Инфекциите на пикочните пътища са второто най-често срещано заболяване сред населението след инфекции на горните дихателни пътища. Честотата им варира в зависимост от възрастта, пола и човешкия имунитет.

пътища

Най-застрашени са жените в трудоспособна възраст

Инфекциите на урогениталния тракт са по-чести при момчетата в неонатална възраст и се увеличават в предучилищна възраст, особено при момичетата. Между 20 и 50 години инфекциите на пикочните пътища при жените са дори 50 пъти по-чести, отколкото при мъжете, но по-късно честотата и при двата пола се приближава. Най-често срещаният тип инфекция е възходяща: при момичетата и жените причината са ентеробактериите от изпражненията, при мъжете инфекцията се разпространява от простатата, при момчетата от заселването на гръбначния мозък и язовира (тя е по-рядка). Друго място принадлежи на предаването чрез полов акт, по-рядко е предаването чрез кръвта, съответно лимфната система. чрез директно разпространение на бактерии от друго заразено място.

Вирулентността (инфекциозност, токсичност) на бактериите и имунитетът (резистентността) на гостоприемника играят важна роля в развитието на пикочно-половата инфекция. Добре функциониращият защитен механизъм на гостоприемника се основава на бързото отделяне на бактерии, с редовно отделяне на урина и секрети на простатата или други неспецифични защитни механизми.

Дайте на песарите червено

Събирането на урина за изследване трябва да се извършва сутрин, преди антибиотици. След предварително пречистване се събира средна струя урина в стерилен контейнер. При малки деца се използват особено лепилни торбички. След спиране на лечението, пациентът трябва да избягва настинки, не трябва да задържа уринирането и трябва да получава много течности, да води здравословен сексуален живот и да уринира след всеки полов акт.

Тъй като има данни за повишена честота на възпаление на пикочните пътища при използване на спермициди и „вътрематочни устройства“, се препоръчва методът на контрацепция да бъде променен и честотата на половите контакти да бъде временно намалена. Друг метод за превенция е подкисляването (подкисляването) на урината с помощта на сок от червена боровинка.

Недостигът на естроген (женски хормони) има отрицателен ефект върху устойчивостта на пикочно-половата система към инфекции. С пониженото им ниво по време на менопаузата, рН факторът се променя, но също така и бактериалната популация, с естествените лактобацили (бактерия, която разгражда лактозата и други захари до млечна киселина).

Пробиотиците са друга алтернатива на профилактичната (предпазваща от заболяване) терапия. Те също се прилагат локално на таблетки и тяхната употреба подобрява защитните сили на лигавицата. Те имат благоприятен ефект при стомашно-чревни разстройства, а също така се използват като превенция срещу дрожден вагинит.

Chlamydia trachomatis

В момента хламидиалните инфекции нарастват. Хламидиите са G - вътреклетъчни бактерии - кокобацили и са зависими от метаболизма на клетките гостоприемници. Chlamydia trachomatis, серотип D, се открива в урогениталния тракт.

Ходът на инфекцията в повечето случаи е асимптоматичен (асимптоматичен) при до 50% от мъжете и 70% от жените. В риск са хора под 25-годишна възраст (особено тези, които живеят сами), жени, използващи хормонална контрацепция, нов сексуален партньор, който е „пристигнал“ през последните 3-12 месеца, жени, които все още не са родили, или хора с по-бедни хигиенни навици.

5 - 50% от жените с възпалително заболяване на таза имат изолирана хламидия. Тези инфекции могат да доведат до безплодие (невъзможност за раждане и раждане на здраво бебе) или извънматочна бременност. Поради това се препоръчва скрининг за всички сексуално активни жени под 25-годишна възраст, за жени над 25-годишна възраст, ако са сменили партньора си през последните 12 месеца, и преди вагинална операция.

Прояви и сексуално въздържание

При жените хламидиалната инфекция се проявява чрез повтарящо се възпаление на пикочния мехур и уретрата. При мъжете това е най-често възпаление на уретрата, с позив за уриниране и стъклен секрет. Не може да се изключи хламидия в случай на симптоми на хроничен простатит (възпаление на простатата), с неясна болка по язовира и долната част на корема. При младите мъже те са дори най-честата причина за остро възпаление на епидидима, което може да доведе до плодовитост (безплодие).

При новородени, родени от заразени майки, съществува 60-70% риск от развитие на хламидиален конюнктивит, респ. пневмония. Хламидията е причина за възпаление на сливиците, може да се предава и при орален контакт и да „помага“ при „други“ сексуални практики - под формата на ректално възпаление. Лечението на хламидиални инфекции с антибиотици варира от 14 до 21 дни или дори повече. Използват се предимно тетрациклинови препарати.

Сексуалните партньори на пациента също трябва да бъдат лекувани. По време на терапията трябва да се наблюдава сексуално въздържание, докато се потвърди негативността на последните сексуални партньори. Избягването на незащитен полов акт е нещо разбираемо. Проследяващите тестове се извършват 3 седмици след края на терапията, следващо посещение на лекар трябва да се извърши след 3-4 месеца.

Не разполагате само с херпес на устните си

Диференциалната диагноза на инфекции на пикочно-половия тракт също трябва да включва инфекция с HSV2 (вирус на херпес гениталис) - главно поради разпространението му сред населението. Болестта се предава чрез директен контакт и заразеното лице става носител за цял живот.

Доказано е, че херпетичната инфекция е свързана с дисплазия (деформации на органите), рак на маточната шийка и инвазивни форми на рак. След 2- до 7-дневен инкубационен период в клиничната картина на херпесната инфекция се появяват болка, зачервяване и засяване на малки, прозрачни мехури с тънка, стегната стена.

С течение на времето мехурите се разпадат, създавайки болезнени влажни зони. При локализиране в уретрата пациентът се сблъсква с усещане за парене и болка. Рецидивите (рецидиви) на херпесна инфекция са свързани със стрес, намален имунитет, респ. с други заболявания. В терапията се използват виростатици под формата на таблетки. Дългосрочното общо лечение може да предотврати рецидив на заболяването. При бременни жени обикновено се приема, че инфекцията застрашава плода, което е причина за прекъсване на бременността чрез цезарово сечение.

Чисти кондиломи

Причината за заболяването е вирус. Проявява се с по-големи или по-малки израстъци на цвета на кожата, рязко очертани и меки, понякога във формата на гребен на петел, размер от няколко мм, до няколко см.

Чистите кондиломи (генитални брадавици) най-често се появяват на входа на влагалището, шийката на матката, дигата, респ. големи и малки устни, при мъжете по лигавицата и препуциума на пениса. При жените те достигат и по-големи размери, до т.нар Condylomata gigantea.

Рискът от заразяване с вируса на HPV е до 70%. Разпространението сред сексуално активните жени в САЩ е 10-46%, а при мъжете 10-20%. Рискът от инфекция е най-висок във възрастовата група 20-25 години.

Важността на инфекцията се крие в риска от рак на шийката на матката, пениса и ректума. Най-важното при диагностицирането е откриването и лечението на кондиломи. При лечението на HPV, подофилин, респ. подофилотоксин, течен азот, лазер и др. Кондиломите могат да бъдат пречка в родовия канал по време на раждане.

Трихомониаза

Трихомониазата е полово предавана инфекция. Причинява се от подвижния елемент Trichomonas vaginalis. Проявява се с пенливо, понякога дори жълто-зелено отделяне, което мирише неприятно и може да бъде свързано със сърбеж и парене при уриниране.

В 20-50% от случаите трихомониазата протича без клинични прояви. Трихомонадата (като подвижен елемент) може да навлезе в матката и фалопиевите тръби, причинявайки възпаление на вътрешните полови органи. Без гинекологичен преглед е трудно да се определи дали възпалението засяга само влагалището или шийката на матката.

При мъжете заболяването е най-често без никакви симптоми. Причинителят на инфекцията може да бъде открит чрез микроскопско изследване на отделянето. Метронидазол е ефективен при лечението.

Възпаление на влагалището

Това е най-честата гинекологична диагноза, с която се сблъсква лекар в ежедневната практика. Действителната честота на заболяването сред населението е трудна за изчисляване, тъй като често е обект на „самолечение“ или може да бъде асимптоматична. Бактериите, дрождите и трихомонадите са причина за заболяването в почти 90% от случаите. Неинфекциозните случаи включват алергии или възпаления, причинени от химическо дразнене и атрофия (закърняване, загуба) на влагалището.

Нормалното физиологично отделяне се състои от вагинален секрет, клетки на вагиналната стена и слуз от шийката на матката. Интензивността му варира в зависимост от възрастта, в зависимост от менструалния цикъл, по време на бременност, а също и при използването на хормонална контрацепция.

Вагината има естествена екосистема, която се характеризира с динамична връзка между полезните лактобацили и друга бактериална флора, нивото на женските хормони, киселинната среда във влагалището и други подобни. Лактобацилусът участва в образуването на водороден прекис, който е токсичен за няколко вида бактерии и поддържа киселинна среда в здрава вагина. Ако естествената екосистема е нарушена и киселинната среда във влагалището се измести към алкалната страна, във влагалището ще настъпят промени, които ще позволят на бактериите да се размножават.

Подпомагащи моменти за тези промени са по-продължителната употреба на антибиотици, използване на хормонална и механична контрацепция, редуване на сексуални партньори, стрес, вагинална промивка, някои общи заболявания, бременност и др. Пациентите с възпаление на влагалището се оплакват от отделяне от различно естество и миризми, сърбеж, изгаряне на влагалището и външните полови органи или по-чести позиви за уриниране. Причините за тези симптоми са различни, но най-честият е бактериалният вагинит. В резултат на промени във вагиналната екосистема, т.нар анаеробни (безкислородни) бактерии.

Бактериална вагиноза

Характеризира се с нежен, хомогенен бял разряд. Естествената микрофлора на влагалището се променя в ущърб на лактобацилите и преобладават гарднерела, микоплазма и анаеробни бактерии, напр. пептострептококи.

Причината за бактериалната вагиноза не е напълно ясна. Това не е "класическа" полово предавана болест, въпреки че е по-често при хора, които сменят сексуални партньори. Момичетата преди първия полов акт и жените, които не са сексуално активни, също имат бактериален вагинит.

Предразполагащите фактори за бактериална вагиноза включват млада възраст, тъмна етническа принадлежност, тютюнопушене, вътрематочно устройство, бременност и вагинална промивка. Опасността от бактериален вагинит се крие в предаването на инфекцията на вътрешните органи - матката и яйчниците. В случай на бременност, бактериалната вагиноза може да причини преждевременно раждане, ниско тегло при раждане и други усложнения.

Намалената колонизация на влагалището с лактобацили удвоява честотата на бактериален вагинит и ако лактобацилусът напълно липсва, рискът е до четири пъти. Възможностите за повлияване на рецидивираща бактериална вагиноза се крият в заместването на болната вагинална флора с естествена. Използваните лактобацили трябва да "знаят", че прилепват към вагиналната стена и произвеждат водороден прекис.

Лактобацилите се прилагат локално и като цяло. Ако тези мерки не дадат резултат, се използват лактатни гелове и антибиотици. Степента на успех на лечението след една седмица е 80-90%, но рецидиви в рамките на 3 месеца се наблюдават при 15-30% от засегнатите.

Заключение

Възпалението на пикочно-половите пътища зависи от сексуалното образование на младежите, възгледите за живота и взаимоотношенията или цялостната философия на живота. Недостатъчното образование и малко познания за тези инфекции също играят важна роля. Ранното назначаване на лекар в случай на съмнение за възпалително заболяване (или венерическо заболяване) води до бързо започване на лечение, предотвратяване на усложнения и ограничаване на по-нататъшното разпространение на инфекцията. Лекарят и медицинският персонал са длъжни да мълчат за болестта на пациента и следователно никой не трябва да се тревожи, че здравословното му състояние ще бъде обществен въпрос.