Шизофренията е посочена като болест в млада възраст, но в действителност тя засяга различни хора. Те не могат да бъдат включени в нито едно поле според пола, възрастта или образованието, нито лечението им може да бъде обобщено по един сценарий. Говорихме с MUDr. За текущото лечение на шизофрения. Дана Шедива, ръководител на психиатричното отделение в университетската болница в Трнава.
При повечето хора с това заболяване първите симптоми на шизофрения се появяват на възраст между 25 и 30 години. Следователно това са относително млади хора, които имат живот пред себе си ...
Шизофреничната болест не образува една група, ние познаваме няколко клинични форми и варианти на протичане. Най-често срещаната форма е параноидна шизофрения, която се проявява като заблуди за преследване и халюцинации. Лечението се определя от лекаря според наличието на симптоми и тяхната интензивност. Взети са под внимание и различни други фактори: колко дълго се лекува пациентът, на какъв етап се развива болестта, ефективността на предписаното лечение в миналото, начинът на живот. Лечението и дозировката му не зависят от пола или теглото на пациента. Психиатърът следва точно определени критерии и търси подходящо лекарство или комбинация от лекарства и дозата. Това е процес, който отнема известно време. В момента в Словакия имаме всички най-модерни лекарства в света. Това е т.нар атипични невролептици. Те са полезни за пациентите не само защото могат да управляват положителните симптоми на шизофрения, като халюцинации и заблуди, но и негативните симптоми (бавност, намалена воля). Така че имаме по-ефективен набор от лекарства, отколкото преди 20 години.
Типичният образ на човек, който приема психиатрични лекарства, е, че той спи, вцепенен, забавен. Така че в момента това не е така?
Това отдавна не е така. Днешните лекарства дават на пациента шанс да овладее болестта си без страничните ефекти на лекарствата, които са присъствали в по-старите продукти. Пациентите и техните близки често се страхуват от психиатрично лечение именно защото смятат, че медикаментите ще навредят на пациента, че ще го "изтрият", ще намалят интелекта му и т.н. Затова отлагат посещението на експерт, докато пациентът не бъде погълнат от болестта, той е отклонен от реалността до такава степен, че не може да живее дори в обкръжението на семейството си, където преди това се е чувствал в безопасност.
Дори в клиничното здраве човек с шизофрения трябва да приема лекарства?
Да, не е възможно без лекарства. Това заболяване трябва да се разглежда например като диабет - то е за цял живот. Шизофренията се причинява от дисбаланс на определени вещества в мозъка, т.нар невромодулатори, по-специално повишено производство на допамин. Ако не регулираме количеството му, нивото отново ще се увеличи и отново ще предизвика симптомите на заболяването. Имаме два начина за прилагане на лекарства - таблетки, които се приемат всеки ден, а понякога и няколко пъти на ден, или чрез инжектиране. Съвременните форми на лечение включват депо инжекции. Депо означава нещо като склад. Активното вещество се инжектира в тялото и постепенно се освобождава в продължение на много дни.
Кой е типът лечение, подходящ за кого?
Но някои пациенти се страхуват от инжекции ...
Различни проучвания върху хора с хронични заболявания разглеждат дали наистина приемат лекарства последователно. Не бяха само психиатрични пациенти, а хора с различни заболявания. Доказано е, че почти половината от тях не спазват посочените интервали или дози на употреба. Следователно дори и най-доброто лекарство не може да действа добре. Особено в ситуация, в която не изпитват видими затруднения, хората са склонни да експериментират с лечение. Те ще кажат - добре съм, защо да пия лекарства. Те пропускат седмица-две и не забелязват, че състоянието им постепенно започва да се влошава, докато не стане твърде късно. Много хора, които трябва да приемат лекарства ежедневно, също ще потвърдят, че им е трудно да приемат лекарствата, защото трябва да си спомнят заболяването. Така че вероятно ще ви изненадам, но напротив, няколко от нашите пациенти хвалят инжекционното депо лечение. Действа, независимо от това какво пациентът току-що е ял или току-що е прекарал грип, не е нужно да мисли за болестта.
Посоката, в която се развиват най-новите видове съвременни атипични невролептици?
Каква е прогнозата за качеството на живот на човек с шизофрения?
Това зависи от различни обстоятелства. В допълнение към клиничната форма на шизофрения, например, до каква степен пациентът е последователен в лечението или дали има стимулиращ фон. Хората с това заболяване имат намалена способност да понасят психологически стрес. Идеално е, ако имат опит под формата на членове на семейството, които представляват за тях сигурността и съзнанието, че не са сами във всичко. Много от нашите пациенти живеят с родителите си, тъй като не са имали време да създадат семейства поради болестта или са загубили партньора си след избухването на болестта. Опитът показва, че ако пациентът е заобиколен от разбираща среда, прогнозата му е много добра.
В кой стадий на заболяването пациентите идват при вас най-често?
Това е индивидуално. Често пациентите се привличат от техните роднини. Понякога е след като пациентът е бил вкъщи в продължение на две или три години и близките му са започнали да се притесняват едва когато е спрял да се мие и е бил барикадиран в стая със затворени щори, защото се е страхувал от всички. Но има и такива семейства, в които забелязват, че пациентът плаче, няма желание да живее, реагира странно на събития и други подобни. Тоест, преди болестта да достигне наистина огнище. Случва се пациентът да дойде при нас в т.нар продроми. Това са главно състояния на тревожност с определени симптоми, които показват шизофрения. Въз основа на прегледа психиатърът може да установи, че това не е чиста депресия или тревожност, а че може да е заболяване на шизофрения, което се проявява в типични симптоми много по-късно. Пациентът е настроен за лечение, издава се в амбулаторията, редовно в контакт с психиатър. Както практиката, така и проучванията потвърждават, че колкото по-рано хванем и лекуваме болестта, толкова по-добри са резултатите и прогнозата за бъдещето. За щастие в Словакия имаме мрежа от психиатрични заведения, които работят много добре. В сравнение с чужбина, ние имаме предимството от безплатното лечение, така че пациентите не се лекуват според това колко пари или каква застраховка имат.
След години практика, можете ли да прецените кой ще бъде „добър“ или „лош“ пациент в смисъл, че той ще следва предвиденото лечение?
Това е индивидуално. Под формата на обучение работим с пациенти и техните роднини - обясняваме, обжалваме. Имаме пациенти, които са млади, образовани, прелекувани, но въпреки това не признават, че наистина се нуждаят от дългосрочно лечение, те постоянно спират да приемат лекарства ... За тях идеалната депо форма на лечение е.
Ако трябва да се обърнете към пациентите или техните близки - какво трябва да подобрят, променете?
За да не подценяват тази болест. Това е болест през целия живот, която изисква лекарства. Трябва да бъдете дисциплинирани при използването си, спазвайте интервалите за проверка, определени от специалист. Ако получите някакви нежелани реакции, говорете с Вашия лекар. Понякога пациентът не може да приеме диагнозата, друг път близките му не са в състояние да я приемат. В същото време никой от тях не е наясно, че като постоянно поставя под съмнение диагнозата и пропуска лечението, предотвратява подобряването на цялостното състояние. И ако мога да се обърна към здравословно население, със сигурност бих подчертал опасностите от употребата на наркотици. Марихуаната и метамфетаминът не причиняват шизофрения, но могат да я причинят при човек, който има генетично предразположение към нея. С други думи, при нормални обстоятелства младият човек може да бъде здрав, но лекарството е спусъкът, който отключва заболяване, което никога не би се проявило в него.
Оставете отговор Отказ на отговор
За съжаление трябва да влезете, за да оставите коментар.