причини
Колянната става принадлежи към групата на най-често увредените стави в човешкото тяло. Наранявания на менискуса, кръстосаните връзки или износването на хрущяла могат да възникнат по редица причини.


Как възниква увреждането на менискуса? Основната причина за увреждане на менискуса са спортните травми. Най-рискови са особено ротационните спортове като футбол, скуош или ски. При тези спортове много често се съчетава с увреждане на кръстните връзки. При по-възрастните, както и при развлекателните спортисти, нараняванията на менискус се появяват дори в случай на обикновени наранявания, като честото изкълчване на коляното по време на клякане, или многократни дейности като бягане или туризъм. Въпреки това често срещаме признаци на увреждане на менискуса при хора, които никога не са спортували. Тогава става дума за дегенеративно увреждане на менискуса в т.нар артроза на коляното.

Как да лекуваме ранен менискус?

Повечето наранявания на менискус, особено при хронични затруднения, са показани за хирургично лечение. Тази операция се нарича частична менисектомия. Това е артроскопска операция, при която се отстранява само увредената част на менискуса и здравата част се оставя в коляното.
Някои видове увредени менискулни лезии могат да бъдат лекувани чрез зашиване. Този тип лечение се прави особено при свежи наранявания при млади хора, когато презумпцията за зарастване на увредената част е добра.

Какво е предимството от премахването на част от менискуса? Ще пропусна ли отстранената част в коляното? Менискусът несъмнено играе много важна роля в колянната става. Въпреки това, когато е повреден, повечето от предимствата му се губят. И обратно, повреден менискус може да нарани съседния хрущял, тъй като коляното продължава да се натоварва. Това може значително да усложни състоянието и да причини постоянна болка в коляното с хронично възпаление. Ето защо е подходящо ранното лечение на менискуса с артроскопска хирургия.

Как да увредим предния кръстен лигамент?

Един от най-често срещаните начини за нараняване на предния кръстосан лигамент е директното въздействие върху коляното, което се случва особено във футбола или при падане на ски. Такива наранявания водят до ненормално положение и завъртане на колянната става, което води до увреждане на една или повече връзки в коляното. В повечето случаи обаче връзката е повредена, без коляното да влиза в контакт с друг предмет. Такива безконтактни наранявания се получават след удар, скок върху опънат крайник или внезапна смяна на посоката. Най-често в баскетбола, футбола и волейбола.
Какви са симптомите на увреждане на кръстосаните връзки?
Увреждането на предната кръстосана връзка често се свързва със звуково "разкъсване" на коляното при нараняване. Последващата болка и подуване на коляното след няколко часа е типична проява на разкъсване на ACL. Пациентите обикновено посещават лекар в спешно отделение, който ще извърши кръвна пункция от колянната им става. Ограничаването на инерцията и подуването отнема няколко дни. Впоследствие, след няколко дни, тези симптоми се облекчават.

Ще се нуждая от операция?

Това е най-често задаваният въпрос в случай на нараняване на предни кръстни връзки. Отговорът варира в различните случаи. Основните принципи обаче са общоприети. Показанието за операция изисква разглеждане на няколко фактора. Те включват нивото на спортна активност и очакванията на пациента. При млади пациенти, които искат да се върнат към елитни спортове и имат нестабилно коляно, или първичният преглед показва пълно увреждане на предната кръстна връзка, хирургичното лечение се препоръчва от повечето специалисти в тази област. При възрастните хора, които се занимават с развлечение или изобщо не и клиничните прояви на нестабилност са само леки, консервативното лечение често е успешно.
В случай на хирургично лечение, последващата рехабилитация е важен фактор за възвръщане на пълния импулс и здравина на колянната става. Укрепването на околните мускули позволява връщане към спортни дейности със или без поддържаща ортеза, в зависимост от следоперативното ниво на стабилност на коляното и силата на околните мускули.

Увреждане на хрущяла
Как се уврежда хрущялът?

Хрущялът може да бъде повреден от нараняване, претоварване на ставата, но естествено износване с възрастта на организма, особено при наднормено тегло.

Как се проявява вредата?

Началният етап е усещането за напукване или убождане в коляното с последващо подуване на коляното след тренировка. Повторните пункции на ставната течност са признак за напреднало увреждане.

Нестабилността на ставите засяга хрущяла?

Много настоящи проучвания сочат към повишен риск от посттравматичен остеоартрит с увреждане на кръстосани връзки или хронично увреждане на менискуса.

Как се лекува хрущялът?

Повреденият хрущял може да се лекува само относително. Съвременното лекарство не може да излекува или просто да замести хрущяла. Основният принцип на лечение е забавянето респ. спиране на дегенеративния процес-остеоартрит. Най-модерните изследвания позволяват т.нар хрущялна култура - тоест размножаването на хрущялни клетки в лабораторията от парче собствен хрущял, взето от коляното. Тези методи обаче все още не са влезли в рутинна практика. По-често се използва за преместване на здрава част към скулптура с повредена мозайка. Този метод е ефективен само в някои специфични случаи.

Препаратите и съдържащите лекарства са подходящи за възстановяване на увредения хрущял хондротин и глюкозамин и хиалуронова киселина, нямат значителни странични ефекти.

Последните горещи новини са плазменото лечение от кръвта на пациента, обогатено с тромбоцити и растежни вещества - метод на лечение с ОРТОКИН

Този съвременен метод се основава на прилагането на биологичния опонент интерлевкин-1 - антагонист на IL-1 рецептора (IL-1 Ra) директно към увредената става, който спира разрушаването на хрущяла и стимулира регенеративните процеси. Методът за лечение с ORTHOKIN използва принципа на умножаване на IL-1 Ra от собствената ви кръв в лабораторни условия и последващото му прилагане върху ставата.

Приготвен разтвор от естествени защитни протеини ОРТОКИН - облекчава болката, подобрява подвижността, блокира разрушаването на ставите и стимулира заздравяването и регенерацията на тъканите.

Посочените пациенти са: - с увреждане на хрущяла I. - III. Степен, възпаление на сухожилията и обвивките на сухожилията, наранявания на мускулите и сухожилията и ревматично увреждане на опорно-двигателния апарат.

В ежедневната практика срещаме пациенти, които отдавна подценяват и омаловажават болката, подуването или ограничената функция на коляното. Те очакват да мине „сам“ и пристигат със закъснение за прегледите. Ясно е, че например увреденият менискус, лекуван навреме чрез артроскопска хирургия, постига по-добри функционални резултати на коляното, отколкото когато операцията е "отложена" за най-новия. В този случай повреденият менискус може да причини съпътстващи необратими увреждания на хрущяла.