Крипторхизъм (Твърде retentio testis, непроверен тестис или разговорно нерегламентирано яйце) е често срещан дефект в развитието на мъжките гениталии, който се характеризира с липсата на тестиса или тестисите в скротума. Retentio testis е състояние, при което скротумът е празен от едната или от двете страни.
Тестисите на плода са разположени вътре в коремната кухина под бъбреците по време на вътрематочния период на развитие. Около 25.-30. седмици от бременността, те постепенно се спускат надолу по ингвиналния канал към гръбначния мозък. Тестисите по този път могат да заседнат навсякъде. Спускането им е един от признаците на дете на пълен работен ден.
Наличието на тестиса в скротума е важно за правилното производство на сперматозоиди. Те изискват по-ниска температура, отколкото вътре в тялото.
Разделяне на крипторхизъм
Крипторхизмът може да бъде:
- вродени
- получени (по някаква причина тестисът скача нагоре и не се връща).
Състояния в крипторхизма
Крипторхизмът включва следните състояния:
- Ретинирани тестиси. Това са неопускани тестиси, които са разположени по време на пътя на спускане на тестисите. Тестисите могат да се поставят в корема, слабинния канал или над скротума.
- Ектопични тестиси са разположени извън пътя на физиологичното спускане на тестисите, напр. в областта на малкия таз или бедрото.
- Анорхия е липсата на тестиси.
Необходимо е да се разграничи от крипторхизъм прибиращи се тестиси, които се преместват прекалено нагоре от чантата. Това състояние се нарича още плъзгащи се тестиси.
Диагностика
Терапевтичната процедура е различна при тестисите, които са осезаеми и нематериални. Нематериалните тестиси представляват около 20% от случаите. Физикалният преглед е много важен за определяне на диагнозата и т.нар бимануална палпация (палпация на долната част на корема с помощта на двете ръце), за да се определи дали тестисът е в скротума или не. Лекарят се опитва да избута тестиса надолу от долната част на корема по посока на слабинния канал срещу пръстите на другата ръка. Необходимо е също така да се проверят местата на възможно поява на тестисите.
В диагностиката се използва сонографско изследване. Ендокринологичното изследване е показано, ако и двата тестиса не са спуснати надолу.
Лечение
Терапията с крипторхизъм е оперативна. Започва след 6-те месеца от живота и тестисът определено трябва да е в сместа в рамките на 1,5 години.
Лечението зависи от това дали тестисът е осезаем или нематериален.
Орхиопексията се извършва върху осезаем тестис. Това е процедура, при която неспускащият се тестис се поставя и фиксира в скротума. На нематериален тестис се извършва лапароскопска операция.
Може да се случи, че неопуснатият тестис се удушава в коремната кухина и след това умира. Това е остро състояние, при което мъртвият тестис се отстранява.
В миналото тази аномалия е била лекувана с мъжки хормони. Установено е обаче, че този метод не дава желания ефект.
Рискове, свързани с крипторхизъм
Крипторхизмът може да доведе до намалена плодовитост в зряла възраст и е източник на повишена честота на злокачествени заболявания (тумори на тестисите). Увеличението на образуването на тумор е до 20-40 пъти по-високо при тези мъже, отколкото при мъжете, които не са имали проблем с неравномерните тестиси.