Използване на облъчване:
- след консервационни операции (ако се премахне само част от гърдата, рискът от рецидив се увеличава)
- при по-напреднали тумори (при тумори, по-големи от 4-5 см, съществува риск от рецидив на заболяването на гръдната стена дори след отстраняване на цялата гърда)
- винаги когато са засегнати аксиларните възли
- в специфични случаи с висок риск от рецидив на заболяването
За съжаление облъчването уврежда не само туморните клетки, но и околната здрава тъкан и следователно е изключително взискателна към точността. За да бъде лъчетерапията безопасна, трябва да се спазва установена процедура, съществена част от която е прецизната подготовка преди облъчване, благодарение на която броят на засегнатите здрави клетки се свежда до минимум.
Количество радиация необходимо за унищожаване на туморните клетки се разделя на отделни дози, т.нар фракции. Това прави облъчването по-поносимо за пациента и същевременно намалява вероятността от късни промени след облъчване.
Гредите са насочени точно към дестинацията а дозата около облъчената зона рязко пада - на няколко сантиметра от нея е нищожно. Вероятността за пълно увреждане на организма от радиация е нула, ако се спазва предписаната процедура и спазването на всички стъпки се осигурява от многостепенна система за контрол.
Поносимост към лъчетерапия е индивидуален и страничните ефекти могат да се проявят в различна степен.
Разделяме реакциите по отношение на времето на остри и късни. Те се появяват остро по време на облъчване или след незабавно прекратяване, най-често в рамките на два до три месеца.
Най-често срещаното остро локално усложнение е кожен еритем. Това зависи от индивидуалната чувствителност на кожата и наподобява слънчевата реакция, кожата е осезаемо чувствителна, често се появява сърбеж, на следващия етап има суха десквамация или последващ обрив и образуване на мехури, когато има влажна десквамация - овлажняване на кожата.
Ранен еритем върху кожата се проявява при чувствителни индивиди още на 2-ри до 3-ти ден след началото на облъчването.
Късният еритем се появява между 2 и 4 седмици, значително е по-тъмен и прогресира до пигментация и суха десквамация (кожата е по-суха, леко се лющи) или прогресира до реакция 2-ра степен - влажна десквамация.
Етапи на пострадиационен дерматит:
Терапия според степента на дерматит:
G1 - хидратация на кожата, нанасяне на меки силиконови покрития
G2 - изплакване с дезинфектанти, нанасяне на меки силиконови покрития
G3 - изплакване с дезинфектанти, нанасяне на меки силиконови покрития
G4 - нанасяне на гелове в комбинация с вторично прозрачно покритие
Кожна пострадиационна реакция се проявява чрез изсушаване на кожата (суха десквамация), сърбеж, повишена пигментация, зачервяване, в някои случаи дори образуване на мехури или мокри повърхности (мокра десквамация). Кожните реакции обикновено се появяват след около 3-та седмица на облъчване и обикновено са най-изразени два до три дни след края на облъчването. Косата обикновено се губи в облъчената област. По-специално, пациентът трябва да бъде инструктиран да не влошава състоянието на кожата в облъчените полета. Необходимо е да се предпази кожата от механично или друго дразнене (плътно или херметично облекло, драскотини, лепенки, мехлеми, сапуни, парфюми). Облъчените места не трябва да се измиват със сапун. Препоръчително е да носите широки, ефирни дрехи от естествени материи, които абсорбират добре потта. Слънчевите бани са неподходящи. За защита на кожата като превантивна мярка днес могат да се използват някои съвременни продукти за заздравяване на рани - напр. Mepitel Film (възможност за предписване като медицинско изделие), който се прилага от радиация и предпазва кожата. Благодарение на своята прозрачност, той може да се използва през целия период на лъчетерапия.
При лечение на омокрящи реакции ефективността на някои по-нови продукти - меко пяно покритие със силикон (Mepilex EM) е клинично потвърдено. Винаги се консултирайте с Вашия лекар за лечение на пост-лъчева реакция. Радиацията може да повлияе на хематопоезата, може да намали броя на кръвните клетки, особено на белите кръвни клетки. Поради тези промени в кръвната картина може да сте по-податливи на инфекциозни заболявания, така че е препоръчително да ограничите посещенията на големи групи, а също така е необходимо да избягвате хора с признаци на инфекциозни заболявания (ринит, кашлица и др.).
По време на облъчването могат да се появят остри кожни реакции, подобно прекомерно слънчеви бани. Кожа може да се появи червено, леко подуто, по-чувствително на допир, сърбящ и сух пилинг или дори омокряне (особено при водорасли по кожата). В края на лечението се появява потъмняване на кожата. Тази реакция понякога може да възникне в областта под лопатката. В допълнение към кожната реакция, може да имате затруднено преглъщане или възпалено гърло, а умората може да се появи индивидуално.