Имплантируемият кардиовертер-дефибрилатор (ICD) е устройство, използвано за лечение на животозастрашаващи камерни тахиаритмии (необосновано бързи вентрикуларни контракции). ICD обикновено се имплантира вляво в областта под ключицата, под подкожния слой или под мускула и се свързва с един или два електрода, които се намират в или върху сърцето. Първият ICD е разработен преди около 20 години. Оттогава подобни устройства са имплантирани на стотици хиляди хора. Благодарение на лечението с ICD, повечето от тях успяха да се върнат към активен живот.
Здраво сърце
Работата на сърцето е да изпомпва кръв към тялото. Кръвта съдържа кислород и хранителни вещества, от които органите в тялото се нуждаят, за да работят. Кръвните клетки поемат кислород от белите дробове и по този начин се обогатяват и изпомпват от сърцето в тялото.
Сърцето има четири кухини. Когато кухините са в покой, те се пълнят с кръв. С всеки сърдечен ритъм кръвта се изхвърля в тялото.
Нормалната сърдечна честота (пулс) е от 60 до 100 удара в минута. Упражненията или стресът увеличават консумацията на кислород в организма. Следователно сърцето трябва да работи по-бързо. Скоростта на работата му се контролира от малка област в дясното предсърдие на сърцето. Тази област се нарича синоатриален (SA) възел. SA възелът излъчва електрически импулси, които карат сърцето да бие. Вижте също Сърдечни и сърдечни заболявания за информация.
Аритмия
Аритмия е всеки сърдечен ритъм, който не е нормален. Такъв необичаен ритъм може да бъде твърде бавен, твърде бърз или да започне някъде в сърцето извън SA възела.
Причините за ненормалния ритъм могат да бъдат различни. Например отказ на SA възела или запушване, което кара сърцето да бие твърде бавно. Такава аритмия се нарича брадикардия. Пациент с брадикардия може да се чувства много уморен, тъй като тялото му не получава достатъчно кислород. Тя може да страда от световъртеж и гадене. За лечение на брадикардия се използва пейсмейкър.
Случва се сърцето да бие твърде бързо. Това състояние се нарича тахикардия. Тахикардиите имат различни причини и форми. Тежките тахикардии включват главно камерна тахикардия (VT). VT се причиняват от електрически сигнали, които идват от долните кухини на сърцето (вентрикули), вместо от SA възела.
При VT сърцето бие толкова бързо, че кухините нямат време да се напълнят с кръв. Следователно по-малко кръв се изпомпва в тялото и по този начин по-малко кислород, което причинява гадене, мрачност или безсъзнание.
Лекарят може да прекрати VT с лекарства или токов удар. Понякога VT завършва спонтанно. Най-тежката аритмия е камерно мъждене (VF). При HF много електрически сигнали идват от камерите. Тези сигнали карат сърцето да трепери, вместо да бие нормално. Поради тремора в тялото се изпомпва много малко кръв. Пациентът губи съзнание много бързо по време на СН и умира много често, ако не му се даде адекватно лечение бързо. За да спре СН и да възстанови сърдечната функция, пациентът трябва да получи токов удар с помощта на ICD или външен дефибрилатор.
Основна информация за ICD
ICD е имплантируем кардиовертер-дефибрилатор. ICD използва своите електрически вериги, за да наблюдава сърдечната дейност и да предоставя лечение, ако е необходимо. Това лечение се доставя под формата на електрически импулси директно към сърцето. Устройството е свързано със сърцето чрез изолирани проводници, наречени електроди.
ICD непрекъснато следи сърдечната функция и осигурява лечение, което прекратява анормални сърдечни честоти като камерна тахикардия и камерно мъждене, които са описани по-горе. Следователно основната задача на ICD е да отмени сърдечната честота твърде бързо. Въпреки това, ICD може също да лекува прекалено бавен ритъм и да действа като пейсмейкър. Вашият лекар ще настрои ICD да проверява сърдечната честота за тези, които са опасни за вас. Когато ICD открие такава честота, той изпраща електрически импулси към сърцето, които забавят сърдечната дейност. ICD са предназначени за пациенти, които са документирали случаи на абнормен сърдечен ритъм, които са ги накарали да загубят съзнание или чието сърце е спряло да работи. Понякога лекарствата могат да се справят с толкова бърз сърдечен ритъм. Ако лекарството не е достатъчно, лекарят може да използва ICD.
Ползи и рискове
ICD имплантация
Имплантирането на ICD се извършва под упойка. Лекарят ще направи малък разрез на мястото на импланта. Той въвежда електроди в сърцето ви чрез съдовата система. Другият край на електрода ще бъде свързан към ICD. На мястото, където ще бъде ICD, лекарят ще създаде пространство под кожата, наречено джоб. Той пъха ICD в джоба си и свързва електродите. След това зашива джоба.
Преди да шиете джоба, лекарят ще тества цялата система. След операцията ще бъдете преместени в следоперативната стая.
След имплантиране
Ще прекарате кратко време след операцията в следоперативната стая. Ще бъдете свързани с устройства, които следят дейността на тялото ви.
След операцията ще се почувствате уморени и може да почувствате лека болка на мястото на имплантацията. Това се лекува с болкоуспокояващи.
На следващия ден Вашият лекар вероятно ще Ви остави да се разхождате. Всеки пациент обаче се възстановява по различен начин от операцията. Затова попитайте Вашия лекар колко време трябва да останете в болницата.
Преди да напуснете болницата, Вашият лекар може да тества работата на Вашия ICD. Той ще направи това чрез изкуствено предизвикване на вашата аритмия и оставяне на устройството да го прекрати. По време на такъв тест ще бъдете под въздействието на успокоителни, но вероятно в съзнание. Следователно ще сте наясно с изхвърлянето.
След имплантирането на ICD, трябва да се върнете към нормалния живот веднага щом се почувствате комфортно. Отначало ще се чувствате уморени, болезнени. Затова увеличавайте натоварването си постепенно.
След излизането от болницата ще имате редовни прегледи. Вашият лекар ще Ви каже колко често.
След завръщането си у дома
Когато се върнете у дома, трябва стриктно да следвате всички инструкции, дадени Ви от Вашия лекар относно по-нататъшното лечение и процедурата за връщане към нормалния живот.
Ако не можете да свикнете да живеете с ICD, говорете с Вашия лекар и семейството.
Редовно приемайте лекарствата, предписани от Вашия лекар.
Ако имате шокове, следвайте инструкциите, дадени Ви от Вашия лекар. Ако той ви е казал да се свържете с него след взрива, направете го! Дръжте телефонния му номер на видимо място.
Следвайте инструкциите на Вашия лекар за редовни прегледи. Ако планирате да пътувате или да се преместите, попитайте Вашия лекар, който може да се грижи за Вас на новото Ви място на пребиваване.
След имплантирането на ICD, ще получите идентификационна карта. Тази карта съдържа основна информация за вашия ICD. Винаги носете тази карта със себе си. Ако се лекувате от друг лекар или ако по някаква причина сте приети в болница, покажете на лекаря си личната си карта.
Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако джобът, в който ICD е възпален или зачервен. Няма значение дали имате температура! Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако почувствате сърдечен ритъм или пропуснете сърцето или ако изпаднете в безсъзнание.
Избягвайте контактни спортове като ръгби, бокс и други подобни.
Използване на електрически уреди и оборудване
Повечето електрически устройства не влияят на работата на ICD. Вашият ICD има вградени електрически вериги, които ви предпазват до известна степен от електромагнитни смущения. Някои устройства обаче имат толкова силно електрическо поле, че влияят върху работата на вашия ICD. Следващата информация ще ви даде общ преглед на основните правила, които трябва да следвате. Свържете се с Вашия лекар или с представител на производителя за повече информация.
Основни правила
- Всяко електрическо оборудване, което се използва от мрежата, трябва да бъде правилно заземено
- Дръжте магнити или устройства, които съдържат магнит, много близо до ICD.
- Дръжте ръчните устройства, захранвани от електрически двигател, далеч от ICD.
Битова техника
Ако те са в добро техническо състояние и кабелите за захранване не са променени, използването на следните домакински уреди е безопасно:
- Роботи, микровълнови фурни, тостери, електрически кана, електрически фурни и готварски печки и подобни уреди.
- Телевизионни приемници, видеоклипове, персонални компютри, радиостанции, дистанционни управления и подобни апарати.
- Бяла техника като перални машини, хладилници, фризери и други подобни.
- Електрически одеала и постелки.
Не приближавайте следните устройства до ICD, отколкото е необходимо:
- Ръчни електрически уреди като сешоари, самобръсначки и други подобни - дръжте ги в ръка от противоположната страна на тази, на която сте имплантирали ICD
- Електрически инструменти като бормашини, шлифовъчни машини и други подобни.
- Предаватели от радиоуправляеми апарати и играчки.
Ако избягвате продължителна работа с двигатели с искрово запалване, като например в автомобили, чумащи коси и други подобни, работата с тях е безопасна.
Офис техника
Това са устройства като компютри, копирни машини, факс машини, пейджъри, електрически пишещи машини и други подобни. Ако са в добро техническо състояние, работата с тях е безопасна.
Защитни устройства
Металотърсачите и устройствата за сигурност, като тези, използвани на летищата и входовете на магазини, са източник на силни електромагнитни полета, които могат да повлияят на работата на ICD.
Устройствата за сигурност, които се използват на входовете и изходите на магазините, могат да повлияят на работата на вашия ICD. Въпреки че това не се случва често, не може да се изключи. За да сведете до минимум въздействието им, преминете през тях плавно, без да спирате.
Металотърсачите, използвани например на летищата, също могат да повлияят на работата на ICD. Затова преминете през тях, без да спирате. По-добре е да уведомите персонала на летището предварително, че имате имплантиран ICD. Вашият ICD съдържа метал. Следователно е вероятно металотърсачите да реагират на тях и да задействат аларма. Ако персоналът иска да ви инспектира с ръчен детектор, предупредете ги да проверят възможно най-бързо и да не държат детектора над вашия ICD дълго време.
Промишлени машини и оборудване
Големите индустриални машини като генератори и големи индустриални електродвигатели, заварчици и други подобни са източник на силни електромагнитни полета и влияят на работата на вашия ICD. Затова избягвайте да стоите близо до тях. Винаги се уверявайте, че устройствата, с които работите, са правилно заземени.
В заключение, повечето устройства не оказват значително влияние върху работата на ICD. Във всеки случай се консултирайте с Вашия лекар.
Медицински изделия и процедури
Повечето медицински изделия и процедури не оказват влияние върху работата на ICD. Винаги обаче казвайте на Вашия лекар и медицинска сестра, че имате ICD.
Можете да правите рентгенови лъчи, CT сканиране и мамография без никакви притеснения. Ако е възможно, избягвайте ядрено-магнитен резонанс (MRI) и устройства за стимулиране на нервите и мускулите (TENS).
Използване на мобилен и преносим телефон
Мобилните и преносими безжични телефони могат да повлияят на работата на вашия ICD. От една страна, те са източник на радиосигнали, но по-важното е, че съдържат магнит. Прикрепянето на магнит към ICD ще предотврати шока, необходим за спиране на вашата аритмия от изпращане. Това е потенциално много опасно. Това обаче не означава, че не можете да използвате тези устройства. Трябва обаче да се спазват определени правила.
- Дръжте тези телефони на поне 15 см от вашия ICD. Дръжте мобилните телефони с мощност повече от 3 W на поне 30 см от ICD.
- По време на разговор дръжте телефона до ухото срещу ICD.
- Някои телефони изпращат сигнали дори когато не се обаждате. Затова не носете телефона в джоб на гърдите или в джоб, който е по-близо от 15 см от ICD. Дръжте го на противоположната страна на тялото като имплантираната ICD.
Предупреждение: Не дръжте телефона твърде близо до ICD. Това може да повлияе на дейността му.
Шофиране на моторно превозно средство
Вероятно Вашият лекар няма да Ви позволи да управлявате никакви превозни средства през първите 6 месеца. Следващото решение ще зависи от вашето състояние, както и от контрола върху работата на ICD.