Гаранция

качество

СИМПТОМИ НА БОЛЕСТТА И ДИАГНОСТИКА

Първият субективен симптом е нарушено зрение. Обикновено се появява през пубертета и юношеството. Извиването на роговицата обикновено причинява миопичен астигматизъм, който е много трудно да се коригира с лещи за очила, тъй като е асиметричен спрямо оптичната ос на окото. Пациентите съобщават за двойни, сенчести букви, призраци, в началото те все още могат да разпознаят най-долните редове при четене на оптотипове, но качеството на изображението е лошо. Те се нуждаят от корекция по време на шофиране или четене, затварят очи, обръщат глави. На този етап започващият кератоконус може да бъде пренебрегнат, класифициран като диоптрична грешка.

Ранната диагностика на предклиничните етапи и проследяването на фините промени, които пациентът все още може да не усети, се извършват с помощта на топография на роговицата на предната и задната повърхности на роговицата.


кератоконус

С напредването на заболяването астигматизмът и късогледството се увеличават, способността за разпознаване на детайли въпреки корекцията намалява. За по-добра идея се използва примерът на стъкло на прозореца, който е ясен, но постепенно все по-извит, изображението, което гледаме през него, е изкривено. Тази стъклена плоча е нашата роговица.


Според настоящата литература честотата на заболяването сред европейското население е около 1: 2000, поради подобряването на диагнозата този брой може да се промени.

Ектатичната болест на роговицата може да бъде свързана с други очни, както и с общи заболявания като атопична екзема, синдром на Даун, заболяване на съединителната тъкан, светлочувствителна дистрофия на ретината и също е свързана с чести клепачи при деца с алергии. Диабетът увеличава тежестта на заболяването.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечението е насочено към подобряване на оптичните свойства на роговицата възможно най-много чрез намаляване на неравномерното извиване на роговицата. Един вид причинно-следствено лечение е най-новият метод за омрежване на роговичния колаген (CXL, C3-R), който основно се отнася до силата на роговичната тъкан. В зависимост от степента на извиване (ектазия), дебелината на роговицата на най-тънкото място и степента на астигматизъм се предлагат няколко възможности за лечение:

  • Контактни лещи

Твърдите контактни лещи (TKŠ) механично предотвратяват извиването, но не могат да го спрат. Те по-добре коригират неравностите по повърхността на роговицата, тъй като те са вид отливка, така че имат много по-добра визия от лещите за очила. Проблемът е в лошата поносимост, пациентите ги възприемат като чуждо тяло, малко хора издържат повече от няколко часа с включен TKŠ.

  • Интрастромални сегменти (Intacs, Keraring, Ferrara ring) кера

Изчистете пластмасови сегменти, които се имплантират в стромата на роговицата в периферията и разтягат роговицата настрани, като по този начин само частично коригират свода и оптичната грешка, така че обикновено са необходими по-нататъшна корекция или операция за постигане на по-добра зрителна острота.

  • Трансплантация на роговица

Единственият начин за възстановяване на зрението в напреднал стадий на заболяването. Приблизително всяко четвърто око достига етап, при който само трансплантацията ще помогне.


КРОССИНКИРАНЕ НА КОРОЗИЯ НА КОРОЗИЯ

Нова минимално инвазивна процедура. Той използва комбинация от молекула рибофлавин и UV лъчение с точна дължина на вълната и енергия, за да се постигне образуването на напречни връзки между колагеновите влакна в стромата на роговицата, като по този начин се увеличава твърдостта и твърдостта на роговицата. В момента в света има 6 години клиничен опит, всички пациенти са спрели заболяването.

Целта на това лечение е да спре болестта навреме, да стабилизира роговицата и да предотврати прогресията.

90% от дебелината на роговицата е т.нар строма, съставена от слоеве колагенови влакна. Силата на стромата се увеличава, така че отделните влакна на колагена са омрежени помежду си въз основа на фотохимичната реакция на рибофлавин-UV лъчение.

Процедурата се обезболява с капки. Разтворът на рибофлавин попива в стромата на роговицата за 20-30 минути след отстраняване на повърхностния слой - епител. Когато се достигне достатъчна концентрация, роговицата след това се излага на UV лъчение с дължина на вълната 365 nm в продължение на 30 минути. На роговицата се поставя защитна контактна леща, под която епителът се обновява в рамките на няколко дни.

В следоперативния период се прилагат капки за очи и пациентът се подлага на редовни контролни прегледи. Зрението може временно да се влоши през първите месеци. Силата на роговицата ще се увеличи с до 300% при това лечение. До 80% от пациентите показват лека ремисия на извиване на кератоконуса и може да се очаква леко подобрение на зрителната острота. Правилно приложеното лечение не засяга интраокуларите от прекомерно UV лъчение. По-малко ефективен вариант е накисването на роговицата без носене на повърхностния слой на епитела, но по този начин се постига само по-малко, 75% увеличение на силата на роговицата.

КОМБИНАЦИЯ НА "КРЕССИНКИНГ" НА КОЛАЖЕН ЦАРЕВЕН КОРЕН С ЧАСТИЧНО РЕГУЛИРАНЕ НА ФОРМАТА НА ЪГЛА С ЕКСИМЕР ЛАЗЕР

Това лечение има за цел да постигне по-правилна форма на роговицата с помощта на сложна специализирана лазерна интервенция (T-CAT, Topography Guided Treatment) и по този начин по-добра предпоставка за рехабилитация на зрението. В същото време новообразуваната роговица се фиксира чрез колагеново омрежване. Лазерната намеса върху роговицата е ограничена и изисква най-развитите лазерни системи, съчетани с точна топометрична диагностика на роговицата. Във всеки OFTUM център в Словакия има нова лазерна система Allegretto Wave 400Hz - Eye Q, върху която е разработено това лечение. MUDr. Томаш ЮХАС-младши Доцент доктор.


Диоптричната грешка, останала след това лечение, може до голяма степен да бъде коригирана с лещи за очила или контактни лещи.

ВЪЗМОЖНИ РИСКОВЕ

Известно е, че UV лъчението уврежда клетките и при лечението на кератоконус стромалните клетки на роговицата в засегнатите слоеве се унищожават. След няколко месеца обаче тези клетки се регенерират. Теоретично UV лъчението също трябва да увреди вътреочните клетки, лещата и ретината на окото. Достатъчната дебелина на роговицата и „щитът“ на рибофлавина (достатъчна концентрация в стромата) обаче предотвратяват проникването на UV лъчение по-дълбоко, тъй като го улавят.

В публикувани клинични проучвания не се съобщава за увреждане на вътреочните структури, но дългосрочните ефекти са неизвестни поради кратката клинична практика на този метод в световен мащаб. На работните места на OFTUM ние лекуваме с метода CXL и T-CAT от 2007 г., ние вече използваме второто поколение лампи CXL и нови лазерни системи.

Автор: MUDr. Д-р Томас Юхас.

Нашата гаранция за качество. Доверяваме се на нашата технология. За много години напред.