Видео за здравето и медицината: Стрес, портрет на убиец - пълен документален филм (2008) (февруари 2021)

насочват
Преди две години разговарях с водещ психиатър за това какво би могло да се направи за всички хора, които имат липса на отговор - или само частична - на лекарствата, предлагани на пазара днес.

"Ще изчакаме да излязат по-добри лекарства", каза той.

Исках по-добър отговор, защото опитът ми с по-новите лекарства като (оланзапин) - (вид антипсихотик) за лечение на биполярно разстройство с по-малко странични ефекти от типичните стабилизатори на настроението като (дивалпроекс натрий) - се оказа катастрофа.

Но идвам да се съглася с психиатър.

Дойдоха нови начини за справяне с депресията на звярите. Когато научим за различните системи, които могат да допринесат за заболявания и сложни мозъчни механизми, учените мислят за лекарства за лечение и.

Увлекателна статия, публикувана на 15 октомври в „Икономист“ „Нови лекарства за депресия“, разказва за това къде сме били по отношение на наркоманията към депресията и широкия път напред. Статията е обещаваща и вълнуваща.

Депресия: повече от химически дисбаланс

Лекарствени компании като Pfizer продадоха на обществеността проста „депресия в края на 80-те и 90-те години, защото е лесно да се разбере: Липсата на невротрансмитери като серотонин може да бъде допълнена от клас лекарства, наречени,

Но това не е толкова просто.

В изданието на BMJ „Серотонин и депресия: маркетинг от мита“ от април 2015 г. професор по психиатрия Дейвид Хили заяви, че няма връзка между ефективността на инхибирането на обратното поемане на серотонина и ефективността на антидепресантите, историята на серотонина е мит за създаване хората се чувстват по-добре, че депресията не е слабост.

„Има няколко въпроса, че ролята на серотонина в депресията е била прекалено подчертана и пусната на пазара през 90-те години“, обяснява SUNY професорът по психиатрия и поведенчески науки в Сиракузкия университет в Сиракуза и автор на Edge Psychiatry, „въпреки че повечето психофармаколози разбираха, че невробиологията на депресията е много по-сложно. " SSRIs "разбира се е погрешната дума, тъй като някои от тези агенти влияят и върху други мозъчни химикали - сертралинът например има леки ефекти върху допамина. По-добре от диабета." Това е очевидно невярно, поне при лека до тежка депресия. "

Колко ефективни са настоящите антидепресанти?

Както е показано, при стандартни дози от най-често използваните SSRIs, само една трета от хората постигат ремисия с първото предписано лекарство.

Според проучване на Структурираната алтернатива за лечение на депресия (STAR ​​* D), проект, финансиран от Националния институт по психично здраве, ако първият избор на лекарства не дава достатъчно симптоми, преминаването към ново лекарство е ефективно около 25 процента от времето. Преминаването от един SSRI към друг е почти толкова ефективно, колкото преминаването към друг клас лекарства.

Ако първият избор на лекарство не осигурява достатъчно помощ за облекчаване на симптомите, добавянето на ново лекарство, като продължавате да приемате първото лекарство, е ефективно при около един на всеки трима души. За съжаление една трета от хората не могат да постигнат пълно възстановяване дори след като са опитали няколко варианта.

Ето откъде идват видовете лечение с кетамин

В следващия пост обсъдих (Ketalar), който някои хора наричат ​​чудодейно лекарство за депресия.

Често наричан "Special K", той съществува от 60-те години на миналия век и е основната упойка в спешните кабинети. това също е незаконно, психеделично клубно лекарство.

През последните 10 години проучванията показват, че те могат да обърнат типа, който традиционните антидепресанти не могат да лекуват - и понякога в рамките на няколко часа.

Кетаминът не е напълно подготвен за праймтайма, но поради опасения за безопасността и дългосрочни ефекти. Едно проучване, публикувано през януари 2014 г. в British Journal of Clinical Pharmacology, включва психеделични симптоми (халюцинации и панически атаки), гадене, сърдечно-съдова стимулация, нарушения на паметта и усложнения на пикочния мехур и бъбреците сред възможните странични ефекти.

Но поради огромния успех (75%) при лечението на пациенти, които са били резистентни към други депресивни лекарства, се появяват нови лечения, свързани с кетамин.

Ескетаминът е едно от тези лекарства. В проучване, публикувано през септември 2016 г. в областта на биологичната психиатрия, ескетаминът осигурява бързо и значително подобрение на симптомите на депресия при хора, които не реагират на наличните в момента лекарства.

В двойно-сляпо проучване изследователите рандомизират 30 пациенти, които са получавали плацебо или по-ниска доза ескетамин (0,2 mg/kg) или по-висока (0,4 mg/kg). Пациентите получават две дози iv по време на двойно-сляпата фаза, последвана от двуседмична фаза на проследяване, в която могат да получат до четири допълнителни отворени дози по избор.

Най-ранният антидепресант е настъпил само два часа след първата инфузия. В продължение на три дни повече от 60% от пациентите, получаващи или доза ескетамин, са имали депресивни симптоми. Авторите сравняват този процент на отговор при само 37 до 56 процента от пациентите след 6 до 12 седмици на конвенционални антидепресанти.

Бързодействащи лекарства, насочени към нова цел

Както The Economist обяснява, фармацевтичните компании изучават кетамин с надеждата да имитират начина му на работа. Според тази статия:

Много хора смятат, че кетаминът влияе върху активността на общ невротрансмитер, наречен глутамат, като блокира активността на рецепторите за тази молекула. Една от хипотезите е, че той взаимодейства с глутаматния рецептор, наречен NMDA, за който никога не се е смятало, че участва в депресия. Ето защо няколко компании се опитват да имитират ефекта на кетамин, като насочват NMDA рецептора.

Рапастинел (известен преди като GLYX-13) е блокиращ агент NMDA, разработен от Allergan, ирландска компания. Неотдавнашно клинично проучване показа, че еднократна интравенозна доза води до статистически значимо намаляване на резултатите от депресията при хора, които не са се справили с лечение с други антидепресанти.

Резултатите са настъпили в рамките на 24 часа и са продължили средно седем дни. Ефектът от еднократна доза е почти двойно по-голям от ефекта, наблюдаван при клинични изпитвания на най-често срещаните антидепресанти след лечението с четири до шест седмици.

Икономистът посочва, че сме далеч от ясен извод за това как действа депресията в мозъка и че много лекарства действат добре, въпреки че не знаем как точно.

Но с кетамин идва нов начин за справяне с депресията, който трябва да даде надежда на хората, които не са осигурили стандартни антидепресанти. Въпреки че лекарствата не са готови сега, може да осъзнаем, че в близко бъдеще може да има значително облекчаване на симптомите.

Присъединете се към проекта Hope & Beyond, общност за депресия.