Здравеопазване и медицина Видео: Великият Gildersleeve: Разбойникът на банката/Петицията/Конят на Лерой (февруари 2021 г.)

съвети

, специално за лекар

С течение на времето хората, които практикуват нездравословно поведение, може да се нуждаят от постоянен набор от рецепти, много посещения при лекари и специализирани грижи.

За да се предотврати това спускане в лошо здраве и скъпи грижи, работодателите и здравните планове възнаграждават хората за грижа за тяхното здраве (тъй като удължаването на живота и качеството на живот не е достатъчно)! Тези моркови се предлагат под формата на всичко - от пари в брой до отстъпки за здравно осигуряване.

В здравната общност се води оживен дебат за това дали подобни здравни стимули наистина работят. Някои твърдят, че наградите принуждават хората да предприемат действия в началото, но са временни мотиватори, а не двигатели на трайна промяна в поведението. Други смятат, че стимулиращите програми работят само за ограничен брой хора.

Това не са неверни аргументи, но не мисля, че е толкова счупен и изсъхнал.

На първо място, ние се нуждаем от повече изследвания, основани на доказателства за икономическо поведение и поведенчески промени в големи популации. Второ, стимулите не са напълно неефективни - ако стимулът изведе един човек на правилния път към по-добро дългосрочно здраве, той работи.

1. Ще ви дадем 750 долара, за да спрете да пушите

Проучване от 2009 г. от университета в Пенсилвания установи, че стимулите помагат при провала на здравия разум и медицинската помощ. Изследователите са работили с извадка от 878 активни пушачи, които са изразили желание да се откажат. Половината са получили само информация за програмите за отказване от тютюнопушене, докато други са получили 750 долара, за да се запишат в програмата, да се откажат от пушенето и да останат без пушене през цялата година.

Групите за финансово стимулиране е вероятно да се запишат в програма за отказване от тютюнопушене, е по-вероятно да се откажат в рамките на шест месеца, е по-вероятно да останат непушачи след лечение в продължение на шест месеца и е по-вероятно да напуснат повече от една година.

Въпреки това, за повече от 90 процента от субектите, той развива пристрастяване към тютюнопушенето. Това предполага, че стимулите работят по-добре в подкрепа на отбиването - за някои.

Виждаме индивидуални предпочитания, в зависимост от типа кола, човек следва лекаря, когото посещава. От това следва, че разработването на стимули за еднократна употреба ще се провали в контекста на план, който отчита индивидуалните предпочитания.

Например, помислете за една майка, която работи на две работни места и прави 28 000 долара годишно, а женен бездетен изпълнителен директор прави 125 000 долара годишно. Те може да не отговорят по същия начин на стимул с карта за подарък от 25 долара.

Но ако картата за подарък е за по-висока сума - или ако мотивацията е в брой, iPad или подарък вместо благотворителност на човек - може да послужи като по-силна мотивация за един от тези хора да се опита да напусне.

2. Искате да се присъедините към нашата лотария за отслабване?

Изследване, публикувано в списанието на Американската медицинска асоциация през 2008 г., изследва различни стимули за затлъстяване. Петдесет и седем субекта със затлъстяване бяха разпределени в три групи: без стимули, скромни финансови стимули, използващи договори, базирани на количеството загубено тегло, и лотарийна програма, при която всеки член, отслабнал, може да печели до 100 долара на ден.

След 16 седмици изследователите установиха, че членовете на договорни и лотарийни програми отслабват повече от тези, които не са мотивирани, и че лотарийната група отслабва най-много. Това говори за силата на човешката психология: Надеждата за спечелване на по-голяма награда е причинила повече загуба на тегло, отколкото договорите в камъни с по-малко възнаграждение.

3. Платете ни, за да ви помогнем да се откажете от пушенето

Проучване през май 2015 г., проведено от изследователския институт CVS, сравнява различни стимули - някои изискват депозити, а други въз основа на възнаграждение - за насърчаване на хората да се откажат от пушенето. Четири програми за отказване от тютюнопушене, базирани на стимули, бяха сравнени с 2500 служители на CVS в сравнение с програмата без стимули. Участниците в програми, основани на стимули, са почти три пъти по-склонни да се откажат от пушенето, отколкото тези, които не са получили стимул.

Една програма за насърчаване изискваше от участниците да внесат депозит от $ 150, който по-късно се възстановява, ако участникът спре да пуши. Тази група, която направи депозита, вероятно спря. Но за тези, които останаха с него, процентът на въздържание от тютюнопушене след шест месеца беше два пъти по-висок, отколкото в групите без депозит.

Тези изследвания илюстрират, че стимулите действат, но с възражения. Степента на успех варира в зависимост от много фактори, вида на мотивацията, предлагана от демографския състав на хората, които получават мотивацията.

Има ли доказан стимул за мотивиране на големи и разнообразни популации да възприемат здравословни навици или да се откажат от нездравословните навици? Трудно е да се каже - няма строги изследвания ...

Добрата новина е, че след дълго каране на ски, след като ни застреляха, изминахме дълъг път. Промяната в поведението и поведенческата наука бързо нарастват в икономиката и привличат много достойно внимание от учените. Така че, въпреки че вече знаем какво е добро здраве, скоро можем да научим повече за най-добрите мотиватори за постигане на тази цел.