Започва грипният сезон и епидемиологичната ситуация все още е неблагоприятна. Как може да се разграничи грипът от коронавируса? Кога да посетите лекар? Как е с ваксинациите и „бабини рецепти“ също ще ни помогнат?

срещу

На въпросите се отговаря от общопрактикуващия лекар за възрастни MUDr. Кристиан Бучай от болница AGEL Košice-Šaca и фармацевт Mgr. Давид Ферко.


Можете ли да ни посъветвате как и дали обикновеният коронавирусен грип може да бъде идентифициран навреме?

Вирусът SARS-CoV-2 и грипният вирус попадат в РНК вирусите, но се различават по начина, по който те влизат в клетките чрез рецептори. SARS-CoV-2 е идентифициран за първи път в края на 2019 г., седмият коронавирус, който заразява хората и причинява COVID-19. И двата вируса причиняват предимно респираторно заболяване, предавано чрез контакт със заразените, капчици и аерозоли, произведени по време на говорене, кашлица и кихане. И двете инфекции могат да бъдат предотвратени по един и същ начин - хигиена на ръцете, разстояние от пациента, ефективно покриване на дихателните пътища и редовно проветряване на помещенията.

Какви са основните разлики между тях?

Основната разлика между вируса на SARS-CoV-2 и вируса на грипа е сезонната поява, като не е потвърдено предположението, че вирусът на SARS-CoV-2 изчезва със затопляне. Втората разлика е в инкубационния период, който е по-кратък при грип (около 1-4 дни), при COVID-19 варира от 2 до 14 дни. Няколко анализа показват, че средното време на инкубация е около 5 дни. Това означава, че вирусът SARS-CoV-2 може да се разпространи по-бързо, тъй като заразеният пациент е заразен, дори ако все още няма симптоми на заболяването. Разпознаването на грип от COVID-19 положително лице ще помогне да се идентифицира грипът от позитивно лице.

По този начин грипните и SARS-CoV-2 вируси се различават един от друг само по отношение на вирусологията, но в клиничната практика няма типични разлики в проявите на заболяването. Недвусмислено диференциране на грип и COVID-19 е възможно само чрез директно потвърждение на вируса на SARS-CoV-2 в носоглътката чрез PCR метод.

И можем да говорим за различен курс, например?

Симптомите на грипа обикновено се появяват внезапно, практически от пълно здраве, с наличие на температура до 40 ° С, болки в мускулите и ставите и тежко неразположение. Постепенно се свързва суха и дразнеща кашлица, която по време на заболяването има тенденция да се превръща в продуктивна. След отзвучаване на симптомите може да има значителна слабост и умора с продължителност до 14 дни.

Симптомите на COVID-19 са от по-широк спектър: те могат да се проявят асимптоматично (без симптоми на заболяването) при индивида, с леки прояви, но и с тежко протичане с мултиорганна недостатъчност, което може да завърши със смъртта на пациента. Най-честият е лек ход, доминиран от симптоми като анорексия, умора, треска, главоболие, мускулни болки, надраскване в гърлото, суха и дразнеща кашлица, при някои пациенти има и диария. Ако са засегнати долните дихателни пътища, се появява задух и болка в гърдите. Загубата на мирис и вкус често е единственият симптом на COVID-19. Понастоящем COVID-19 се счита за мултисистемно заболяване, тъй като са наблюдавани неврологични, съдови, хематологични, кожни и други усложнения.

Коя група хора е сред най-застрашените?

Грипният вирус е особено опасен за деца, бременни жени, гериатрични пациенти и пациенти, лекувани с имуносупресори. Въпреки това можем ефективно да се борим с грипа с редовни сезонни ваксинации.

При COVID-19, за разлика от грипа, е тревожно, че няма ваксина за болестта. Дори не специфично лечение. Тъй като това е нов вирус, все още никой не е придобил имунитет срещу него, което теоретично означава, че цялата популация е потенциално податлива на инфекция с COVID-19. Също така остава тревожен фактът, че известните дългосрочни последици от COVID-19 все още не съществуват.

Констатациите до момента сочат към факта, че коронавирусът SARS-CoV-2 е статистически по-малко опасен за деца и юноши, но рискът от тежко заболяване се увеличава експоненциално при гериатрични и полиморбидни пациенти.

Какво още казва статистиката?

Констатациите до момента показват, че COVID19 е лек или асимптоматичен в 80% от случаите, 15% са тежки, изискват интензивно лечение и 5% изискват вентилация на белите дробове.

Смъртността от коронавирусна инфекция от SARS-CoV-2 е по-висока от грипната, но тази статистика е относително неточна, тъй като имаме ясна лабораторна и аутопсийна констатация за причинно-следствена връзка за SARS-CoV-2. Смъртните случаи, причинени от грип, не винаги се класифицират като резултат от вирусно заболяване. Следователно действителната статистическа смъртност при SARS-CoV-2 изисква време и по-дълги наблюдения. Понастоящем статистическите данни за съотношението на докладваните смъртни случаи и регистрираните случаи на инфекция с COVID-19 са в рамките на 3-4%.

Човек може дори да сбърка коронавирус и грип?

Разбира се, да, освен ако наличието на SARS-CoV-2 вирус не бъде изключено от PCR, пациентът може или не може да бъде заразен с COVID-19. Най-подходящата диференциация за тези заболявания е тестването за SARS-CoV-2 и ваксинацията срещу грип. Ако симптомите се появят при ваксиниран пациент срещу грип, много вероятно е това да е COVID19.

Какви лекарства препоръчвате да приемате в случай на симптоми/съмнения? Или е по-добре, ако лекарят определи лечението от самото начало?

В случай на леко протичане е достатъчно симптоматично домашно лечение. Облекчаваме отделните симптоми - при запушен нос и ринит е ефективно изплакването на носа с морска вода, назални спрейове (деконгестанти) помагат за кратко време, които намаляват отока на носната лигавица. Някои се предлагат под формата на комбинирани препарати, съдържащи аналгетици и други лекарства (топли напитки). Антитусивите помагат за облекчаване на сухата кашлица, а отхрачващите средства за продуктивна кашлица.

В случай на тежка форма на заболяването е необходима хоспитализация. Понастоящем няма специално лечение, прилагането на имуносупресори (дексаметазон), лекарства, които потискат имунния отговор, прилагането на биологична терапия, интерферон алфа или кръвна плазма на реконвалесцентите се оказа успешно. От антивирусните лекарства, които пряко спират размножаването на вируси, ремдезивир е одобрено лекарство. Стратегията за лечение трябва да се управлява от лекуващия лекар, който ще оцени тежестта на заболяването при определен пациент.

В този случай е необходимо да се поверите в ръцете на експерти?

Ако пациентът има потвърдена инфекция с COVID-19, определено не трябва да посещава лекар лично. Необходимо е да се свържете с лекар по телефона и да уговорите стратегия за лечение. Ако пациентът има само леки симптоми, са налице изолация и симптоматично лечение. Ако пациентът развие тежки симптоми като диспнея, объркване и т.н., спешната линия 112 трябва незабавно да се свърже и те да бъдат информирани за следващия начин на действие, след като бъдат уведомени, че COVID-19 е положителен.

Бихте препоръчали и някои „бабини“ рецепти?

Със сигурност да. Въпреки че COVID-19 е ново заболяване, домашното лечение все още е в основата на терапията. Това означава спокойствие в леглото и много течности. Подходящи са бронхиални чайове и приготвяне на пара над минерални води, респ. над гореща вода, в която се капва малко количество (1-2 капки) някои етерични масла (розмарин, градински чай, памайоран, анасон, евкалипт), които директно стимулират движението на цилиарния епител и слузта с вируса към горните дихателни пътища се предотвратяват.долните дихателни пътища.

Препоръчително е също така да използвате Plantago lanceolata (L.) и исландски блистер (Certraria islandica, L.) с кашлица под формата на студена инфузия - изсушеното лекарство трябва да се залива с хладка вода и да се остави да набъбне за около 30 минути . След това пие на глътки.

В случай на затруднено дишане и чувство на натиск върху гърдите, препоръчително е да нанесете ментол или друг охлаждащ мехлем върху гърдите, който ще улесни дишането.

Учебната година започна преди няколко дни и, разбира се, много родители са загрижени. В каква ситуация трябва да изострят вниманието си?

Научната общност се съгласява, че въпреки че децата са податливи на SARS-CoV-2 като възрастните, повечето заразени деца имат само леки или никакви симптоми. Въпреки че има изключения и някои деца са имали по-сериозно протичане на заболяването. COVID-19 при деца се проявява по-често от стомашно-чревни симптоми, анорексия и треска. Много рядко COVID-19 протича под картината на болестта на Кавасаки, която се проявява с треска над 39 градуса по Целзий, обриви, зачервени очи, възпалена кожа на ръцете и краката, подуване на лимфните възли и езика. Трябва да обърнем внимание, ако забележим тези симптоми или промяна в поведението на детето, която не можем да обясним.

Изпратете дете на училище/детска градина, когато е малко студено или е по-добре да го оставите у дома?

Въпреки че експертите признават, че вирусът може да се разпространи неконтролируемо сред ученици и студенти, те подкрепят връщането на ученици и студенти обратно в пейките. Но това не трябва да е за сметка на сигурността.

Съгласно раздел 24 от Закон 355/2007 за защита, насърчаване и развитие на общественото здраве, дете може да бъде настанено в предучилищно заведение само ако то е медицинско годно да остане в група, не показва признаци на заразно заболяване и няма карантинни мерки. Болното дете е възможен източник на инфекция за други деца, а появата на болестта също застрашава здравето му. Според експерти, ние не поставяме болно дете в колектива при никакви обстоятелства, ако сме измерили треската му вечер, дори ако то няма сутрин; ако има повече от две разхлабени изпражнения предния ден; ако е повърнал или е показал други признаци на заболяването предния ден.

Защото първо трябва да се предвиди как трябва да укрепим имунитета си?

За профилактика е подходящо да се стимулира имунитет, например, с имуноглюкани - съдържащи полизахариди на някои гъби като стрида гъба (Pleurototus ostreatus, J.). Доказано е и използването на екстракти от растението Echinacea purpurea (L.), което пряко стимулира имунитета. Не трябва обаче да се използва повече от 14 дни, в противен случай има обратен ефект. По подобен начин може да се приложи Pelargonium sidoides, DC. Екстракт от индийско орехче, което директно подобрява синтеза на интерферон. Обсъждат се и полезните ефекти на екстрактите от черна основа (Sambucus nigra, L.), за които е доказано, че инхибират вирусната репликация. Цинкът има същия инхибиторен ефект на репликация.

От естествените лекарства, кверцетинът и витамините С и D, които директно блокират свързването на вируса с АСЕ рецепторите, през които те влизат в клетките, също са ефективни срещу COVID-19. Куркуминът, присъстващ в растението Curcuma Longa (L.), от своя страна силно инхибира провъзпалителния интерлевкин IL-1b. Също толкова ефективни са чайовете от липа (Tilia cordata, Mill.), Които подобряват процеса на изпотяване, основният начин за борба с организма срещу инфекция.

Какво мислите за ваксина, която се приготвя срещу коронавирус - да се ваксинира или не?

В съвремието имаме открития в развитието на други ваксини като цяло, които могат да бъдат приложени при ускорените изследвания на ваксините COVID-19. Основните атрибути на развитието на ваксината COVID-19 са тези, взети от други ваксини, които се използват в продължение на много години. Следователно не мисля, че нова ваксина, която се разработва в ускорено клинично изпитване, би била опасна. В момента COVID-19 е толкова широко разпространена инфекция, че просто става част от живота ни. Мисля, че е задължителна поне задължителната ваксинация при високорискови пациенти.

Ако можем да обобщим, какви са вашите последни препоръки?

Основният и доказан начин за намаляване или спиране на разпространението на коронавирусна инфекция, причинена от вируса SARS-CoV-2, остава 3 основни и прости подхода: отдалеченост от пациента, повишена и правилна хигиена на ръцете и правилно носене на завеси. Необходимо е хората да осъзнаят необходимостта да поставят завесата правилно: в случай на еднократни завеси с 3 слоя, е необходимо да поставят завесата по такъв начин, че цветната част на завесата (най-вече синя) да бъде обърнат "навън".

Телта на завесата трябва да бъде оформена според формата на носа, така че завесата да е близо до лицето и да покрива изцяло носа и устата. Завеса, която се носи само под носа, няма защитно значение; напротив, контактът на ръбовете на завесата с устните и носа увеличава риска от вдишване на вируса, който може да бъде уловен в ръба на завесата. Разбира се, на никого не му е удобно да има воал и ние разбираме чувството за затруднено дишане.

Отговорното поведение и отговорното носене на воали обаче е единственият начин да се спре напълно пандемията. Диференциацията на COVID-19 и грипните инфекции е възможна и чрез постигане на правилна сезонна реваксинация срещу грип. В допълнение към горното, предотвратяването на грипна инфекция в крайна сметка ще подобри имунната бдителност на организма към възможна инфекция с COVID-19.