Източник на снимки: Shutterstock.com
Уролитиаза, Най-често срещаното заболяване на отделителната система се характеризира с наличието на камъни в бъбреците и пикочните пътища. Предразполагащ фактор за уролитиаза е инфекцията на пикочните пътища. Това е свързано с диабетна нефропатия (бъбречно увреждане поради малки бъбречни заболявания), което е едно от най-сериозните усложнения на диабета.
Наличието на пикочни камъни най-често се проявява от болката, която пациентът изпитва на различни места, в зависимост от това дали камъкът е разположен в бъбреците, бъбречното легенче, уретера, пикочния мехур или в уретрата.
Повечето пикочни камъни се образуват в бъбреците, тогава говорим за т.нар. нефролитиаза . Камъните могат да проникнат в уретрата от бъбреците (уретеролитиаза), следователно те са вторични. Нито оригиналните камъни в пикочния мехур (цистолитиаза) те не са необичайни. Те се появяват главно при нарушения на изтичането на урина от пикочния мехур, например при уголемена простата.
Уринарният поток и активността на уретралния мускул улесняват преминаването на камъни през уретрата. Понякога тяхното присъствие в определен участък на пикочните пътища, докато не се раздвижат, не се проявява дълго време в болка. Скитащият се камък може да се вклини във всяка част на уретера, което с внезапното си запушване и задържане на урина в пикочните пътища над препятствие води до болка.
Болката идва неочаквано
Характерно е пароксизмална, силна болка, т.нар. бъбречна колика, който започва в лумбалната област от съответната страна. Обикновено излъчва надолу, по уретера до слабините, пикочния мехур, гениталиите, до вътрешната част на бедрото. Това се случва внезапно, без никакви предишни симптоми, във всяка ситуация, дори през нощта по време на сън, във всяка позиция на тялото, след хранене или на гладно. Внезапна, силна болка провокира общо нарушение, свързано с разтягане до повръщане, понякога по-чести позиви за уриниране и изпражнения. Пациентът често е спрял газове, учестено дишане, търсейки позиция, в която болката да е по-слаба. Понякога те се свиват на леглото или се разхождат из стаята, държейки се за болезнената лумбална област. Колко време отнема различни дължини. Може да спре за известно време и да се повтаря на неравномерни интервали, което може да е признак за прогресиране на камъка през уретера.
По време на относителна почивка пациентът има само лека болка в бъбреците или уретера. След като камъкът промени позицията и налягането на задържаната урина и попадне в пикочния мехур поради силната изхвърляща способност на уретера, болката спира. Обикновено уринира от пикочния мехур без затруднения.
Камък в пикочния мехур
Ако има пречка в изтичането на урина между пикочния мехур и уретрата, например уголемена простата, камъкът остава в пикочния мехур, където може да нарасне до размера на ябълка. Типична проява на наличие на камък в пикочния мехур е честото уриниране, особено през деня, което се увеличава с движение. Ако камъкът достигне разстоянието на уретрата в пикочния мехур и го запуши, симптомът е периодично уриниране. Подвижен камък в пикочния мехур може да нарани лигавицата на пикочния мехур. След това има кървене в урината, т.нар. хематурия, което може да бъде и с по-изразена степен. Възпалението на пикочния мехур е често срещан страничен ефект (цистит) с чести позиви за уриниране, парене и рязане при уриниране.
Хематурия може да бъде причинена от камъни, особено по-големи с по-груба повърхност, дори когато други части на пикочните пътища са наранени, особено уретера.
Източник на инфекция
Ако камъкът остава на едно място в уретера за дълго време, задържаната урина е източникът на инфекцията над тази бариера. Той може да прогресира във възходящ ред и да увреди горните пикочни пътища на бъбреците. Понякога запушването на пикочните пътища с камък има трескав ход и изисква спешно решение.
В допълнение към възпалението, камъкът може да доведе до разширяване на уретера, тъй като урината не може да се отцеди. По-късно бъбречното легенче и чашката също се разпространяват, постепенно има загуба на функционална бъбречна тъкан, развитието на т.нар. хидронефроза . Инфекцията води до развитие на хронично възпаление (пиелонефрит) с последваща бъбречна недостатъчност, която застрашава живота на пациента.
Успешно лечение
Въпреки че все още не знаем всички причини, които водят до образуването на пикочни камъни, днешната медицинска наука може надеждно да ги диагностицира и да ги лекува относително успешно. Бъбреците, както и други жизненоважни органи, са сдвоени органи, което със сигурност е важно. Но няма причина да спираме да осъзнаваме възможния риск от тяхното трайно увреждане.
Превенция преди всичко
Уролитиазата е заболяване, което се среща по целия свят във всички възрастови групи, но е разпространено в зряла възраст (по-често при мъжете, отколкото при жените). В нашата република тя засяга около 4 процента от населението. Следователно това се случва доста често и затова е важно да се предотврати образуването на пикочни камъни и да се предотврати тяхното повторение (връщане на болестта). При недостатъчна профилактика камъните в бъбреците и пикочните пътища често се повтарят. С правилната профилактика на появата им, броят на рецидивите на уролитиазата пада под 10 процента, при някои видове камъни рецидивите могат да бъдат предотвратени напълно.
Под профилактика на уролитиазата разбираме неспецифични и специфични процедури.
Специфична превенция на наркотиците се определя от:
- състав на пикочните камъни,
- лабораторни изследвания на кръв и урина.
Неспецифични мерки:
- предотвратяване на инфекция на пикочните пътища,
- висок прием на течности,
- здравословен начин на живот с достатъчно упражнения на чист въздух.
Тези мерки обикновено са приложими за всички видове пикочни камъни. В физическа дейност рискът от кристализация на образуващи камък вещества в урината е намален, тъй като притокът на урина в пикочните пътища се ускорява. Неправилните хранителни навици могат значително да допринесат за повторната поява на пикочните камъни или сами по себе си да обуславят развитието на уролитиаза. В допълнение към високия прием на течности, диетичните мерки за уролитиаза по същество включват общоприети принципи на правилното хранене. Препоръчително е редовна консумация на разнообразна диета на интервали от 3 до 4 часа с цел предотвратяване на големи колебания в отделянето на камъкообразуващи вещества през бъбреците. Това се отнася по-специално за калция. Касова бележка пресни плодове и зеленчуци се препоръчва за всички видове пикочни камъни. Основната и общоприета мярка за профилактика на всички видове пикочни камъни е високият прием на течности. Това увеличава количеството урина и намалява концентрацията на образуващи камъни вещества. Обикновено се препоръчва прием на течности по-горе 3 литра това, от които трябва да представлява повече от 50 процента обикновена вода . Също така се препоръчва да се редуват различни марки минерална вода.
- Прекомерната консумация на алкохолни напитки увеличава риска от камъни в урината поради токсично увреждане на бъбречните клетки и чести нарушения на минералния метаболизъм.
- Някои лекарства също могат да причинят уролитиаза.
Препоръчваме на пациентите с уролитиаза да провеждат редовни контролни прегледи (лабораторни изследвания на урина и кръв, рентгенови лъчи, сонографско изследване на бъбреците и пикочните пътища). Предотвратяването на инфекция на пикочните пътища е важно не само за предотвратяване на образуването на пикочни камъни, но и за предотвратяване на усложнения на уролитиазата, особено нарушена бъбречна функция с последваща бъбречна недостатъчност, която застрашава живота на пациента. Особено при диабетици, които са по-склонни към възпаления и увреждане на бъбречната тъкан.