазол могат да намалят активността на MC и също да имат положителен ефект при лечението на т.нар фистули или абсцеси. Те обаче имат само временен ефект, който изчезва относително скоро след спиране на лечението.