При повечето вирусни заболявания, с които сме се сблъсквали досега, децата бяха сред най-рисковите групи. Това обаче не е случаят с COVID-19. Дори експертите нямат представа защо е така. Независимо от това, всеки родител е естествено притеснен за детето си и има много въпроси в главата си.
Най-често срещаният за Modrý koník е отговорен от педиатър MUDr. Ленка Емерова. Ако искате да знаете как изглежда ходът на заболяването при децата, как да ги облекчите от дразнеща кашлица, как да се справите с редуващи се грижи, как изглеждат текущите прегледи при новородени, кой има право на сестрински грижи, дали можете да придружавате дете в болница и много повече, прочетете тази статия.
Видео: "Може ли Covid-19 да получи деца?"
Интервю с общ педиатър MUDr. Ленка Емерова
📝Децата по-устойчиви ли са на коронавирусна инфекция? Ако да, защо?
На този въпрос все още не може да се отговори съвсем добре, тъй като болестта е известна само от 4 месеца и има много малко заразени деца. По-скоро разчитаме на факта, че детските болести са само незначително, по-малко, но все още нямаме обяснение. Няма големи проучвания или данни, които да обяснят това. Има спекулации за всичко възможно, за ефекта от ваксинацията срещу туберкулоза, за ваксинацията като такава, факта, че децата нямат други съпътстващи заболявания, така че всяка инфекция е скрита или също толкова лесна, колкото обикновената респираторна инфекция.
📝Какъв е ходът на това заболяване при деца? Тя е различна от възрастните?
В моята практика имам само едно дете, което е било заразено с COVID-19, така че мога да говоря конкретно или най-общо въз основа на това, което знам от други колеги педиатри.
В моята практика беше така малко дете, което имаше дългосрочни трески, ниски възпалителни параметри, не успя да се справи с температурите. Според аналитичната находка няма данни за възпаление в тялото и възпаление на пикочните пътища не е открито при изследването на урината. Накратко, изследването дойде от нула до нула, но детето имаше осем дни треска. След това прозвучаха, без по никакъв начин да обясняват ситуацията.
Това беше през януари, така че ние не тествахме детето, нито коронавирусът беше разгледан, когато реших диагнозата. В ретроспекция мисля, че именно тази инфекция родителите пътуват много, спортуват, така че вероятността от заразяване тук е.
📝Възможно е някои, независимо дали са деца или възрастни, да са преодолели това заболяване, преди да е било известно в Чешката република, Словакия или Европа като цяло, и вероятно да са имали това, без да знаят, че диагнозата е коронавирус.?
Трудно е да се каже, теоретично е възможно инфекциите вече да са в ход, но не е имало смъртни случаи, тежка дихателна недостатъчност и други сериозни усложнения. Така че това е спекулация, но не е изключено. Младите хора, хора, които не са имали други заболявания и следователно са управлявали инфекцията, могат да бъдат заразени, без да доказват, че това е коронавирус.
📝Какви симптоми забелязвате при деца?
Инфекциите, които преживях, а също и според информацията, която споделяме с други колеги педиатри, основните симптоми са дългосрочните трески, понякога с респираторна инфекция, ринит, кашлица, но в случаите, които отбелязах, това не бяха основните симптоми.
При възрастни основните симптоми вероятно са по-изразени, по-тежки. Но трябва да кажа, че така се появяват и други заболявания при децата. Децата не страдат от органи, не започват веднага с болки в гърлото или възпаление на пикочните пътища, а те често започват с тези общи симптоми, т.е. треска, повръщане, коремна болка, разхлабени изпражнения, и т.н. Едва тогава се развива участието на конкретните органи и се появява диагнозата.
📝Как да идентифицираме грип или друго вирусно заболяване от COVID-19?
Курсът може да бъде модифициран, например треска, техният резонанс и рецидив, от които можем да заключим за коронавирусна инфекция. Инфекцията е трудно да се разграничи от други вирусни инфекции, като грип А или В, единственото потвърждение е лабораторно - чрез PCR (определяне на антитела от кръвна проба) или демонстрация на наличие на назофарингеален вирус.
📝Какви съпътстващи заболявания при деца могат да бъдат опасни и да усложнят възможния ход на заболяването?
Такива заболявания съществуват и децата, починали от коронавирус, според мен са имали някои такива усложнения. Децата в риск включват например пациенти с муковисцидоза, деца с по-тежки сърдечни дефекти, нарушения на кръвообращението или вентилацията, изключително недоносени бебета. Всичко това е в тежест за организма и мисля, че всичко това може да усложни хода на заболяването.
📝Ако детето ми започне да кашля със суха, непродуктивна кашлица, ще започнем да приемаме обичайните лекарства, които сме свикнали да използваме от опита на често срещаната кашлица при деца. Искаме сухата кашлица да стане влажна. Препоръчвате и тази процедура, ако не сме сигурни, че става въпрос за коронавирус?
Дразнеща кашлица, водеща до повръщане, пароксизмална кашлица, за него е първа помощ във всеки случай, че той трябва да помрачим. За да предотврати повръщането на детето, то не е имало припадъци, водещи до задух или нарушения на съня и т.н. Разбира се, кашлицата не може да се потиска безкрайно, тя също трябва да се овлажнява. Поради това е препоръчително детето да кашля през деня, ако производството на слуз вече е започнало, инхалация, муколитици, масажи на гръдния кош, увеличаване на позицията, пиене на течности, това са всички подходящи мерки. Вечер преди лягане предприемайте тези дейности за потискане на кашлицата. Но винаги е необходимо да се решава индивидуално.
📝В момента, в който вече знаем, че едно дете е заразено с коронавирус и в момента го преодолява, как да процедираме? Лекуват ли се деца у дома или са хоспитализирани? Възможно е да бъдете придружени от законен представител по време на хоспитализация?
Ако тя има дете лек или непрозрачен курс, се лекува у дома, както при често срещана инфекция. Дете, което има по-големи симптоми, но се справя вкъщи (температурите могат да бъдат намалени, няма пристъпи на задух, повръщане, пие достатъчно) - лекува се и у дома, ако родителите успеят да го направят. Необходими са по-чести прегледи от лекар, строга изолация и семейна карантина. Ако заболяването се влоши (развива се от ден на ден) a ако симптомите вече не са управляеми за родителите, детето трябва да бъде хоспитализирано. Но по нищо не се различава от другите инфекции.
Що се отнася до родителите, мисля, че при спешни случаи родителите имат различни правила от обикновено и винаги зависят от конкретна болница, но за съжаление нямам опит с това в моята практика.
📝В социалните мрежи и дискусионните форуми в интернет се водят спорове дали кърмените деца са по-добри или по-добре имунизирани срещу болестта. Смятате ли, че родителите на деца, които не са кърмени, трябва да се страхуват повече от болестта?
Не мисля, че трябва да се притесняват твърде много. Кърменето, разбира се, е от полза, имунологична подкрепа, трансфер на антитела, но тъй като болестта все още не е преодоляна от майките и те нямат специфични антитела, това е само неспецифична подкрепа.. По този начин майките на деца, които не са кърмени по никакъв начин не трябва да се притесняват за здравето си.
📝Необходимо е в настоящата ситуация да се отложи ваксинацията (съгласно валидния календар за ваксинация) или не е необходимо?
Понастоящем се препоръчва продължаване на ваксинацията, особено при кърмачета и малки деца до двегодишна възраст. Правим и това, тъй като децата са отделени от общностите, не ходят на детска градина, детски ясли, техните братя и сестри също са у дома, заболеваемостта на децата е спаднала неимоверно. В моя кабинет сега ваксинираме и деца, които все още не са ваксинирани поради болест. Разбира се, всичко протича при строги хигиенни мерки, пациентите отиват в операцията за определено време, ние използваме завеса, често дезинфекцираме всичко.
📝Как се справят бебешките клиники с педиатри в наши дни?
Вероятно има закъснения, ние се опитваме да сведем до минимум посещенията в медицински заведения. Освен ако не става дума за новородено или малки бебета, ние не извикваме деца за профилактични прегледи, ние ги отлагаме.
📝В момента съществува система от посещения на педиатър директно в домакинствата?
По-рано спрях да правя лични посещения при новородени, в наши дни социалните условия се откриват още преди излизането на майка с дете от родилния дом. Така че отдавна не бях на посещение при новородено. Каня новороденото в кабинета си, мога по-добре да го прегледам при тези условия, да го разгледам, да проверя пъпа, бебе, по-добре е за новородени и за мен. Така че нищо не се променя при мен и каня новороденото на операцията при строги хигиенни мерки. Ако някои майки не искат да дойдат, общуваме поне чрез интернет, снимки, електронна поща, правим телефонни разговори.
📝Друг въпрос също засяга бебетата, трябва ли такива малки деца да имат воал? Как трябва да изглежда разходката навън? Необходимо е да изолирате, увиете количката по някакъв начин, или не е необходимо да се решава?
Разходките трябва да се провеждат къде няма възможност за среща с други хора. Там воал или покривало за количка не са необходими, ако не отидем сред хората, до тълпата, до магазина. Булото при малките деца е трудно да се индивидуализира, Изпитвал съм малки деца, които носят воал без проблеми, харесва ги майка им и баща им, има и по-големи деца, които го отказват, за съжаление някои не могат да го обяснят достатъчно.
📝Има смисъл да се използва воал за много малки деца?
У дома воалът няма смисъл и ако излизате от апартамента, а детето е в количка и знаем, че ще преминем през оживено място, препоръчвам да покриете количката за този момент или покрийте устата с шал, а не с воал зад ушите. Там, където няма движение на други хора, можем да оставим количката открита.
📝Друг въпрос също е свързан с престоя на чист въздух. Вероятно сме съгласни, че преместването навън е важно. В момента обаче не се препоръчва. Как да обясним на децата, че сега не им е позволено да се движат навън?
мисля, че родителите ми дори сега не се отказаха от ходенето и мисля, че е редно да отидат с децата в парка и да излязат. Следователно вирусът се съхранява най-добре в затворени помещения и на капчици по повърхности Препоръчвам проветряване, почистване на мокро, разходки навън, промяна на околната среда, определено е полезно. Не искам да препоръчвам нищо в нарушение на правителствените разпоредби, но излизането навън определено няма да навреди на децата, ако не отидат в търговски центрове и хора.
📝Сред нас има и майки, които децата носят в шал или носител. Необходимо ли е да се преразгледа носенето в момента или е подходящо да се продължи носенето на деца? Или как да го редактирате?
Ако говорим конкретно за настоящия коронавирус, ако майките носят деца в забрадка, те ги получават до нивото на височината на дихателните пътища на възрастни. Така детето хваща всички кашлящи и кихащи заедно с възрастните. Децата обикновено са забулени и незащитени. Това е единственият по-висок риск от инфекция, който все още виждам при износени деца по-близо до други възрастни в количката са по-нататък.
📝Детето няма проблем с дишането, когато има завеса?
Теоретично това може да е така новородени и кърмачета, евентуално деца под две години. По-големите деца се събуждат сами, ако нещо покрива устата им през нощта, така че те имат зрели механизми, за да поддържат дишането си и мозъкът да получава достатъчно кислород. мисля, че по-големите деца не са засегнати от риска от лишаване от кислород, но това, че може да им досажда, е друго нещо.
📝Ами променливите грижи по това време? Как да се отнасяме към контакта на децата с родител, с когото не живеят в едно домакинство? Препоръчително е детето да се срещне с другия родител?
Смятам, че тези спорове са по-скоро начин за по-нататъшно съжаление от страна на външни лица и за това как да ги настояваме. Ти си повече Мисля, че това не би трябвало да е проблем, смяната на децата, както е зададено. Изключението е, че някой е прав карантина поради коронавирус, така че той не трябва да има деца с него през този период. В противен случай не бих сметнал за необходимо да се справя по някакъв специален начин.
📝Ако работя сама и оставам вкъщи с детето. Мога да нарисувам сестрински грижи за дете?
Ако едно дете отиде в детска градина или училище, което е било затворено по правителствена заповед, тогава яслата или училището с дата на затваряне на съоръжението издава домове за възрастни и то ще работи през цялото време училищата са затворени. Това се отнася за самотни и обикновени семейства, законният представител на детето, което остава у дома, има право на помощ за кърмене.
📝Ако съм в родителски отпуск с по-малко дете и по-голямо дете, което ходи на детска градина, е вкъщи поради затварянето на заведението, съпругът може да получи медицински грижи за това дете, въпреки че аз съм вкъщи в родителски отпуск.?
Не мисля, че може просто да е създадено, така че да се грижи за сестра от законния настойник, ако нито един от партньорите не е в родителски отпуск. Но е по-скоро въпрос към Бюрото по труда или към управлението на компании, счетоводители. (Забележка: Ако майката е в отпуск по майчинство или по майчинство с детето и родителите имат и други деца, които посещават предучилищно или училищно училище, бащата все още може да поиска помощ за кърмене.)
📝И накрая, бихме искали също да бъдем посланици на добри новини и някакво насърчение. Какви препоръки и добри думи в заключение бихте могли да предадете на родителите си?
Свикнал съм да се успокоявам, определено искам да ги предам, не се притеснявайте твърде много, коронавирусът се появи тук и вероятно ще ни придружава за цял живот, защото да го победиш не е лесно. Може би ваксинацията ще бъде налична скоро и със сигурност имаме шанс да я направим. мисля, че Паниката и безпокойството са много по-опасни, което е много по-голям риск за ежедневието - предаването на тревожност на децата. Пожелавам на родителите да имат общ преглед, да обичат децата си и да вярват в своята щастлива звезда.
Благодарим на MUDr. Ленка Емер.