Медицинска експертна статия

Лекарствата за намаляване на пероралната захар в химичния състав и механизма на действие на организма са разделени на 2 групи: сулфонамиди и бигуаниди.

здравето

Пероралните препарати, съдържащи сулфаниламидни производни (DP), са сулфонилурейни производни, които се различават под формата на други съединения, въведени в основната структура. Характеристиките на сулфанилурейните производни, използвани в медицинската практика, са дадени в таблицата.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Характеристики на сулфаниламидни препарати

Антитела, дианти, апоглибурид, генглиб, гилем, глибамид, глибенкламид Teva
Глибенкламид

0,0025-0,005; 0,025-0,005; 0005

0,00175
-0,0035; 0,005;

Diabeton Medoclasid Predian, глиорален Gliclazid, dibrezid

От 0,001 до 0,006

Новото лекарство репаглинид (NovoNorm) се различава с бърза абсорбция и кратка половина от антихипергликемичното действие (1-1,5 часа) може да се използва преди всяко хранене за елиминиране на постлиментарната хипергликемия. Трябва да се отбележи, че малките дози от лекарството имат значителен терапевтичен ефект при първоначалните леки форми на захарен диабет. Пациентите с дългосрочен умерен захарен диабет се нуждаят от значително увеличение на дневната доза или в комбинация с други сулфаниламидни лекарства.

Сулфатните лекарства, както бе споменато по-горе, се използват при лечението на диабет тип II, но само в случаите, когато диетичното лечение не е ефективно. Прилагането на сулфаниламидни препарати при пациенти с този контингент обикновено води до намаляване на гликемията и повишаване на въглехидратната толерантност. Лечението трябва да започне с минимални дози и да се увеличава според гликемичния контрол. Ако избраният сулфаниламиден препарат е неефективен, той може да бъде заменен с друг или комплекс от сулфаниламидни препарати, включително 2 или 3 лекарства. Тъй като ангиопротекторният ефект на гликлазид (диамикрона, предиана, диабет) е желателен като един от компонентите в комплекта сулфонамиди. Дългодействащите сулфатни агенти, по-специално хлорпропамид, трябва да се предписват внимателно при нефропатия от степен I и при възрастни хора и възрастни хора поради невъзможността за неговото натрупване и появата му във връзка с хипогликемични състояния. При наличие на диабетна нефропатия, glenorhorm се използва като монотерапия или в комбинация с инсулин, независимо от етапа му.

Високите дози сулфонамидни лекарства и многократното приложение през деня допринасят за вторична резистентност към тях.

Елиминиране на постглицероловата хипергликемия. Въпреки наличието на голям брой сулфаниламидни препарати, използвани за лечение на диабет, повечето пациенти изпитват пост-остра хипергликемия, която се появява 1-2 часа след хранене, което предотвратява добра компенсация за захарен диабет.

За премахване на постглиалната хипергликемия се използват няколко метода:

  1. прием на новородени лекарства;
  2. приемане на други сулфаниламидни препарати 1 час преди хранене, за да се получи достатъчно висока концентрация на лекарството, за да съвпадне с повишаване на кръвната захар;
  3. прием на акарбоза (глюкоза) или гуарем преди хранене, блокиращ чревната абсорбция на глюкоза;
  4. използване на храни с високо съдържание на фибри (включително трици).

Бигуанидите са производни на гуанидин:

  1. диметил бигуаниди (глюфофаж, метформин, глиформин, диформин);
  2. бутил бигуанид (адебит, силубин, буформин).

Продължителността на действието на тези вещества е 6-8 часа, а забавените форми - 10-12 часа. Свойствата на различните бигуанидни формулировки са изброени в таблицата.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22 ]], [23], [24]