Медицинска експертна статия

  • Показания за процедурата
  • Подготовка
  • Техника
  • Противопоказания за процедурата
  • Последици след процедурата
  • Усложнения след процедурата
  • Погрижете се за процеса

Специална хирургическа операция - тепсит на тестиса (orhiopeksiyu) - се извършва за възстановяване на вродени малформации на мъжките генитални органи, като ненормално поставяне на тестиса, когато в момента на раждането на момчето единият или двата тестиса не слизат в торбичката.

добива

Според статистиката тази аномалия на тестисите - крипторхизъм - се съобщава при две до три пълнолетни мъжки деца на възраст от сто години и когато детето е недоносено, грешката се открива десет пъти по-често.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Показания за процедурата

В повечето случаи прекарайте спускането на тестисите на крипторхизъм, ако не гъбичното яйце спонтанно няма да бъде в правилната позиция за 5-8-месечна възраст, кучето, което обикновено се случва при обратимо движение на тестисите - психолог. На retratsiyu яйца, което е причинено от повишен рефлекс kremastericheskim момче от раждането до една година, представлява почти две трети от случаите, и това не изисква хирургично лечение, тъй като почти 80% от тестисите тази година вече са там, където трябва да бъде.

В крипторхизъм операцията може да се извърши, когато детето достигне възраст от 15-18 месеца, а експертите не препоръчват забавяне и извършване на повторно влизане на тестиса при дете на възраст над три години.

Такава операция може да се извърши профилактично от възрастен в случаи на неразрешена контракция на тестисите или ектопия, но хирургическата намеса не се препоръчва във всички случаи и не се извършва след 32 години.

В допълнение, показанията за тази операция при юноши или възрастни мъже включват тестикуларна дислокация със затворена зъбна става или увреждане на слабините, както и торсионна торзия. - усукване на тестисите. Във втория случай операцията е спешна: ако спирането на притока на кръв към тестиса не надвишава шест часа, вероятността за запазването му е почти 90%, а закъснението от дванадесет часа е само 50%.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Подготовка

Подготовката за операция по имплантиране на яйчници включва ултразвукова област на прасето и доставка на кръвни тестове (обща клинична и коагулограма коагулация).

Орхиопецията се извършва под обща анестезия, така че последното хранене трябва да бъде не по-късно от пет до шест часа преди планираното време на операцията.

Когато тестисът е намален по време на усукване или дислокация, ендоскопска хирургия под местна или епидурална анестезия и прием на храна не се препоръчват три до четири часа преди операцията.

Преди следващата операция хирургът обикновено трябва да обясни родителите на детето на своите родители и да му предостави пълна информация за напускане за следоперативния период.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Техника на изместване на тестисите

Клинично обосновано и в продължение на много десетилетия доказаната техника за извършване на операция за повторно навлизане на семена може да се различава в техниката на различни хирургични манипулации.

И има много техники за извършване на тази операция (в една или две фази): Torek-Herzen, Sokolov, Cartwright-Schneider и др. Във всеки конкретен случай методът, който хирургът е избрал за отстраняване на тестисите в анатомично нормално положение, зависи от местоположението на демонтирания тестис в пациента.

Най-простият случай е, когато яйцето е пред скротума или точно над него; много по-сложна хирургична техника с поставяне на яйцето в слабините (което е почти 90% от случаите) или интраабдоминално, т.е. за перитонеума (където яйцеклетката не се осезава при ръчен преглед и се открива чрез ултразвук или лапароскопия).

Разпределена техника на движение и фиксиране на тестисите в скротума, която е известна като спускане на яйцето Петривалски (по-точно на Шумекер-Петривалски). Ако яйцето е разположено в чатала, лекарят ще направи малък разрез в чатала и втори малък разрез в чатала и ги комбинира, за да създаде анастомоза, чрез която тестисът се движи надолу от чатала, без да се отделя напълно от танина лигамент. Скротумът - между кожата й и подкожната фасция гладка - създава малка "торбичка" (легло), където яйцето и го поставете там, използвайки абсорбиращи се шевове. Контролният панел е зашит отвън по обичайния начин.

Когато местоположението на неспадналите тестиси е много по-високо, скротумът или перитонеумът, а в случай на къси тестикуларни съдове държат две степени на спускане на яйцето Фаулър-Стивънс, разделяйки контейнера за семена, временно фиксиране премества лигатурата на яйцето от вътрешната страна на бедрото - в първата стъпка и след това поставяне на скротумното яйце - на втората. През последните години тази процедура беше модернизирана и сега като по-малко инвазивна орхиопексия се извършва без отделяне на тестикуларните съдове дори с много висока локализация аномалия, поставена вътре в яйцето.

Ако дължината на сперматозоида е недостатъчна, също се извършва операция в две стъпки. В първата фаза тестисът се фиксира с лигиране без напрежение върху участъци на надкостницата над пубиса или срамната симфиза след максимално възможно движение. Секретите и сперматозоидите могат да бъдат изолирани със силиконова мембрана, за да се намали адхезията и да се улесни вторият етап от операцията, извършвана в продължение на няколко месеца.

Ендоскопското или лапароскопско спускане на яйцеклетка, техника, разработена в началото на 90-те години, в момента е най-често използваният вид хирургично лечение на крипторхизъм, особено при осезаеми тестиси. Orhiopeksiya прилага двоен и един порт (5 mm пъпна порта). Предимства на този метод по отношение на обратна връзка

Експертите са минимална травма на тъканите, намаляване на болката, намален риск от усложнения и прости следоперативни грижи.