абстрактно

Да се ​​изследват ефектите от диета с ниско съдържание на въглехидрати, кетогени (LCKD) и ниско съдържание на мазнини (LFD) върху киселинно-алкалния баланс.

дизайн:

Проспективен анализ на доброволци от две клинични проучвания.

участници:

Подгрупа от 39 доброволци от рандомизирано проучване сравнява ефектите на LCKD с LFD и проучване LCKD с едно рамо.

настройки:

Амбулаторна изследователска клиника.

процедура:

LCKD (първоначално 160 mg/dl). Нивата на телесна урина или серумен кетон се считат за повишени, ако са по-високи от „никой“. Взема се серумна кръвна проба за лактат в епруветка с натриев флуорид (стабилизатор)/калиев оксалат (антикоагулант) и се съхранява на лед до анализ с анализатор Beckman LX 20. В този тест лактатът се превръща в пируват и водороден пероксид от лактат оксидаза, след което последвана от реакция на пероксидазен индикатор.

Статистически анализ

( а - б ). Индивидуално измерване на рН на артериалната кръв във времето по диетична група.

Изображение в пълен размер

Измерванията на телесното тегло на урината и серумния кетон във всеки момент от групата на диетата са показани в Таблица 3. На седмица 0 повечето участници в двете групи на диета имат отрицателни нива на урина и серумен кетон. Измерванията на серумното тяло и кетоните са отрицателни по време на проследяването при почти всички участници в LFD. За групата с LCKD повечето участници са имали кетони, откриваеми в урината на 2, 8 и 24 седмици, въпреки че процентът намалява с течение на времето. Повечето участници в LCKD също имат серумни кетони, които могат да бъдат открити на 2 и 8 седмица, но до 24 седмица делът на участниците в LCKD със серумни кетонни тела е спаднал до 15%. Серумното рН не корелира с концентрацията на серумен кетон в никоя диетична група (LCKD: ρ = −0, 197, P = 0.07; LFD: ρ = −0, 206, P = 0, 2) (Фигура 2а и b).

Маса в пълен размер

анализ

( а - б ). Корелация между измерванията на рН на артериалната кръв и серумните кетонни тела чрез диета. Серумното PH не корелира със серумната кетонна телесна концентрация в никоя диетична група (LCKD: ρ = −0, 197, P = 0.07; LFD: ρ = −0, 206, P = 0, 2).

Изображение в пълен размер

дискусия

В това проучване е имало статистически значимо, но клинично малко понижение на средното серумно рН за последователи на LCKD или LFD. Нито едно лице с LCKD не е имало измерване на серумното рН под 7,37, с долна граница на нормалния диапазон от 7,35. Въпреки предишните случаи на киселинно-алкално разстройство при двама души на подобна диета, ние не открихме това разстройство в нашата извадка от участници (Shah and Isley, 2006 Chen et al., 2006). В групата с LCKD средният серумен серумен бикарбонат намалява и средната анионна празнина се увеличава на изходно ниво, но след това се връща към изходното ниво, което предполага, че компенсирана метаболитна ацидоза може да настъпи малко след началото на LCKD. По този начин делът на участниците в LCKD с повишени нива на серумна урина и кетон е най-висок в началото и намалява с времето. Независимо от продължителността на диетата, серумното рН не изглежда да е свързано с концентрацията на серумните кетонни тела. Това вероятно отразява, че буферният капацитет на организма може да съответства на относително ниските концентрации на кетонни тела (в сравнение с диабетна или алкохолна кетоацидоза), наблюдавани при индивиди след LCKD.

Когато се сравняват лабораторните промени между диетичните групи, се наблюдава статистически значимо увеличение на азота в уреята в кръвта в групата с LCKD, но не и в групата с LFD. Този ефект е докладван в други проучвания с LCKD и може да бъде резултат от увеличаване на хранителните протеини или намаляване на вътресъдовия обем. Друго интересно откритие, което се е случило само в групата с LCKD, е статистически значимо намаляване на лактата. Това е в съответствие с очакваната обща промяна от гликолиза (производство на анаеробно лактат) към метаболизъм на мазнините (аеробна).

Едно от ограниченията на нашето проучване е, че малкият размер на извадката може да обясни липсата на значителни промени, наблюдавани в LFD анализите в рамките на групата и между двете диетични групи. Освен това, тъй като това беше амбулаторна диетична интервенция, приемът на храна не беше изрично контролиран и измерванията бяха редки. По-точна оценка на това колко и кога ограничението на въглехидратите засяга киселинно-алкалния баланс може да бъде получена от хоспитализационно проучване. Нашето проучване обаче най-вероятно представя тези ефекти в по-реалистична среда.

В заключение, при субекти след LCKD или LFD в продължение на 24 седмици средното рН на кръвта леко намалява с леко преходно намаляване на серумния бикарбонат и леко преходно увеличение на анионната празнина, наблюдавано само в групата с LCKD. Тези промени са настъпили във връзка с лека кетоза. Тези данни предполагат, че LCKD предизвиква леко компенсирана метаболитна ацидоза. Нито един от участниците обаче не е показал значително метаболитно разстройство.

Приложения

гарнитура

Хранителни добавки (Atkins nutrients, Inc.)

Форма на мултивитамини (прилага се ежедневно в 6 капсули): витамин А като ацетат (3000 IU), витамин А като β-каротин с/смесени каротеноиди (1200 IU), витамин С (360 mg), витамин D-3 (400 IU) витамин B (300 IU), витамин B1 (50 mg), витамин B2 (50 mg), ниацин (40 mg), витамин B6 (50 mg), фолат (1600 mg), витамин B12 (800 mcg), витамин K (10 mcg), биотин (600 mcg), пантотенова киселина (120 mg), калций (500 mg), магнезий (250 mg), цинк (50 mg), селен (200 mcg), манган (10 mg), хром (600 mcg ), молибден (60 mcg), калий (20 mg), инозитол хексаникотинат (100 mg), холин битартрат (100 mg), пара-аминобензоена киселина (100 mg), ванадил (80 mcg), n. -ацетил-1-цистеин (120 mg), пантетин (150 mg), кверцетин (100 mg), бор (2 mg), екстракт от гроздови семки (40 mg), зелен чай (80 mg). Неопределени количества екстракти от лецитин, чесън, аргинин, сладник, бромелаин, пантетин, спирулина, инулин, лактоферин, биоперин и ацидофил.

Състав на етерично масло (прилага се ежедневно в 3 капсули): ленено масло (1200 mg), масло от семена от пореч (1200 mg), рибено масло (1200 mg), витамин Е (15 IU).

Диета (прилагана ежедневно в 6 капсули): цитрин (2700 mg), хром (1200 mcg), соев екстракт (9000 mg), метионин (1500 mg), L-карнитин (3000 mg), витамин B6 (120 mg). ), пантетин (120 mg), аспержи (300 mg), магданоз (300 mg), водорасли (120 mg), спирулина (300 mg), калиев цитрат (594 mg), магнезий (360 mg), L-глутамин (450 mg), D-фенилаланин (900 mg), L-тирозин (450 mg), пиперин (30 mg).