Пациенти с пикочни камъни твърдят, че който не е преживял т.нар бъбречна колика не знае какво е истинската болка.
Колко се образува, когато камъкът се вклини, най-често в уретера. Образуването на пикочни камъни се нарича технически уролитиаза. Това е сравнително често срещано заболяване и по изключение се появява само веднъж в живота.
Много фактори влияят върху образуването на камъни в пикочните пътища. От тези вродени наследственост, възраст и пол играят роля. С възрастта честотата на пикочните камъни се увеличава, особено след четиридесет. Мъжете са 2 до 5 пъти по-склонни от жените.
Появата на пикочни камъни също се влияе от такива външни фактори като географско местоположение, климат или сезонни влияния. Има страни, в които този проблем е много често срещан дори сред децата - Индия, Югоизточна Азия, Близкия изток. Нехигиеничните условия на живот и небалансираното хранене позволяват чести инфекции на пикочните пътища, а недохранването, което е свързано с висока киселинност на урината, също играе роля при образуването на камъни. Сезонните ефекти също са свързани с приема на течности, дехидратираните хора с концентрирана урина имат по-висок риск от образуване на камъни и инфекции на пикочните пътища. „Достатъчният прием на течности сам по себе си намалява появата на камъни с до 60%“, подчертава тази превантивна мярка док. MUDr. Ян ánupták, д-р, от отделението по урология, Университетска болница в Мартин. Този проблем може да бъде повлиян и от заетост, свързана със задържане на урина или недостатъчно наводняване при горещи и сухи операции. Със сигурност си струва да се спомене, че излишната екскреция на калций, оксалати и пикочна киселина с урината може също да допринесе за излишък на животински протеини в диетата и че честотата на пикочните камъни при вегетарианците е с 40-60% по-ниска.
Най-честото метаболитно разстройство
Повечето пикочни камъни се образуват в бъбреците. Въпреки това, камъните могат да навлязат в уретрата от бъбреците. Дори в пикочния мехур камъните не са необичайни, те дори могат да се образуват там предимно. Друго място, където могат да се намерят камъни, е уретрата. Обикновено обаче има голяма вероятност пациентът да уринира камъка спонтанно. Особено от камъни с размер до 5 мм, до 98% "напуска" тялото спонтанно.
Камъните в пикочните пътища сами по себе си не са болест, а са резултат от общо заболяване, като метаболитни нарушения (метаболизъм), инфекции на пикочните пътища, но също така и различни промени в пикочните пътища, за които урината се натрупва в бъбреците или пикочния мехур. Увреждането на бъбреците и последващото образуване на камъни се среща значително при диабетици (диабетната нефропатия като едно от най-сериозните усложнения на диабета) и други подобни. Въпреки това, метаболитни нарушения се наблюдават при до 90% от пациентите с камъни в пикочните пътища.
Тя загуби левия си бъбрек
41-годишната Яна е диагностицирана с цистинова литиаза. Дядо й вероятно е имал подобна диагноза. „Мама спомена, че вече е открила малки камъчета в памперса ми, но те не го приеха сериозно в местната болница“, казва тя. Тя размахва треска, кръв и протеини в урината си от ранна възраст. Цистиновите камъни, които се образуват в бъбреците на Джейн, са сред най-редките и твърди видове пикочни камъни. "Не бях диагностициран чак на седем години, когато вече беше остро състояние и линейка ме отведе в Кошице за операция. Толкова остър, че той напълно проби стената си с мен."
Оттогава Яна е преживяла безброй щифтове и повече или по-малко инвазивни процедури. В спа центъра тя срещна много пациенти с подобни на нея проблеми, но никой от тях няма цистинови камъни. Недостатъкът им е, че те могат да бъдат проблематични само за разбиване на т.нар ударна вълна, метод, който има нисък риск от усложнения и може да се направи при възрастни без анестезия. Калциевият оксалат е най-често срещан, той има 60-65% от пациентите с пикочни камъни, те са смачкани добре, инфекциозните камъни също са крехки. Цистинът е засегнат под един процент. "Камъните се образуваха и се отлагаха в по-слабия ми, ляв бъбрек. Това беше един вид гръмоотвод за дълго време. В тялото ми продължава. За щастие, те все още се изплакват с урина под формата на пясък, особено след като са преминали балнеолечение. Дори да имам някои по-големи, те не пътуват и не ми създават остри проблеми.
Как да помогнете за измиването на камък
Лечението на пациент с пикочни камъни зависи и от това дали става дума за остро състояние. „При пациент, който идва с колики, е необходимо да се облекчат болките, да се диагностицира препятствието и мястото, където камъкът е вклинен, възможна инфекция и температура“, обяснява доктор. Ľupták. Обмисля се възможността камъкът да се измие спонтанно - с урина - в противен случай да се избере оптималното, най-малко инвазивно лечение. Някои лекарства могат да помогнат за спонтанно измиване на камък, напр. уратните камъни от пикочната киселина се разтварят с помощта на цитрати чрез коригиране на рН на урината до по-основни т.нар. алкализация. Други лекарства (от групата на алфа-блокерите, спазмолитиците и др.) Освобождават свиването на гладката мускулатура. Позволявайки спазъм в уретера, камъкът също може да се разхлаби и да се придвижи малко по-нататък, където не причинява остър проблем. Режимът на пиене и упражнения също помага спонтанно да измие камъка.
Ако медикаментозното лечение е неефективно или е свързана инфекция, трябва да се обмислят допълнителни възможности под формата на минимално инвазивно лечение. Един от методите на избор е т.нар ударна вълна (литотрипсия). Той унищожава камъка в бъбреците или пикочните пътища на малки фрагменти, които пациентът вече може да уринира. Предимството е, че може да се направи и под спинална упойка, но излугването на трошени камъни може да отнеме от няколко дни до седмици и може да бъде придружено от други колики. Както всеки метод, той има своите ограничаващи фактори като размер на камъните, инфекция, анатомични състояния, нестабилно кръвно налягане, риск от кървене и абсолютно противопоказание е например бременността.
Инструментални методи
Съществуват и няколко ендоскопски, т.е. инструментални метода, с помощта на които е възможно да се премахне камъкът от бъбреците или пикочните пътища като цяло. Специално оптично устройство (уретероскоп) може да се вкара през уретрата, пикочния мехур към уретера (уретероскопия). Това също е минимално инвазивен метод, но изисква обща анестезия и не се препоръчва за инфекция.
Перкутанната екстракция вече е ендоскопска операция, при която оптична тръба с камера, т.нар нефроскоп директно в бъбрека. По този начин, от гледна точка на неспециалист, може да се каже, че се прави дупка в бъбрека и бъбречният камък се изтегля през нея изцяло или след предишно смачкване. Предназначен е за камъни, по-големи от два сантиметра, прави се под упойка и има няколко ограничаващи фактора. Най-големият му недостатък е рискът от нараняване на бъбреците и белезите, но в сравнение с конвенционалното хирургично лечение, това все още е щадящ ендоскопски метод, при който няколко и големи камъни могат да бъдат отстранени незабавно с една процедура. Уролози и нефролози запазват стандартната хирургия само за най-сложните случаи след неуспешна консервативна или ендоскопска терапия.
Отстраняването на камъка от тялото на пациента не приключва лечението на камъни в урината. Образуването на пикочни камъни всъщност е вътрешно заболяване с урологични последици. Не става въпрос само за хирургични медицински отделения, важно е също така да се обърне внимание на профилактиката. Целта е да се предотврати образуването на нов камък - с помощта на диета (в зависимост от състава на камъка), лекарства и преди всичко достатъчен прием на течности.
Течностите са важни, но не и студен чай
Според д-р Джон Милнър, професор в клиниката по урология в Медицинския център на Университета Лойола, е „леденият чай една от най-лошите течности, които могат да пият“ за хора, които са склонни да правят най-често срещания тип пикочни камъни (калциев оксалат). Леденият чай съдържа не само много захар, но и оксалати, които могат да се образуват в кристали и да запушат пикочните пътища.
Сред пациентите с пикочни камъни обикновено се твърди, че помага да се пие бира, особено чешкия пилзен, тъй като е алкален. „Зависи от какъв тип камъни има даден пациент“, обяснява доктор. Ľupták. „Пациентите с уратни или цистинови камъни могат да бъдат подпомогнати от течности, които предизвикват алкализиране на урината, като минерална вода Fatra или гореспоменатата бира Pilsner., Така че трябва да се направи химичен анализ, но това се прави само за пациенти с повтарящи се инфекции и камъни, защото това е скъпо. " Приемът на течности над три литра на ден обаче е от съществено значение, от които поне 50% трябва да бъде обикновена вода.
Видове пикочни камъни
• калциев оксалат 60-65% от пациентите
• урат (от пикочна киселина) 5-15% от пациентите
• струвит 5-15% от пациентите
• цистин под 1%
Текст: Бианка Ступачерова за списание Pravdy
Снимка: SHUTTERSTOCK