Неприятните рани и язви, т. Нар. Язви под налягане, крият висок риск от инфекция, което пряко застрашава живота на пациента. Експертите предупреждават, че в някои случаи 24 часа са достатъчни, за да причинят тежки рани от залежаване.

сериозен

Рани на леглото се появяват, когато натискът върху кожата и подкожната тъкан е толкова силен, че предотвратява притока на кръв на дадено място и малките кръвоносни съдове се затварят.

Най-големият дял от пациентите с язви под налягане са неподвижни пациенти и нощни пациенти (например след внезапен инсулт, увреждане на гръбначния мозък, операция, рак в краен стадий, пациенти с множествена склероза и пациенти с кома). Рани от залежаване обаче могат да се появят и при кратък престой в леглото, например след нараняване.

„Всеки легнал пациент е изложен на риск от развитие на язви под налягане. В някои случаи такава рана може да се образува в рамките на един ден в леглото, така че може да обхване млад човек, който дойде в болницата с фрактура или пневмония, което може да е свързано, например, с текущата пандемия на нов коронавирус .,Казва Мариан Рошак от отделението по травматологична хирургия в Университетската болница „Л. Пастьор“ в Кошице.

Рискът от язви под налягане се увеличава от затлъстяване и недохранване, нарушения на съзнанието, високи температури и седативно лечение. Състоянието може също да се влоши поради по-напреднала възраст, съдови промени, нарушена чернодробна функция, поради промени в имунната система. Те също могат да бъдат засегнати от дългосрочен стрес или пушене.

Първо раната, после язвата

От самото начало язвата под налягане се проявява като болезнено зачервено място, което постепенно преминава в черно в рамките на часове, най-много дни. Ако този дефект се втвърди, говорим за суха некроза. Ако е мека и мътна течност изтече от дъното, говорим за мокра некроза. Усложнение на язви под налягане е последваща инфекция с бактерии.

Според тежестта делим язви под налягане на 4 етапа:

  • червено петно
  • блистер, след разкъсването му, за да се видят долните слоеве на кожата, образувайки фокална некроза
  • ограничен некротичен лагер (тъмно лилав до черен)
  • язва, разширяваща и излагаща дълбоки структури (мускули, кости)

Лечението е дългосрочно, профилактиката е по-евтина

Лечението на язви под налягане е дългосрочно, взискателно за пациента и е свързано с високи разходи за здравеопазване. В много случаи раните от залежаване са причина за смъртта. Европейската комисия изчислява, че язви под налягане се наблюдават при приблизително 4-17 процента от пациентите, от които почти повечето (80-95 процента) могат да бъдат предотвратени.

От човешка гледна точка превенцията е преди всичко в интерес на пациента. "Това означава намаляване на страданието на пациента и подобряване на качеството на живот на пациента и неговите близки. Освен това съгласно Декларацията от Рио от 2011 г. от 2011 г. предотвратяването на рани от залежаване се счита за универсално човешко право. Не трябва обаче да забравяме за качествено и достъпно лечение, което трябва да бъде адекватно настроено за всеки пациент поотделно “, казва д-р. Мария Левйова, председател на Асоциацията за защита правата на пациентите.

Старателна грижа за кожата

Профилактиката на рани от залежаване се основава на задълбочена грижа за кожата, надзор на правилното хранене, адекватна хидратация и позициониране на пациента.

• Строга хигиена - кожата на пациента трябва да се поддържа добре почистена и защитена от прекомерна влага.
• Адекватно хранене - болногледачът трябва също да наблюдава индивидуалния хранителен план на пациента и да осигури адекватен хранителен и енергиен прием.
• Хидратация - не на последно място, хидратацията трябва да се пренебрегне и да се контролира адекватен режим на пиене.
• Грижа за раната - почистване, дезинфекция, отстраняване на некроза
• Местно или общо лечение на инфекцията
• СПИН - правилният избор на помощни средства и техники за лечение също е от съществено значение
• Места с риск от язви под налягане те не трябва да бъдат масажирани или подлагани на друг натиск.


Важно позициониране на пациента

Позиционирането на пациента е съществена част от превенцията. Ако е възможно, насърчете го да бъде независим и да се движи колкото е възможно повече.

Ако това е невъзможно, трябва да се изготви редовен план за позициониране, като се вземе предвид състоянието на пациента, т.е. устойчивост на кожата, състояние на тъканите, степен на подвижност и активност и наличието на свързаното заболяване. Техники за позициониране се използват за по-добро боравене с легналия пациент или специални помощни средства за позициониране.

За дългогодишни пациенти е препоръчително да се използват антидекубитални подложки и антидекубитални матраци, които осигуряват равномерно разпределение на налягането в рисковите зони и минимизират триенето на кожата върху подложката. Те могат да се комбинират и с електронно регулируемо легло.

Лечение и лечение на рани

Ако раните вече са се образували, за правилното лечение е важно на кой етап от зарастването е раната и какъв тип е раната. Въз основа на това трябва да бъде избрана подходяща терапия. „Капаците с мокра терапия се използват за лечение на язви под налягане, предимно с прочистващ ефект и за поддържане на микроклимата в раната. Некрозата в раната трябва да бъде отстранена,„Казва MUDr. Франтишек Шпачек, хирург от университетската болница към поликлиника „Милостивите братя“ в Братислава.

Ако в раната има видимо покритие, това означава неконтролируемо свръхрастеж на бактерии или гъбички. Следователно е необходимо многократно да се вземат дълбоки култури от раната, за да се определи своевременно целенасочена системна антибиотична терапия, ако е необходимо.