Здравеопазване и медицина Видео: Думите на война: Винаги е утре/Заимствана нощ/Историята на тайна държава (февруари 2021)

кардит

Може би сте чували, че хората се измъкват от това, но знаете ли, че Лайм може да повлияе на сърцето ви? Това може да причини усложнение, известно като лаймски кардит.

Но преди да разбера подробностите, ето една лична история за кърлежите, които причиняват лаймска болест и как да ги избегнем.

Моята езда с клещи

Една събота по време на медицинско обучение в клиниката Mayo в Рочестър, Минесота, аз и семейството ми пътувахме около час на изток до Вабаша, разположена по долината на река Горна Мисисипи. Уабаша е известен с две неща: Това е мястото на първия филм „Нацупени старци“ и е дом на Националния орелов център. Плешивите орли се връщат във Вабаша и посетителите могат да ги виждат по течението на реката целогодишно. Бяхме навън, за да видим орлите, а също така прекарахме част от деня, разхождайки се по малките тротоари на реката в дълбоката гориста гора, която е основното местообитание.

Когато се върнахме, около пет минути до пътя, синът ми каза, че има някакви бъгове, които пълзят по него. Сестра му намери още повече по гръб. И двамата видяха един на раменете си.

Погледнах и веднага разпознах това, което ще стане известен враг по време на времето ми в Средния Запад, еленовия кърлеж.

Бързо дръпнах колата към пътя и се отървах от двете малки деца по бельо. Открихме 17 кърлежи. Повечето от тях не са били закотвени, което означава, че не са се настанили в кожата си. Но клещите правят това, което им подсказват инстинктите. Те намират по-малко очевидни места за покриване и хранене, например зад ушите, подмишниците и слабините. Същата вечер открихме още няколко кърлежи в кожата на бебето и ги отстранихме. (За съжаление успях да атакувам в колата и седмица по-късно нападнах сина си.)

Еленски кърлежи, които карат лаймската болест да се разпространи

Лаймската болест, бактериална инфекция, която е резултат от ухапване от заразен кърлеж от благороден елен (Ixodes scapularis) или западен черен кърлеж, се разпространява географски в Съединените щати като един от гостоприемниците на кърлежи, адаптивен бял елен, който разширява своята територия . В резултат на това за вас е по-важно да разпознаете и кърлежа. И също така е важно лекарите да разпознаят кърлеж и болестта му се движи на запад. Това означава, че за първи път много хора търсят лекарство за лаймска болест.

Ако видите опашка от бял елен във вашия район, има голяма вероятност еленските патици да са или скоро ще бъдат.

Еленските кърлежи са по-малки от дървесните кърлежи, които съм израснал в Скалистите планини: възрастен еленов кърлеж е с размерите на сусамово семе, а младите кърлежи, наречени нимфи, са с размерите на маково семе.

За съжаление, лаймската болест най-често се причинява от ухапване от трудновидима нимфа.

Важно е да се идентифицират и елиминират тези малки вредители, защото ако Лаймската болест не бъде диагностицирана навреме, бактериите могат да се разпространят в тялото и да причинят редица проблеми, включително сърдечни заболявания.

Днес диагностицирах болестта на Лайм няколко пъти от хора, които се завръщат от лагер в североизточния Айдахо и източната част на Колорадо.

Първите признаци на лаймска болест

Лаймската болест обикновено се проявява почти с характерни кожни промени около мястото на потупване три до седем дни след ухапването. Може да се появи червен обрив, който може да се увеличи, но често не е сърбящ или болезнен. Когато обривът обикновено се разпространява леко кръгово, може да настъпи почистване на средната част на обрива. Този променящ се модел оставя външния ръб и центъра на червеното и придава на обрива „бичи очи“.

Тъй като болестта се разпространява в други части на тялото, повече от обривите на тези бичи очи могат да се развият извън мястото на ухапване.

През първите три до седем дни след инфекцията могат да се появят симптоми на системно заболяване като треска, подути лимфни възли, главоболие и болки в мускулите и ставите.

По-късни симптоми на лаймска болест

Късната лаймска болест може да се развие месеци до години след първоначалната захапка и често причинява симптоми на хронична болка в ставите и подуване, най-често в коляното.

Болки в ставите Лаймска болест се нарича мигрираща артралгия, която засяга ставната болка, която се движи. Лаймската болест може също да причини хронично възпаление на нервите (невропатия) и мозъка (енцефалопатия). Можете също така да развиете нервна парализа, например в лицето си, което причинява капка.

Лаймски кардит и сърцето ти

Ранните симптоми на лаймска болест, които включват сърцето, могат да се появят още една седмица след ухапване от кърлеж.

Симптомите на лаймския кардит включват:

  • сърдечен пулс
  • Болка в гърдите
  • виене на свят
  • Напускане

Тъй като сърдечните заболявания от лаймска инфекция стават хронични, могат да възникнат няколко проблема. Някои хора развиват хронично възпаление на перикарда, джобовете около сърцето. Това може да причини остра болка в гърдите, която се увеличава при дълбоко вдишване или легнало положение в сравнение със седенето. С течение на времето перикардът може да се сгъсти и да прилепне към сърдечния мускул. Това може да причини подуване на долните крайници, корема и понякога замаяност, задух и непоносимост.

Най-честият хроничен сърдечен проблем от лаймска болест е аномалията на проводимостта. Електрическата система на сърцето обикновено генерира сърдечния ритъм в горното дясно пространство и след това го премества през специални тъкани в долните сърдечни камери. Когато сърдечният мускул се стимулира електрически, той се свива или компресира.

При хората, които развиват лаймски кардит, 87% имат някаква степен на електрически сърдечен блок, обикновено в областта на сърцето, която провежда електрическа енергия от горната към долната камера (наречена AV възел).

При половината от тези пациенти блокът може да бъде много тежък и да причини много бавен сърдечен ритъм, което ги излага на риск от прогресия, замаяност, болка в гърдите и задух. С ранното откриване на проблема и лечението с IV антибиотици, сърдечният блок често се подобрява и малко хора се нуждаят от пейсмейкъри.

И накрая, бактериите, причиняващи лаймска болест, също могат да атакуват и възпламеняват сърдечния мускул, синдром, наречен миокардит. Това може да доведе до мускулна слабост и да бъде необичайно бързо.

Когато се нуждаете от лечение на лаймска болест

В райони, където лаймската болест е много често, разпознаването на ухапването е от съществено значение при вземането на решение за профилактична или много ранна употреба на антибиотици. По-късните симптоми на Лаймска болест са общи за много други заболявания, като артрит, така че Лайм често не взема под внимание лекарите, които се опитват да разберат вашите симптоми. В резултат на това правилното лечение може значително да се забави.

Преждевременна лаймска болест Когато имате само обрив, обикновено се предписва триседмичен курс на антибиотици, като се използва или.

Ако развиете неврологично или сърдечно заболяване, лечението може да отнеме четири седмици за горепосочените антибиотици. Ако обаче имате тежки симптоми на нервни или сърдечни заболявания, ще ви трябват четири седмици IV антибиотици като.

Когато се фокусира върху предотвратяването на Лайм с антибиотици

Понякога антибиотиците могат профилактично да предотвратят лаймска болест след потупване. Американското общество по инфекциозни болести предоставя следните насоки за определяне на това кой да приема профилактични антибиотици след ухапване от кърлеж в рамките на 72 часа след отстраняването на кърлежа:

  1. Ако кърлежът е възрастен или патица нимфа
  2. И кърлежът беше прикрепен за 36 часа или повече и заплетен (пълен с кръв)
  3. И щракване на кърлежи се е случило в райони с висок процент на предаване на лаймска болест (Минесота, Уисконсин, Нова Англия, средноатлантически щати)
  4. Вземете антибиотици

Как да предотвратите ухапване

Опитайте се да държите всички заедно.

  • Ако сте в гориста местност, останете по пътеките в средата, където не сте в контакт с висящи клони или листа. (Когато отидохме до Уабаша, често бяхме извън пътеката, опитвайки се да получим по-добър поглед към орела.)
  • Използвайте репелента против насекоми, който съдържа и третирайте всички дрехи, включително обувки или обувки с перметрин.
  • След като прекарате времето си на открито, проверете дрехите си, къмпинга или туризма и домашните си любимци. (Пропуснахме отметката, която беше скрита в колата и създаде проблеми седмица след пътуването ни.)
  • Вземете душ и проверете тялото си, обърнете специално внимание на подмишниците, напрежението, мускулите и скалпа.
  • Накрая изперете дрехите си и ги изсушете в гореща среда за един час, за да убиете всички клещи, които сте пропуснали.

Следвайте Dr. Куп @TJaredBunch в Twitter. Той е и чест гост на Dr. Подкаст John Day Show, достъпен в iTunes.