Колоноскопия

endotouch

Колоноскопията е ендоскопско изследване на дебелото черво. Колоноскопията е и диагностичен, и терапевтичен метод. Определя се видът на заболяването на дебелото черво и се взема проба за хистологично изследване. Освен това можем да извършваме ендоскопски терапевтични процедури.

Ще извършим колоноскопско изследване само при пациенти с подготовка на дебелото черво за този преглед - вижте по-долу

Показания за колоноскопия:

1, кървене от храносмилателния тракт в т.нар мелен (черно изпражнение), ако гастроскопският преглед е отрицателен. В случай на кървене, което се приема за източник на кървене в долната част на храносмилателния тракт, в случай на ентерорея (отстраняване на прясна кръв през ректума).

Колоноскопията също е показана при. положителен преглед за ОК (окултно кървене - с помощта на т. нар. хемокулт), дори ако няма макроскопични (видими) признаци на кървене

2, коремна болка (долна част на корема)

4, нарушения на пасажа - влошаване на запек, респ. редуване на запек и диария

5, т.нар "Табуретка"

6, тенезми и напускане на слуз

7, подозрение за рак на долната част на стомашно-чревния тракт

8, „превантивна“ колоноскопия на възраст над 50 години, респ. при пациенти с фамилна анамнеза за колоректален рак

Противопоказания за колоноскопия:

  1. колоноскопията може да бъде противопоказана при тежки сърдечни и белодробни заболявания
  2. ако се подозира перфорация на червата
  3. тежки нарушения на съсирването на кръвта
  4. относително противопоказание е нарушение на съзнанието
  5. непоносимост към прегледа или отказ от прегледа от пациента

Подготовка за колоноскопия:

Пациентите, показани за колоноскопия, трябва да бъдат добре подготвени преди изследването - почистване на дебелото черво. Има няколко начина и според нашия опит най-добрите резултати са при подготовката с 20% MgSO4 или при препарата X-prep, докато подготовката е 2-3 дни.

По време на 2-дневната подготовка пациентът се подготвя, както следва:

На 1 ден пациентът има само течна диета по отношение на течности и евентуално бульони

На 2-рия ден, съгласно графика, той използва или MgSO4, или X-препарат и пие течности в количество от 3-4 литра, или дори повече

На 3-ия ден пациентът отива на колоноскопия. На този ден той може да пие течности. В случай на ендоскопия под анестезия, той не трябва да пие и да яде 5 часа преди изследването.

Споменатата подготовка е възможна амбулаторно. В случай на значителни смущения в преминаването, това обучение може да бъде модифицирано в съответствие със състоянието на пациента или обучението може да се проведе в стационарно заведение под контрола на медицинския персонал.

Терапевтична колоноскопия:

В допълнение към диагностиката на заболявания на дебелото черво и евентуално на терминалния илеум, колоноскопията се използва и за терапевтични процедури в дебелото черво, като напр.:

  • полипектомия - отстраняване на растежа на лигавицата
  • "Мукосектомия" - отстраняване на засегнатата лигавица

За терапевтични процедури - полипектомия, се изискват изследвания на хемокоагулация.

Пациентът трябва да прекрати антикоагулантната терапия или да я замени с хепарин с ниско молекулно тегло, напр. Фраксипарин най-малко 8-10 дни преди полипектомия.