статус

  • елементи
  • абстрактно
  • Предистория/цели:
  • методи:
  • резултатите:
  • заключение:
  • Въведение
  • материали и методи
  • дизайн
  • Участници, набиране и рандомизиране
  • Намеса и контрол
  • Измерване на резултатите
  • Кардиометаболитни рискови фактори
  • Физическа активност и хранителен статус
  • HRQOL
  • Размер на пробата
  • Статистически анализ
  • Етика
  • резултатът
  • Общи свойства, физическа активност и хранителен статус
  • HRQOL
  • Използване на интервенционната програма
  • дискусия
  • ограничения
  • заключение

елементи

абстрактно

Предистория/цели:

Физическата неактивност и нездравословното хранително поведение се считат за ключови фактори в причината и управлението на метаболитния синдром (MetS). Понастоящем е неизвестна ефективността на интерактивните онлайн интервенции относно приема на храна, физическата активност и свързаното със здравето качество на живот (HRQOL) при хора с MetS.

методи:

Проведено е рандомизирано контролирано проучване с две рамена за пациенти с MetS от юни до декември 2012 г. в Техеран, Иран. Участниците (n = 160) бяха приети чрез онлайн регистрация на уебсайта на изследването. След безплатно клинично проучване на допустими участници за MetS, те бяха рандомизирани в интервенционни и контролни групи (n = 80). Всички участници получиха обща информация за сърдечно-съдовите заболявания и рисковите фактори на MetS чрез уебсайта. Интервенционната група се регистрира за интерактивната секция, включително профила „Здраво сърце“, получи нискокалорична диета и използва всички секции от интерактивната програма за превенция. Антропометричните измервания, гликемичния статус, липидния профил, физическата активност и приема на храна бяха оценени на изходно ниво и след 6 месеца проследяване. HRQOL беше оценен на изходно ниво, 3- и 6-месечно проследяване.

резултатите:

Няма значителни разлики във възрастта, пола, образованието и MetS факторите между интервенционните и контролните групи. В сравнение с контролната група, интервенционната група показва значителни промени в лека физическа активност 260, 3 ± 473, 6 срещу 101, 6 ± 213, 1 MET-min/седмица, ходене 505, 2 ± 505, 3 срещу 321 ± 884 MET -мин седмично, прием на холестерол -88, 4 ± 158, 7 срещу - 8, 3 ± 6 mg на ден, общи калории - 430, 2 ± 957, 5 срещу - 392, 9 ± 34, 7 kcal на ден и 1336, 9 ± 2467 натрий срещу 1342 ± 3200,4 mmol на ден. За HRQOL интервенционната група показа по-голямо подобрение в цялостното здраве и жизненост (P 1 Разстройството се определя като набор от най-опасните рискови фактори за сърдечен удар, включително коремно затлъстяване, повишени триглицериди, намален липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL), хипертония и глюкоза 2. Разпространението на MetS се увеличава в световен мащаб.3 Иран има един от най-високите нива на разпространение на metS Последни данни от проучване на липиди и глюкоза сред възрастното население в Техеран предполагат, че MetS вероятно ще повлияе

34,7% от иранското население. 4, 5 Третият доклад на Националната програма за лечение на холестерол за възрастни (NCEP) за възрастни (ATP III) гласи, че наличието на MetS се идентифицира от три или повече от следните компоненти: обиколка на талията> 102 cm при мъжете и> 88 cm при жени (за Иран),> 90 cm за двата пола 6, 7) нива на триглицериди най-малко 150 mg dl -1, HDL -1 нива при мъжете и -1 при жени, систолично/диастолично кръвно налягане 130/85 mmHg или по-високо и нива на кръвната захар на гладно 110 mg dl-1 или по-високи. Стратегиите за промяна на начина на живот са най-важни при управлението на MetS. Доказано е, че интервенциите в начина на живот, които се състоят главно от повишена физическа активност и подобрени хранителни навици, подобряват MetS. Програмите за начин на живот с повишена физическа активност и фокусирани върху здравословна диета помагат на хората да отслабнат, да повишат HDL холестерола, да понижат серумния холестерол, триглицеридите, глюкозата и кръвното налягане. 10, 11

Настоящите данни сочат, че лошото качество на живот, свързано със здравето (HRQOL), е свързано с броя на компонентите на MetS. 12 Няколко компонента на MetS са свързани с по-нисък HRQOL, като коремно затлъстяване, хипертония и диабет. 13, 14 В съответствие с тези доказателства, Форд и неговите колеги заявяват, че пет компонента на MetS коремно затлъстяване и хипертриглицеридемия показват обратна връзка с HRQOL. 15

Предишни проучвания показват, че интервенционните интервенции могат да бъдат решение за промяна на начина на живот и качеството на живот. 16, 17, 18, 19 Нито едно проучване не е изследвало ефектите на интерактивните интервенции върху MetS. Целта на това проучване е да се оцени ефективността на интерактивна уеб-базирана намеса в храненето, физическата активност и HRQOL сред хората с MetS.

материали и методи

дизайн

Фигура 1 показва учебния процес. Изследването е част от по-голям изследователски проект за оценка на интерактивна програма за живот, базирана на Интернет в MetS. Това беше 6-месечно рандомизирано контролирано проучване (IRCT201111198132N1), проведено между юни и декември 2012 г. в Центъра за сърце на Техеран в Техеран, Иран. Методологичните подробности бяха документирани преди това в друго проучване. 20.

Кратък преглед на изследването.

Изображение в пълен размер

Участници, набиране и рандомизиране

Участниците с MetS бяха оценени в два времеви момента: на изходно ниво и след 6 месеца. Набирането започна чрез реклама, която беше поставена във виртуална и невиртуална среда, включително Центъра за сърдечни заболявания в Техеран в Техеран, Иран. Рекламата стартира уеб-базирано студио за начин на живот (//www.Heartresearch.ir). Участниците, посещаващи уебсайта на проучването, предоставиха информация за регистрация като име, пол, обиколка на талията, имейл и адрес чрез връзката за регистрация на уебсайта на проучването. След това, докато проверяваха базата данни за регистрация, участниците, които са навършили 20 години и живеят в Техеран, се свързват по телефона и проверяват дали отговарят на условията. И накрая, допустимите участници бяха поканени на безплатно клинично изпитване от обучен асистент-изследовател в Техеранския център за сърце. Участници Рандомизация, извършена след основни измервания и разпределена на случаен принцип към рамената за интервенция и контрол чрез последователно разпределяне на заданията на участниците според размера на блок 4.

Критериите за включване бяха: а) обиколка на талията - 90 (границата на Иран MetS за секс 6, 7, 21), б) кръвно налягане - 130/85, в) достъп до интернет, г) поне три компонента на MetS, д) имат прости умения за работа с Интернет. Критериите за изключване включват: а) анамнеза за сърдечно-съдови заболявания, б) диабетици, в) рак, г) пациенти с бъбречни заболявания, д) бременност, е) употреба на лекарства за високо кръвно налягане, ж) употреба на лекарства за дислипидемия и з) които имат непълна регистрационна форма.

Намеса и контрол

Измерване на резултатите

Кардиометаболитни рискови фактори

Физическа активност и хранителен статус

Физическата активност беше измерена с помощта на Международния въпросник за физическата активност от последните 7 дни (IPAQ), който беше добре валидиран въпросник в Иран. 27 За измерване на честотата на храни е използвана валидирана иранска версия на въпросника за честотата на храните (FFQ). 28

HRQOL

HRQOL беше измерен, използвайки кратка форма-36. SF-36 е обща мярка, предназначена да оцени здравето, функционирането и благосъстоянието на себе си. Психометричните характеристики на иранската версия на SF-36 са добре документирани. 29

Размер на пробата

Размерът на пробата се изчислява въз основа на намаляването на един sd (2,5 cm) 30 в обиколката на лентата като първичен резултат от измерването. Такова проучване с ефективност от 90 при ниво на значимост от 5% ще изисква 60 участници във всяка група. Ако съществува риск от износване, се търсят 80 участници от всяка група.

Статистически анализ

Използвахме средното, sd, честотата и процента за представяне на данните. Нормалното разпределение на данните беше оценено чрез тест на Колмогров-Смирнов и Q-Q графика. Използвахме t-тест, тест на Mann-Whitney, χ 2 и точен тест на Fisher, за да сравним изходните променливи между двете групи. Използвахме анализ на смесен модел, за да оценим промените в групите за HRQOL. Коригирано за множество сравнения се извършва по метода на Bonferroni. Друг смесен модел беше използван за сравняване на тенденцията на промяна между двете групи. Всяко сравнение между лекуваните групи се основава на анализ на намерението за лечение, използвайки метода на множествена импутация.

Всички статистически анализи, извършени от SPSS (версия 21.0, IBM Co., Чикаго, IL, САЩ). Стойности на P 31 Както беше посочено, по-ранното разпределение на възрастта, пола, образованието и кардиометаболитните рискови фактори не показа значителни разлики между двете групи. Средната възраст на участниците е 44,2 (sd = 10, 0) години. Средното тегло и ИТМ са били 87 kg (sd = 15) и 30,1 kg m-2 (sd = 4, 6).

Участниците са предимно мъже (66,3%) и образовани (55,6% с образование> 12 години). Характеристиките, свързани с MetS сред участниците, са обобщени в таблица 1, която показва, че интервенционните и контролните групи първоначално са били сходни за всички променливи. Разпространението на MetS и неговите компоненти намалява значително по време на интервенцията както в интервенционната, така и в контролната група. Установени са значителни разлики в групите за тегло (P 32

HRQOL

Целта на проектирането и разработването на профила Health 44 беше да се създаде профилирано и индивидуализирано управление на сърдечно-съдовите рискови фактори чрез мрежата, за да се наблюдават и оценяват рисковите фактори по-ефективно и по-ефективно от алтернативите. Скорошно проучване представя уеб-базирана оценка на сърдечно-съдовия риск с персонализирана обратна връзка и връзки към доставчици на здравни услуги и начин на живот, които демонстрират осъществимостта и ефективността на програмата. Както в нашето проучване, това проучване показа, че индивидуалният подход за превенция може да предложи система от интегрирано профилиране на риска и да помогне за оценка на рисковете за здравето, за да предизвика реални промени в поведението. 39

Като се има предвид значението на MetS за общественото здраве, интервенциите в начина на живот трябва да бъдат ефективни, достъпни и достъпни за високорисковите групи. Интернет и технологичните програми предоставят уникална възможност за разработване и прилагане на интервенции за начина на живот, които поддържат обратна връзка и мониторинг. 45, 46

Въпреки че анализите разкриват значително подобрение на физическата активност и хранителното поведение и в двете групи, интервенционната група показва относително по-голямо подобрение в някои физически дейности и хранителни навици. Подобно на нашето проучване, Tate et al. 37 показа, че прилагането на структурирана програма за поведенческо лечение със седмичен контакт и индивидуализирана обратна връзка има по-добра загуба на тегло и показва по-голямо намаляване на обиколката на талията в сравнение с връзките към образователни уебсайтове. Общият прием на калории и холестеролът са значително намалени от нашата жизнена програма. В рамките на групата също са получени значителни модификации във фибрите, въглехидратите, полиненаситените мазнини и натрия. Тези намаления са подобни на тези, наблюдавани в предишни проучвания. 11, 27

Друга важна констатация на проучването е благоприятният ефект от интервенцията върху HRQOL, особено върху цялостното здраве и жизненост след корекция за множество сравнения. Положителни резултати се наблюдават и в групите по отношение на физическата функция, физическата болка, общото здравословно състояние, жизнеността, емоционалното и психическото здраве в интервенционните и контролните групи. Голям брой проучвания са установили, че хората с MetS отчитат по-нисък HRQOL от хората без MetS. 12, 14, 47 Резултатите ни бяха в съответствие с други изследвания. 48, 49 Oh et al. 48 съобщават, че терапевтичната промяна в начина на живот води до по-големи подобрения във физическата функция (P = 0,017), цялостното здраве (P = 0,001), жизнеността (P = 0,008) и психичното здраве (P = 0,027)). Тези открития показват, че намесата в начина на живот може ефективно да подобри HRQOL в популацията MetS. Резултатите от 12-седмично рандомизирано контролирано проучване в мрежата предполагат, че онлайн намесата с консултации за физическа активност може да има благоприятен краткосрочен ефект върху кардиореспираторната годност, HRQoL и ИТМ при юноши с наднормено тегло и затлъстяване. 50

ограничения

Това проучване не успя да оцени честотата на използване на уебсайта в контролните групи. В това проучване участниците бяха предимно образовани и мъже. Това може да ограничи общия характер на нашите резултати.

заключение

Нашите резултати предоставят предварителна подкрепа за ефективността на интерактивните уеб-базирани интервенции за подобряване на хранителния статус, физическата активност и HRQOL при пациенти с MetS. Интегрирането на интерактивни програми за електронно здравеопазване в практиките на първичната медицинска помощ, като превенцията на сърдечно-съдови рискови фактори, предлага възможности за навременно взаимодействие с целевата група с няколко предимства за потребителите, както и за администраторите на превантивни програми. Използването на Интернет-базирани подходи представлява голям интерес при лечението на пациенти с висок сърдечно-съдов риск, особено при сценарий, при който разпространението на затлъстяването, MetS и диабета се увеличава. В бъдеще е необходимо да се прилагат интервенции, които използват по-нови технологии за профилактика на сърдечно-съдови заболявания.