връв

Специалистите все повече избират използването на собствена пъпна кръв на детето за лечение. Това се доказва от публикувани случаи на стандартно лечение при хематологични и онкологични заболявания или при експериментално лечение в регенеративната медицина.

Следващата информация за извършените трансплантации идва от литературата и от публикуваните списъци с трансплантации на кръв от пъпна връв от САЩ, Канада, Германия, Словакия, ЕС, Бразилия, Нова Зеландия, Тайланд и Тайван.

Използване на кръв от пъпна връв за автоложна трансплантация

Кръвната пъпна връв е източник на хемопоетични стволови клетки, подобни на костния мозък и периферната кръв. Ако детето е съхранило кръв от пъпна връв и е било диагностицирано с болест, лечима чрез автоложна трансплантация на хематопоетични стволови клетки, тази кръв може да се използва за лечение. При децата заболяванията са точно определени, когато можем да извършим автоложна трансплантация. Това са предимно невробластоми, лимфоми, някои видове левкемии и други тумори, характерни за детството. С възрастта броят и честотата на заболяванията, лечими чрез автоложна трансплантация на хематопоетични стволови клетки, се увеличават.

Досега е използвана собствена пъпна кръв за класическа трансплантация, при която на пациента се дават хемопоетични клетки за възстановяване на разрушената хемопоеза при заболявания:

  • Придобита апластична анемия 1
  • Невробластом 2
  • Остра лимфобластна левкемия 3
  • Медулобластом 4
  • Ретинобластом 2
  • Миелодиспластичен синдром 8
  • Други видове рак 2.8

Използване на собствена пъпна кръв в регенеративната медицина

Стволовите клетки от кръв от пъпна връв имат способността да възстановяват или заместват увредените части на тялото. Днес в САЩ и Германия се провеждат 8 клинични проучвания, в които се проследява ефектът от собствената пъпна кръв при заболявания:

  • Церебрална парализа (DMO) 2.5
  • Диабет тип I 2, 5,6
  • Хипоксична енцефалопатия 2.5 (мозъчно увреждане поради липса на кислород)
  • Травматично увреждане на мозъка при раждане 2.5

Използване на собствена пъпна кръв в генната терапия

При деца с тежък SCID имунитет едно от възможните лечения е да се замени увреденият ADA ген. Хематопоетичните клетки от собствената пъпна кръв могат да служат като носител на нов функционален ген. В момента се провежда клинично изпитване в САЩ за тази форма на лечение.

Използване на кръв от пъпна връв за братя и сестри

Кръвната пъпна връв, съхранявана в семейна банка, може да се използва и за трансплантация на собствения си брат или сестра в случай на съвместимост. Съвместимият брат или сестра е най-предпочитаният донор на хемопоетични клетки от експерти, ако клетките от донора са необходими за трансплантация. 7 .

Вероятността самите братя и сестри да имат необходимото съответствие на тъканната марка (HLA) е 25%. Днес трансплантациите на братя и сестри са дори по-чести от трансплантациите от неизвестен донор. Тъй като не е възможно предварително да се определи кое дете и за какъв тип лечение може да се нуждае от хематопоетични стволови клетки, препоръчително е за всяко дете в семейството да се съхранява собствена пъпна кръв.

За братя и сестри за лечение на болестта се използва пъпна кръв, съхранявана в семейна банка 8,9,10,11,12

  • Остри и хронични левкемии
  • Анемия на Blackfan-Diamond, анемия на Fanconi, апластична анемия
  • Нарушения на производството на червени кръвни клетки
  • Вродени имунни нарушения (SCID)
  • Адренолейкодистрофия и други генетични нарушения на метаболизма

Текущо състояние на трансплантацията на хематопоетични стволови клетки

Трансплантация на хематопоетични клетки, използвайки собствените клетки на пациента, т.нар. автоложна трансплантация, Използва се повече от 50 години за лечение на деца и възрастни със сериозни заболявания като лимфоми, някои видове левкемия, рак и автоимунни заболявания. Използването на собствени клетки е оправдано, ако болестта не е от генетичен произход.

В противен случай за лечение трябва да се използват хемопоетични клетки от здрав донор и говорим за алогенна трансплантация. Днес собствените хемопоетични клетки се използват за трансплантация по-често от донорските клетки, в около 60% от случаите 13 .

(1) Fruchtman et al., Biol. Трансплантация на кръвен мозък 2004, 10 (11): 741; Успешното лечение на тежка апластична анемия с автоложна трансплантация на кръв от пъпна връв

(3) Hayani et al., Pediatrics, 2007, Първи доклад за автоложна трансплантация на кръв от пъпна връв при лечение на дете с левкемия

(4) Husáková, книга с резюме на конференция SIOP, 2008 г., Използването на автоложна кръв от пъпна връв при лечение на медулобластом при кърмачета

(6) Haller et al., Exp. Хематол. 2008; 36 (6): 710-715, Автоложна инфузия на кръв от пъпна връв за диабет тип 1

(7) Glückman, et al., New England Journal of Medicine, 1997, 337, 373-381; Резултат от трансплантацията на кръв от пъпна връв за сродни и несвързани донори

(13) Gratwohl, Baldomero, Transfusion and Apheresis Science 42 (2010); Европейско проучване за клинична употреба на пъпна кръв за хематопоетични и не-хематопоетични показания