„Много момичета, които идват в моя офис, ме молят за контрацепция само по една причина - да не се окаже невъзможно сред връстниците им, когато нямат противозачатъчни хапчета в чантата си“, казва прим. MUDr. Иржи Шулц. Следователно те не винаги се съобразяват с техните искания. „Не искам да ги срещна десет или петнадесет години нещастни, че напразно се опитват за дете“, обяснява той.
Следователно първият въпрос на министър-председателя Шулц винаги е един и същ - колко често едно момиче прави полов акт. „Някои са такива момчета, че ми казват толкова много пъти за един месец, че мога само да им завидя. Тогава няма какво да се реши “, усмихва се той.
Когато обаче момичето му каже веднъж или два пъти, тя се опитва да му обясни, че в такъв случай хормоналната контрацепция е излишна, за да се грижи приятел. Някои ще го разпознаят, други ще потърсят друг лекар.
Вашият подход към контрацепцията е малко необичаен. Защо?
Тези момичета ме показват в амбулаторията след десет или петнадесет години и често имат проблем със забременяването или наднорменото тегло. Точно вчера имах млада жена на двадесет години, която призна, че използва контрацепция от четиринадесетгодишна възраст. Сега е омъжена, иска да създаде семейство, но яйчниците й не работят правилно. Защо? На четиринадесетгодишна възраст тя все още няма напълно развита хормонална функция - овулация, която блокира за още петнадесет години.
Контрацепция?
Една от причините може да бъде дългосрочното използване на контрацепция. Работейки както в болницата, така и в амбулаторията, влизам в контакт и с двете групи жени. Дори при тези, които се нуждаят от контрацепция в ранна възраст и това е напълно разбираемо и отговорно, но, за съжаление, и при тези, които се сблъскват с нейните негативни последици.
Като цяло, колкото по-стари са яйчниците и колкото по-дълго се използва контрацепция, толкова по-дълго може да бъде хормоналната обратна връзка. Всъщност трябва да работим срещу дългосрочното затихване, за да преместим яйчниците и яйцеклетките да започнат да се формират отново. Това със сигурност е свързано с избора на подходящ тип контрацепция в подходящата възраст на пациента и по отношение на други, този път благоприятни ефекти на контрацептивите. Например лечение на акне.
Винаги работи?
За съжаление не. Тогава остава последният шанс за IVF - изкуствено осеменяване.
Така че контрацепцията да или не?
Казвам на пациентите си - ако искате хормонална контрацепция, което определено е по-отговорен подход, отколкото справяне с възможните последици от абортите, вземете го десет месеца в годината и след това го спрете за два месеца. За да може организмът да си почине известно време и да може да функционира „нормално“. Това ще намали вероятността от усложнения. Това е моето лично мнение и опит. Препоръчва се, разбира се, на млади момичета, които все още нямат деца.
Те го приемат?
Някои да, други не.
Защо?
Натискът от страна на фармацевтичните компании да ви гарантира, че можете да приемате тези лекарства спокойно в продължение на двадесет години е голям. Освен това, ако гледам на него като на амбулаторен гинеколог, вие сте най-добрият пациент за мен. Не ми струвате нищо за разходите, плащате за контрацепцията изцяло, виждам се два пъти годишно, докладвам всичко на застрахователната компания, така че яжте лесно.
И ако дойдете след петнадесет години с факта, че не можете да забременеете, препоръчвам ви - отидете в болницата, там ще ви посъветват. И вече не трябва да се занимавам с това.
Когато обаче гледам на въпроса като на лекар от болницата, аз го виждам по различен начин.
Какво можете да посъветвате?
Например, ако една жена на двадесет и пет години каже, че ще иска да създаде семейство в близко бъдеще, знам, че това са идеални модели, от които не са толкова малко, затова бих препоръчал да се спре напълно хапчета и използване на други форми на контрацепция. Тялото ще има време да се подготви за бременност и ако е необходимо, може да се извършат необходимите изследвания. Жената също няма да бъде стресирана от времето, ако не успее да забременее. Няма гаранция, че зачеването ще настъпи веднага след прекратяване на дългосрочната контрацепция.
Все повече са безплодните двойки, но в същото време сме свидетели на бум на ражданията. Това е малко парадокс.
Въпреки че преди няколко години бяхме свидетели на спад в раждането, аз отхвърлям теорията за силните и слабите години. Ако се обърнем към Запада в нещо след революцията, това е раждаемостта.
Как си обяснявате това?
Когато хората имаха възможност да пътуват из Западна Европа след революцията, те можеха да видят модел на раждаемост - първото дете, понякога около двадесет и осем годишна възраст, второто на трийсет или тридесет и пет, или бездетни двойки. Защо? Всички първо се опитаха да изградят кариера, да се осигурят икономически, да се наслаждават на пътуванията без задължения.
У нас, когато започнах преди тридесет години, осемнадесет или двадесетгодишни майки не бяха изключение. В екстремни случаи, на петнадесет до шестнадесет години. Днес жените имат първото си дете на около двадесет и осем години. И точно това са десетте години от революцията, когато говорихме за разликата в раждаемостта.
Това, разбира се, е свързано и с нашето социално и политическо развитие. Изведнъж има възможност за пътуване, обучение в чужбина, по-голяма самореализация и детето е значително усложнение.