Медицинска експертна статия

  • Индикация
  • Главна информация
  • Ползи
  • Какво може и какво не?
  • Противопоказания
  • Възможни рискове

Или кетогенна кетогенна диета - не ново: преди сто години, преди появата на ефективни антиконвулсанти, френските педиатри забелязват, че някои диетични ограничения намаляват честотата на гърчовете при деца с резистентна епилепсия.

седмицата

Въз основа на метаболитни проучвания е разработена терапевтична диета - без нишесте и захар, която става част от цялостна терапия за епилепсия в началото на 20 век. Твърди се, че авторството на наименованието „кетогенна диета“ принадлежи на американския лекар Ръсел М. Уайлдър (Russell M. Wilder), който го е използвал при лечението на епилепсия през 20-30 г. През миналия век.

Кето диетата включва диета с високо съдържание на мазнини, умерен прием на протеини и много ниски въглехидрати. За повечето хора това съотношение на хранителни вещества се счита за безопасно за ограничен период от време и не само помага да се загубят излишните килограми, но има и терапевтична употреба.

[12]

Индикация

Кетогенната диета с ниско съдържание на въглехидрати при епилепсия, която се използва широко в чуждестранната клинична практика, помага да се намали честотата на гърчовете при деца на различна възраст с 62-75% (след диетично лечение в продължение на 12 седмици). В същото време децата, на които е предписана такава диета, трябва да се регистрират при лекари, които следят нормалния им растеж и наддаване на тегло, а също така да се адаптират според нуждите на всяко дете.

Диетичното хранене с минимално количество въглехидрати се използва и при други разстройства. Изследователите са показали, че кетогенните диети са полезни при лечение на пациенти с болест De Vivo - синдром на дефицит на протеин GLUT1 (транспорт на глюкоза през кръвно-мозъчната бариера) и някои други вродени метаболитни дефекти.

Смята се, че тази хранителна система може да забави прогресията на амиотрофната странична склероза (болест на Шарко); индикациите за обозначаване на кетогенна диета включват невродегенеративни патологии като болестта на Алцхаймер и Паркинсон. Проведени са клинични проучвания за ефекта на кетогенна диета върху пациенти с аутизъм, депресия, диабет тип 2 (неинсулинозависим) и синдром на поликистозните яйчници.

Най-известната кетогенна диета за отслабване - под формата на Диетата на Аткинсън за лечение на затлъстяване, адаптиран и популяризиран от д-р Робърт Аткинс (Dr. Atkins Diet Revolution, 1972). Въпреки че кетогенните специалисти разглеждат само фазата на индукция на тази диета. И на справедливост трябва да се отбележи, че много преди принципите на кетогенната диета да са били включени в много американски лекари: Питър Хатенлохер Алфред Пенингтън, Ричард Макарнес и др. Например, Р. Макарнес през 1958 г. е написал книга за ядене на мазнини и отглеждане на тънки ("Яжте мазнини. И те стават по-слаби") и това всъщност е същата нисковъглехидратна диета, първоначално въведена за лечение на епилепсия.

Тъй като съхранението на излишната мастна тъкан във форма, концентрирана в нейните клетки триглицериди, се дължи на прекомерна консумация на въглехидратни храни (този факт е без съмнение), намаляването на въглехидратите в диетата до минимум - кетогенна диета на месец - това допринася за намаляване мазнини, това означава, че отслабва.

Освен това е установено, че кетогенната диета в онкологията - чрез увеличаване на оксидативния стрес на туморните клетки - значително намалява скоростта на растеж на злокачествени тумори, разположени в дебелото черво, стомаха, простатата и белия дроб. Освен това е доказано, че чувствителността на някои видове рак към химиотерапията се дължи на индуцираното състояние на кетоза.

През последните две десетилетия културистите започнаха да използват кетогенна диета за намаляване на мастния слой под кожата: за техния жаргон това се нарича изсушаване на кето диета.

[3], [4], [5]

Обща информация за кето диетата

При стандартна кето диета общите дневни калории от 70-80% трябва да осигуряват мазнини, 15-20% протеини и 5% въглехидрати (по-малко от 50 g на ден).

Обикновено съотношението на теглото на мазнините към теглото на протеините и въглехидратите е 3: 1 (т.е. 3 грама мазнини на грам протеин + въглехидрати). Ако пропорцията е 4: 1, 90% от енергийните добиви на мазнини, 8% от протеините и само 2% от въглехидратите (около 20 g на ден).

Въпреки вековната употреба, механизмите, залегнали в основата на клиничната ефикасност на кетогенната диета при епилепсия, остават до голяма степен неизвестни. Предложени са няколко версии, включително модификация на цикъла на Кребс, за да се увеличи синтеза на гама-аминомаслена киселина в мозъка и да се увеличи производството на енергия от кетонни тела, които се консумират 70% в мозъчната тъкан. Кетогенната диета води до адаптивни промени в енергийния метаболизъм на мозъка, които увеличават енергийните запаси; кетонните тела са по-ефективен източник на АТФ за мозъчните неврони от глюкозата.

Същността на диетата, използвана за намаляване на телесното тегло, която включва администриране на адаптацията на организма към състоянието на кетоза - когато енергията (АТФ), тялото получава предимно кетонни тела в кръвта, вместо глюкоза, доставена за употреба, продукти, съдържащи въглехидрати.

Хранителните въглехидрати се трансформират в глюкоза, но когато човек консумира много малко въглехидрати и много мазнини, в организма се задейства верига от биохимични реакции. Схематично този процес изглежда така. Първо, в резултат на понижаване нивата на кръвната глюкоза, панкреасът започва да отделя повече от хормона глюкагон, който стимулира катаболизма, съхраняван в черния дроб от глюкоген за глюкоза, и освобождаването му в кръвта. Второ, активира се кетогенезата, т.е. производството на чернодробни кетонни тела (ацетоацетат, който след това се превръща в бета-хидроксибутират и ацетон) и превръщането на хранителните мазнини в свободни карбоксилни киселини. Трето, поради увеличаването на нивата на глюкагон, той значително увеличава активността на липазата - ензим, който разгражда мазнините, натрупани в тъканните триглицеридни (мастни) клетки.

В допълнение, през първите две седмици от спазването на кето диетата има значителна загуба на тегло поради отделянето на вода от тялото, което също е свързано с повишено производство на глюкагон. По този начин, временен страничен ефект от диета с високо съдържание на мазнини може да бъде дехидратация, която диетолозите препоръчват да се бори с до два литра вода на ден.

Мнозина вярват, че важна полза от кето диетата е липсата на глад, необходимостта да се броят калории и часове тренировки, за да се изгори излишъкът им.

Кета диета за мъже

Диетата кета е особено ефективна за мъже, които имат затлъстяване в корема.

Ако домашната медицинска диета за затлъстяване (№8 от Певснер) препоръчва да намалите приема на калории до 2000 (2300) калории на ден, кетогенната диета не е толкова строго контролирана от калориите (но намаляването й с поне 10-20% не наранен). Консумацията на въглехидрати обаче трябва да бъде намалена петкратно: вместо 250 g до максимум 50 g на ден.

Не забравяйте, че повечето калории на кето диета са храни с високо съдържание на естествени мазнини и умерени протеини. Тоест, това не е „протеиново натоварване“, както някои може да си помислят. И ако човек е свикнал да яде много месо, то в състояние на адаптивна кетоза тялото му навлиза много по-бавно. Така че трябва да ограничите протеина: един ден до 1-2 грама протеин на килограм телесно тегло, който се опитвате да постигнете поради загуба на тегло. Пример: ако първоначалното тегло е 112 кг, а необходимото тегло е 85 кг, тогава количеството протеин през периода е от 85 до 170 г.

Точното съотношение на мазнини, протеини и въглехидрати в диетата (в грамове) ще зависи от възрастта, целта, нивото на физическа активност и здравето на всеки конкретен човек. Но на всички се препоръчва да се погрижат за кето диетата за кратко: през първите два дни от преминаването към тази хранителна система трябва да пиете много вода и да се ограничите до едно хранене на ден (в много малки количества). До края на първата седмица въглехидратите трябва да се отделят възможно най-много (по-долу ще бъде даден списък с продукти за кето диета), но размерите на порциите намаляват съвсем леко.

Друг нюанс: казват, че кето диета без спорт не губи своята ефективност и не е нужно да ходите на фитнес или просто да правите някои физически упражнения, които биха отслабнали. Но, fiznagruzka, като част от здравословния начин на живот, ускорява изгарянето на излишните мазнини, така че не лежете на дивана. Освен това можете да използвате момента и да изградите мускулна маса според примера на културисти: увеличаването на масата при кето диета е възможно само при мускулно натоварване и тогава подкожната мастна тъкан изчезва и показва силни мускули.

Кета диета за жени

Проблемът с кето диетата е, че досега проучванията, насочени към изучаване на нейната ефективност и безопасност, са засягали само мъжете. Има логичен въпрос: това е кето-диета, подходяща за жени, като се има предвид, че женските хормони обикновено са по-чувствителни към повечето промени в храненето.

И въпреки че мненията са разделени, повечето експерти твърдят, че кетогенната диета носи положителни резултати, особено за жени в перименопауза или менопауза. Тази система за захранване ви позволява да отслабнете, да контролирате нивата на кръвната глюкоза, да подобрите качеството на съня и да намалите симптомите на менопаузата като горещи вълни или нощно изпотяване.

Има обаче отрицателни отзиви и дори оплаквания за гадене, умора и запек, причинени от диета (вж. Възможни усложнения за повече подробности). Също така си струва да се отбележи, че в случай на нарушение на менструалния цикъл, патология на щитовидната жлеза, по време на бременност и кърмене, противопоказанието за преминаване към кето диета е противопоказано.

Жените се препоръчват да се комбинират с кетогенна диета, от време на време гладуване, което е просто да пропуснете обяда и да вземете между сутрешната и вечерната пауза за 10-12 часа, след 50-55 години, дава подмладяващ ефект (тези данни от проучване през 2016 г., публикувано в Journal of the American Medical Association). Според западните специалисти по диета този режим на диета позволява на тялото да се отпусне от храносмилателните функции и да изпраща енергийни източници, докато възстановява тъканните клетки и хормоналния баланс.

Ако жена с телесно тегло 75 кг и ръст 165-168 см иска да отслабне до около 68 кг, тя трябва да премине от 2300 ккал на ден, за да консумира не повече от 1855 ккал. Протеинът трябва да бъде 1-1,5 g на килограм идеално тегло, което означава, че можете да получавате около 68-102 g протеин на ден, 240-350 g мазнини и 18-20 g въглехидрати (в чиста вода, без фибри).

Как кето диетата се различава от високо съдържание на мазнини?

Vysokozhirovaya LCHF-диета или различно от кетогенната диета съотношение на протеини, мазнини и въглехидрати в диетата с високо съдържание на мазнини и приема съотношението: 50% мазнини и 25% протеини и въглехидрати.

В Европа диета с високо съдържание на мазнини (и с ниско съдържание на въглехидрати) се нарича шведска. Очевидно това се дължи на шведския лекар Далквист Аника (Annika Dahlqvist), който беше посъветвал пациентите си с диабет да консумират повече мазнини и въглехидрати за намаляване, противно на препоръките, одобрени от ендокринолога Швеция.

Имаше професионален конфликт, получил голяма публичност, но в резултат на изследване, проведено по инициатива на Националния съвет по здравеопазване (с участието на 16 хил. Пациенти), репутацията на лекаря беше възстановена и ползите от диетата LCHF бяха високи приети мазнини. Поради намалената нужда от инсулин, тази диета е определена като подходяща за хора с диабет тип 2 и затлъстяване.

Сред корекциите на кетогенната хранителна система, от диетата на Аткинс и LCHF-диетата могат да се нарекат странни хранителни консултации, като например приносът на яйцата към кетогенната диета - когато няколко дни ядете само варени яйца с майонеза .

Циклични кето диети и други модификации

Стандартната кето диета (SKD) не се е променила през последните години. Така че имаше високо протеинова кетогенна диета (HPKD), при която 60% от калориите идват от мазнини, 35% от протеини и 5% от въглехидрати.

Целевата кетогенна диета (TKD) е по-мека, тъй като въглехидратите могат да се консумират преди и след тренировка; се счита за спорт, следователно количеството, получено от употребата на въглехидратни калории, е по-високо, отколкото в случая на SKD.

Циклична кето-диета (ХБН), или съгласно друго изпълнение ротационната кетогенна диета (редуваща се) е с ниско съдържание на въглехидрати с високи периоди се консумира последователно или умерено количество въглехидрати: 5-6 дни - минимален брой въглехидрати, натоварване с въглехидрати на кетонна диета - един или два дни въглехидратите се използват без ограничение. Неизвестни автори на този дизайн е кетогенна диета, опитваща се да оправдае своите нововъведения, за да попълни запасите от гликоген, да възстанови нивата на хормоните и активността на щитовидната жлеза, както и да осигури морална и психическа стабилност - за да продължи диетата. Всъщност всичко изгубено за шест дни ще се върне веднага.

[6]