Медицинска експертна статия

  • Епидемиология
  • Причини
  • Патогени
  • Симптоми
  • Къде боли?
  • Форми
  • Усложнения и последици
  • Диагностика
  • Какво трябва да се проучи?
  • Как да изследвате?
  • Какви тестове са необходими?
  • Лечение
  • С кого искате да се свържете?
  • Повече информация за лечението
  • Лекарства
  • Предотвратяване
  • Прогноза

Язва на стомаха или дванадесетопръстника - хронично рецидивиращо заболяване, протичащо с редуващи се периоди на обостряне и ремисия, основният морфологичен елемент, който действа като язви в стомаха и/или дванадесетопръстника. Разликата между ерозията и язвата е, че ерозията не прониква в лигавичната мускулна плоча.

язви

Код на ICD-10

  • K25 Стомашна язва
  • K26 Язва на дванадесетопръстника.

С допълнителни кодове:

  • 0 Остър с кървене,
  • 1 Остър с перфорация,
  • 2 Остър с кървене и перфорация,
  • 3 Остър без кървене или перфорация,
  • 4 Хронична или неуточнена с кървене,
  • 5 Хронична или неуточнена с перфорация,
  • 6 Хронична или неуточнена с кървене и перфорация,
  • 7 Хронична без кървене или перфорация,
  • 9 Не е посочено като остро или хронично, без кървене или перфорация.

Епидемиология

Разпространението е 5-10% от възрастното население, особено мъжете под 50-годишна възраст.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини за язва на стомаха и дванадесетопръстника

  • наличието на Helicobacter pylori;
  • повишена секреция на стомашен сок и намалена активност на лигавичните защитни фактори (мукопротеини, бикарбонати).

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Патогени

Симптоми на язва на стомаха и дванадесетопръстника

Трябва да се разбере, че анамнестичните данни за предварително идентифицирана инфекция с хеликобактер пилори и дългосрочен прием при пациенти с НСПВС може да не са решаващ фактор при диагностицирането на пептична язва. Анамнестичната идентификация на рисковите фактори за пептична язва при пациенти, приемащи НСПВС, може да бъде полезна при установяване на доказателства за FGDS.

Основните прояви на пептична язва - болка (болка от лявата страна) и диспептични синдроми (синдром - стабилен набор от симптоми, характерни за това заболяване).

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Къде боли?

Форми

  • стомашни язви;
  • язви на дванадесетопръстника;
  • комбинирани язви на стомаха и дванадесетопръстника.

[19]

Усложнения и последици

  • кървене;
  • перфорация (нарушение на стомашната или дванадесетопръстника стена);
  • стеноза (стесняване) на пилор - стомашно отделяне;
  • проникване (фиксиране на дъното на язвата към съседен орган), перивискрит (участие в възпалителния процес на близките органи);
  • злокачествени заболявания (дегенерация в рак).

[20], [21], [22]

Диагностика на язва на стомаха и дванадесетопръстника

Патогномични за лабораторни признаци на пептична язва не са налице.

Това трябва да се направи, за да се избегнат усложнения, особено кървене от язва:

  • общ кръвен тест (OAK);
  • анализ на фекалиите за окултна кръв.

Скрининг за язвена болест

Не се провежда скрининг за язвена болест. Извършването на PHEGS при асимптоматични пациенти не действа като потенциална превантивна мярка, която намалява вероятността от развитие на пептична язва.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Какво трябва да се проучи?

Как да изследвате?

Какви тестове са необходими?

С кого искате да се свържете?

Лечение на язва на стомаха и дванадесетопръстника

Пациентите с неусложнен курс на пептична язва се подлагат на консервативно лечение.

Лечението на пептична язва се извършва в две фази:

  • активно лечение на обостряне или новодиагностицирана язва,
  • превантивно лечение за предотвратяване на рецидив (връщане).

В началото на обострянето пациентът се нуждае от физическа и психическа почивка, което се постига чрез наблюдение на полуоперативния режим и организиране на разумна психо-емоционална среда. След това, след 7-10 дни, режимът трябва да бъде удължен, за да включи резервния капацитет на организма за саморегулация.

Повече информация за лечението

Лекарства

Предотвратяване

При пациенти с необходимост от непрекъснат прием на НСПВС и повишен риск от язви и техните усложнения, развитието трябва да обмисли целесъобразността на назначаването на мизопростол (200 mg 4 пъти дневно), инхибитори на протонната помпа (напр. Омепразол - 20-40 mg лансопразол - 15- 30 mg веднъж дневно, 10 до 20 mg на 1 рабепразолов път всеки ден) или високи дози Н2 блокери на хистаминовите рецептори (напр. Фамотидин 40 mg два пъти дневно). Имайте предвид обаче, че инхибиторите на протонната помпа са по-ефективни за предотвратяване на язвена болест и нейните остри, отколкото високи дози хистаминови Н2-рецепторни блокери.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Прогноза

Благоприятна прогноза за неусложнена пептична язва. В случай на успешна ерадикация, рецидиви на пептична язва се наблюдават през първата година при 6-7% от пациентите. Прогнозата влошава заболяването в дългосрочен план в комбинация с чести, дългосрочни рецидиви и сложни форми на пептична язва.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55]