• У дома
  • Всичко за диабета
    • Всичко за диабета
    • Основна информация за диабета - захарен диабет
      • Основна информация за диабета - захарен диабет
      • Разделящ диабет
        • Разделящ диабет
        • Ролята на инсулина в човешкото тяло
        • Фактори, влияещи върху кръвната захар
        • Симптоми на диабет
        • Диабет тип 2 (захарен диабет тип 2)
        • Диабет тип 1 (захарен диабет тип 1)
        • LADA диабет
        • Други видове диабет
        • Бременност диабет
      • Диабет и нарушения на метаболизма на мазнините
        • Диабет и нарушения на метаболизма на мазнините
        • Изборът на правилните храни
      • Наследственост и диабет
        • Наследственост и диабет
        • Наследственост и диабет тип 2
        • Наследственост и диабет тип 1
      • Високо кръвно налягане
        • Високо кръвно налягане
        • Как да лекувате високо кръвно налягане?
        • Целево кръвно налягане
        • Приоритети на профилактиката на сърдечно-съдовите заболявания в клиничната практика
        • Цели на профилактиката на сърдечно-съдовите заболявания
    • Усложнения на диабета
      • Усложнения на диабета
      • Участие на големи съдове - диабетна макроангиопатия
      • Увреждане на малки съдове - диабетна микроангиопатия
      • Бъбречно увреждане - диабетна нефропатия
      • Увреждане на очите - диабетна ретинопатия
      • Увреждане на ретината - диабетна ретинопатия
      • Увреждане на нервите - диабетна невропатия
      • Мерки за предотвратяване на късни усложнения на диабета
    • Болест и диабет
      • Болест и диабет
      • Управление на заболяванията
        • Управление на заболяванията
        • Какво да правим при остро заболяване без повръщане (обща вируса), без ограничение на физическата активност
        • Процедури за различни ситуации
      • Планирани прегледи и операции
    • Лечение на диабет
      • Лечение на диабет
      • Лечение с таблетки
        • Лечение с таблетки
        • Перорални антидиабетни средства
        • Витамини за диабетици
      • Лабораторни резултати при диабетологично изследване
        • Лабораторни резултати при диабетологично изследване
        • Гликемия
        • Гликозурия
        • Ацетонурия
      • Гликемичен самоконтрол или самоконтрол
      • Витамини и минерали при диабетици
    • Диабет и различни житейски ситуации
      • Диабет и различни житейски ситуации
      • Класификация на длъжностите и диабетик зад волана
        • Класификация на длъжностите и диабетик зад волана
        • Пазете се от хипогликемия по време на шофиране
      • Пътуване
      • Спорт
      • Диабет и бременност
  • Образователни материали
  • Работни места и специалисти
  • Контакт
    • Свържете се с нас
    • Докладване на нежелани реакции

Лабораторни резултати при диабетологично изследване

Гликемия е нивото на захарта в кръвта. Определя се от проба от венозна (венозна) или капилярна кръв (например от върха на пръста) в лабораторията или от глюкомер. Може да има разлики от 1 mmol/l между двата прегледа. Когато се измерва кръвната захар с глюкомер, отклонението между измерванията може да бъде 20%.

диабетологично

Гликемията се определя сутрин на гладно или на различни интервали след поглъщане, обикновено 90 до 120 минути след хранене.

Лекарят обикновено решава да промени лечението само след измерване на няколко (3 или повече) повишени стойности на захарта. Лечението също е коригирано за ниски нива на захар, симптоми и чувство на хипогликемия.

Глюкоза в кръвта на гладно ни показва нивата на кръвната захар след 8-часов период без храна. При лекуван диабет

  • трябва да бъде по-малко от 6 mmol/l,
  • стойностите на кръвната захар на гладно между 6 и 7 mmol/l са задоволителни,
  • стойности над 8 mmol/l се считат за незадоволителни и изискват промяна в лечението.

Гликемия след хранене, т.нар гликемия след хранене (PPG), ни показва как тялото на диабетик се е справяло с приема на храна:

  • стойността трябва да бъде по-малка от 7,5 mmol/l,
  • стойности между 7,5 и 9,0 mmol/l са задоволителни,
  • стойности над 9,0 mmol/l са незадоволителни.

Следователно стойностите, измерени от пациента в целодневния гликемичен профил, в идеалния случай трябва да бъдат между 4 и 9 mmol/l, по-близо до 4 mmol/l преди голямо хранене (закуска, обяд, вечеря) и по-близо до 6 mml/l 90 минути след ела.

Стойности между 4 и 9 mmol/l през 24-те часа предпазват пациента от диабетни усложнения.

Гликемичен профил е определянето на множество измервания на кръвната захар през деня.

Големият гликемичен профил (8-точков профил) е измерване на кръвната захар на гладно, 2 часа след закуска, преди обяд, 2 часа след обяд, преди вечеря, 2 часа след вечеря, преди лягане и в 3,00 ч. Сутринта.

По практически съображения е достатъчен 4-точков гликемичен профил на гладно, 2 часа след закуска, 2 часа след обяд, 2 часа след вечеря.

Гликозурия е отделянето на захар с урината. Гликемичната граница, при която захарта започва да се отделя с урината, е от 10 mmol/l.

Гликозурията е по-ниска при бременност и по-висока в напреднала възраст. При добре лекуван диабет няма захар в урината. Пациентът може също така сам да измери захарта в урината с помощта на тест ленти.

Повишените количества захар в урината показват недостатъчно лечение на заболяването. Единичното присъствие на захар в урината 3-5 часа след хранене показва диетична грешка или поглъщане на прекомерно количество храна. Понастоящем се предпочита измерването на глюкозата с глюкомер.

Ацетон в урината (ацетонурия)

Ацетонът обикновено не се намира в урината. Наличието му показва предстоящо или много сериозно остро усложнение на диабета. Неговото измерване е важно особено при диабетици тип 1, при които то се проявява по време на периоди на незадоволителна компенсация или кетоацидоза. Тестът се препоръчва в случаите, когато нивото на кръвната захар, измерено амбулаторно или с глюкомер, надвишава 15 mmol/l. Те се измерват в урината с помощта на специални ленти, подобни на тези за измерване на гликозурия. Положителната находка на ацетон е сигнал за бързо търсене на медицинска помощ, за предпочитане в диабетологична амбулатория. Ацетонът може да присъства в урината в по-голяма или по-малка степен дори по време на продължително гладуване или повръщане.

Гликиран (гликозилиран хемоглобин), също HbA1c, ни показва колко глюкоза се свързва с багрилото на червените кръвни клетки - хемоглобин през последния период от 8 - 12 седмици.

Това е картина на средните стойности на глюкозата в кръвта за целия отминал период - поне месец, така че е картина компенсация на диабета. Ако нивата на кръвната захар варират значително или ако пациентът има хипогликемични състояния, резултатът е изкривен. Изследването може да се извърши само от специалист диабетик.

Прегледът се извършва само при посещение на диабетологична амбулатория или медицинско заведение.

Целевите стойности на HbA1c се задават индивидуално. При стойности над 7,0% обикновено се обмисля промяна в лечението. Пациентите се съветват да изчислят колко дълго стойностите на HbA1c са били под 7 по време на заболяването и колко дълго са били над тази стойност. От стойността на 7 се развива увреждане на организма.

От липидните параметри (мазнини в кръвта) нивото общо, LDL- а HDL-холестерол и нивото на триацилглицеролите

Общ холестерол и LDL-холестерол покажете ни степента на риск от атеросклеротични усложнения (т.е. усложнения поради т.нар. втвърдяване на артериите), които са причина за смърт при повече от 60% от пациентите с диабет тип 2.

Те включват инфаркт, инсулт и запушване на артериите на долните крайници чрез атеросклеротични процеси.

  • Общите стойности на холестерола трябва да бъдат под 4,5 mmol/l, LDL-холестеролът трябва да бъде под 2,2 mmol/l
  • Нивата на HDL-холестерол (т.нар. "Добър, защитен холестерол") не трябва да падат под 1,2 mmol/l
  • стойностите на триацилглицерола трябва да бъдат по-малки от 1,7 mmol/l.

Нивата на липидите се определят в диабетологична амбулатория веднага след откриването на заболяването, поне веднъж годишно или по-често, ако е необходимо, особено при повишени липидни нива.

10% намаление на общия холестерол в плазмата впоследствие се свързва с 25% намаляване на коронарната болест на сърцето след пет години и 1 mmol/l намаление на концентрацията на LDL-холестерол е придружено от 20% по-ниска честота на коронарни събития. Всяко увеличение на HDL с 0,02 mmol/l намалява смъртността с 2-3%, увеличаването на триацилглицеролите с 1 mmol/l влошава относителния риск до 1,32, т.е. с 30%.

Креатинин е страничен продукт от метаболизма на мускулната енергия. Почиства се чрез бъбреците. Определянето на креатинин в урината е важно при оценката на гломерулната филтрация и проследяването на хода на бъбречните заболявания. Гломерулна филтрация, по този начин, филтрирането на плазмата (кръвта) през бъбреците се определя чрез изчисление. Понастоящем се използва изчислението на MDRD (Модификация на диетата при бъбречни заболявания). Вземат се предвид пол, креатинин, раса, телесно тегло и височина.

Албуминурия е наличието на албуминов протеин в урината, който обикновено не се намира в урината. Това е много малък протеин. Ако отпадъците от албумин в урината са по-малко от 30 mg/ден, не посочвайте никакво заболяване. Говорим за протеинурия, когато отпадъците от албумин в урината са по-големи от 300 mg/ден, говорим за микроалбуминурия, ако отпадъците са 30-300 mg/ден. При пациенти, които развиват диабетна нефропатия, екскрецията на албумин с урината в микроалбуминурията се увеличава. Микроалбуминурията също е показател за генерализирано съдово заболяване и често се свързва със съдови събития и сърдечни заболявания. Определя се тежестта на бъбречното увреждане стромером албумин/креатинин. При мъжете нормата е до 2,5 mg/mmol, при жените до 3,5 mg/mmol. За изследването не е необходимо да се събира урина, достатъчна е проба от първата или втората сутрешна урина.

TSH - хормон, стимулиращ щитовидната жлеза. Освобождаването на хормон, регулиращ щитовидната жлеза, TSH, има превъзходен център в мозъка. TSH влияе пряко върху производството на тиреоиден хормон. Тестът TSH служи като първоначален преглед за откриване на заболявания на щитовидната жлеза. Дори много малки промени в концентрацията на тиреоиден хормон причиняват значителни промени в нивото на TSH, така че TSH е много чувствителен параметър. Често се изследва за нарушения на метаболизма на мазнините.