"неврология, която предписва 24 часа в денонощието"

От невролог

Медицински хоризонт

Много пациенти, страдащи от епилепсия, задават първия въпрос в амбулаторията дали е възможно да се замени „химия“, т.е. напр. дали са възможни други процедури и препоръки за лечение на епилепсия. Отговорът не е прост, но част от всяко антиепилептично лечение (макар и малко подчертано) е точно другото, т.нар. нефармакологично лечение. Това основно, режим на лечение значително намалява риска от припадъци на пациента, може да облекчи хода на пристъпа и също така да предотврати възможни наранявания.

Режимът е основното лечение за епилепсия

На първо място е необходимо да се спомене начинът на живот - забрана за алкохол (абсолютна!), Редовен сън и също избягване на специфични провокативни фактори. Редовният сън означава неговата адекватност, но и неговото качество - всеки сън и събуждане увеличава риска от епилептичен припадък.

Пазете се от нарушения на съня

При пациенти с нарушения на съня (често несвързани с епилепсия), техните причини трябва да бъдат проучени и отстранени. Пациентът може да има напр. затруднено дишане при сън и много пъти през нощта, за да се събудите с последваща атака. Или пациентът може да има синдром на неспокойните крайници, който намалява качеството на съня, особено в началото на нощта.

Пациентите с епилепсия никога не трябва да работят през нощни смени и трябва да избягват внезапна продължителна работа с лишаване от сън или нередности. Ако не е възможно изобщо да се избегнат такива периоди, е необходимо поне да се минимизират или да се работи по такъв начин само през периода на стабилизирано състояние, а не напр. ако има промяна в лечението или увеличаване или намаляване на дозата на лекарството едновременно.

Намалете риска от нараняване

При пациенти с чести гърчове (особено т. Нар. Генерализирани) е необходимо превантивно да се коригират условията в околната среда (в апартамента, на работното място), така че да не се случва при падания или. припадъци до ненужни наранявания.

Лечение на епилепсия - основни правила в съответствие с препоръките на световните и словашки валидни в момента насоки)

  • „фармакологично“ лечение, т.е. приложението на лекарството обикновено започва след ДВА епилептични пристъпа, които са били спонтанни, т.е. не са провокирани от друга активност или вещество (с изключение на пациенти с много висок риск, свързани с рецидив на пристъпа или когато има достатъчно резултати от различни тестове, потвърждаващи висока мозъчна епилептична активност)
  • Фармакологичното лечение не е подходящо, ако епилептичните припадъци са се появили за кратко време (приблизително 7-14 дни) след мозъчно увреждане (нараняване, инсулт и др.)
  • лечението на епилепсия никога не се започва въз основа на ЕЕГ находка, а въз основа на клинични прояви - т.е. наличие и вид на гърчове (лекарят трябва да лекува пациента, а не ЕЕГ находката)
  • Антиепилептичните лекарства могат да се използват при пациент само ако той или тя е в състояние да спазва предписаната доза и свързаните с това предпазни мерки.
  • ако има основателна презумпция, че пациентът не е в състояние да спазва основни превантивни мерки (напр. хроничен алкохолен), не е възможно да започне или продължи фармакологичното лечение
  • лечението никога не може да бъде внезапно прекъснато или прекратено без консултация с лекар (висок риск от гърчове)
  • важно е да се осъзнае, че антиепилептиците не могат да „излекуват“ епилепсията, но могат задоволително да я „излекуват“, т.е. потискат неговите прояви и увеличават прага на пристъпите (намаляват готовността на мозъчните клетки за епилептични прояви)
  • изборът на конкретно лекарство зависи не само от вида на припадъците и формата на епилепсия, но и от състоянието на пациента, възрастта, вътрешното състояние (напр. чернодробна функция), планирането на бременността и т.н., лекарство, подходящо за един пациент да са напълно неподходящи за друг пациент.на същата възраст и да имат подобни прояви
  • фармакологичното лечение започва с т.нар монотерапия (един препарат) и в зависимост от ефекта или, обратно, „неефективност“, дозата първо се увеличава или лекарството се променя на друго, респ. второто или третото лекарство се добавят едновременно с първото лекарство - успехът на тази процедура зависи много от сътрудничеството с пациента и неговото обкръжение, от подробно описание напр. промени в характера на епилептичните припадъци, състоянието на пациента (сънливост, възбуда, умора, кожни промени и др.) до сътрудничество при точното дозиране в определено време и напр. адаптиране на приложението на лекарства към приема на храна
  • трябва да се обърне специално внимание при лечението напр. при деца и юноши, също и при гериатрични пациенти
  • трябва да се обърне изключително внимание и внимание на лечението в случай на риск от бременност - количеството на антиепилептичните лекарства влияе върху бременността и развитието на плода, поради което бъдещите майки трябва да се консултират със своя лекар, да избягват случайни незащитени контакти и незабавно да информират своя лекар, ако е заченат.
  • внезапно спиране на лекарствата напр. при случайна бременност не е решение, а напротив, може да навреди на майката и плода!

Странични ефекти от лечението на епилепсия

Малко са лекарствата, които нямат странични ефекти. Тези ефекти обаче обикновено не представляват никакъв риск за здравето или друг риск, но в някои случаи те могат да бъдат доста тежки и да изискват промяна на продукта или корекция на дозата. Възможно е също така, ако симптомите на епилепсия са достатъчно облекчени, страничните ефекти може да не се проявят напълно, но са налице и пациентът трябва да реши дали да ги приеме (напр. Случайни стомашни разстройства или сърбеж) или са от такова естество лекарството трябва да бъде спряно незабавно или заменете (напр. в случай на нежелана и неконтролируема сънливост или депресия на костния мозък). Що се отнася до страничните ефекти, ключова е възможно най-голямата откритост и доверие в комуникацията с лекаря - спектърът от налични антиепилептици в Словашката република е толкова широк, че с редки изключения е възможно да се намерят лекарства, които да помогнат на пациента без да му навреди.

И накрая, най-важният факт: дори най-доброто и скъпо лекарство няма да работи, ако пациентът не спазва режима.