Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) представлява група от заболявания, чиято обща характеристика е бавно прогресираща (преобладаваща), предимно необратима (необратима) обструкция на дихателните пътища, характеризираща се с обструктивна вентилационна (дихателна) болест. OVP се причинява от различна степен на засягане на дихателните пътища, проявяваща се клинично като хроничен обструктивен бронхит и промени в белодробния паренхим (специфична тъкан), чиято патологична (патологична) последица е белодробният емфизем. Хроничният бронхит се определя като хронична кашлица с отхрачване (отхрачване) в продължение на поне три месеца в годината, в продължение на две последователни години. Емфиземът се характеризира с необратимо (необратимо) разширяване на дихателните пътища. Делът на двете заболявания е трудно да се разграничи клинично и функционално. От практическа гледна точка е важно лечението на прогресивна обструкция на дихателните пътища и чести обостряния (ново начало на заболяването) на заболяването.
Клинична находка. Честа клинична проява на заболяването е бавно прогресиращата диспнея, която може да бъде придружена или не с хронична продуктивна кашлица. Физикалният преглед често открива изострено дишане с продължително издишване, понякога с хрипове и мокри явления. При емфизем дишането е нарушено. В по-напреднали стадии, по-висок щам на спомагателните "дишащи" мускули, подпухнала уста, централна цианоза (посиняване на кожата и лигавиците) и симптоми на дясна сърдечна недостатъчност - подуване на предните крака, веностатичен черен дроб, ортопнея (най-висока степен на задух) при които пациентът не може да лъже) може да се види. или изправен) тахикардия (ускоряване на сърдечната честота над 90 удара в минута).
Целта на дългосрочното управление ЧОЧП в стабилно състояние е коригиране на клиничните симптоми, функционално състояние, профилактика и лечение на усложнения. Резултатът трябва да бъде подобряване на оцеляването на пациентите при доброто им качество на живот, с минимални неблагоприятни ефекти от лечението.
Най-важната мярка от страна на пациента е безусловното спиране на тютюнопушенето. Това води до забавяне на спада в белодробната функция и значително намаляване на симптомите. Дългосрочните проучвания показват, че около една трета от пушачите са в състояние да се откажат от пушенето с подкрепата на околната среда. Тези, които спират бързо пушенето, са по-успешни. Заклетите и дългогодишни пушачи имат по-малко надежда. Важно е да се посочи здравословен начин на живот, временно заместване на никотина с дъвка или трансдермално, реклама, общи части без тютюнопушене, лични примери.
Замърсяването на въздуха в околната среда и в работната среда влошава клиничното и функционалното състояние и може да бъде причина за остри обостряния (нови огнища на болестни състояния) ЧОЧП, следователно филтърните маски трябва да бъдат защитени при опасна работа. За деца в съоръжения, респ. дори и у дома се използват въздушни перални машини. Качеството на въздуха може да се подобри само в дългосрочен план чрез спазване на социалните екологични програми.
Ваксинацията срещу грип трябва да се прави ежегодно през есента и ваксина срещу пневмококова пневмония и имуномодулираща лечение са в процес на изпитване.
Натрупването на слуз в дихателните пътища причинява инфекция и уврежда бронхиалното дърво. Веществата с муколитични (разграждащи слузта) и муорегулиращи свойства се използват за насърчаване на отхрачването. Най-известните от тях са амброксол и ацетилцистеин, които могат да се прилагат чрез инхалация, но също така през устата (през устата) и парентерално (извън стомашно-чревния тракт).
Рехабилитация на пациенти с ЧОЧП включва мултидисциплинарна програма, състояща се от физиотерапия, дихателна подготовка, специално хранене, психотерапия и образование. Физиотерапията използва техники за релаксация, дишане през надута уста, асистирана кашлица, кашлица и позициониране. Тренирането на дихателните мускули с подходящо избрана степен на цялостно телесно натоварване или дишане с подпомагане на съпротивление допринася за подобряване на качеството на живот. Специалното хранене е важно както при затлъстелите, така и при пациентите с хипонутриаж (липса на хранене), но често се прилага неуспешно. Целта му е да постигне идеално телесно тегло чрез намаляване на въглехидратите (захари) и храни с висока енергийна стойност (мазно месо и др.), Предвид риска от прекомерно производство на CO2. Психотерапията и образованието подобряват качеството на живот, като практикуват справяне, управление на проблеми и контрол на заболяванията.
Лечение на сърдечно-съдови последици. Дори при добре поддържан пациент с ЧОЧП пристъпите на истинска сърдечна недостатъчност се появяват в напреднали стадии. Вазодилататорите отдавна не са ефективни при белодробна хипертония (високо кръвно налягане). Единственото ефективно лечение за хипоксична вазоконстрикция е дългосрочната кислородна терапия.
Дългосрочна домашна кислородна терапия. Дишането на обогатен с кислород въздух (30% O2) в продължение на поне 16 часа на ден значително удължава качеството и продължителността на живота на пациентите с ХОББ в стадия на дихателна недостатъчност (недостатъчност).
В светлината на статистическите данни трябва да се има предвид, че хроничната обструктивна белодробна болест е болест на цивилизацията, която убива около 3 милиона души годишно по целия свят. ЧОЧП следователно това е сериозен глобален здравен проблем. Ти знаеш ЧОЧП е четвъртата най-честа причина за смърт сред болестите в световен мащаб, с нарастваща тенденция. СЗО (Световната здравна организация) прогнозира, че до 2020 г. болестта ще достигне 3-то място в тази класация. Според СЗО на ЧОЧП страда от 1% от световното население, до ЧОЧП 15 - 20% от пушачите се разболяват, а в Словакия около 8 - 16% от хората на възраст над 40 години страдат от това заболяване. Следователно си струва да помислим дали си струва да се придържаме към принципите на добрия начин на живот.
проф. MUDr. Peter Krištúfek, CSc.
Ръководител на подразделението по функционална диагностика на SZU