храна

Хранителна алергия е неподходящ отговор на имунната система към погълнат храна и хранителни добавки. Засяга около 8-10% от децата и честотата му намалява с възрастта. Това се случва много често през атопични деца (с вродена тенденция за увеличаване на производството на антитела, водещи до алергично заболяване) с нарушена имунна система на лигавицата в храносмилателната система.

Хранителни алергени те най-често имат протеинов характер. Най-често срещаният път за влизане хранителен алерген в тялото е храносмилателната система. Свръхчувствителността обаче се появява и след вдишване на хранителни части (напр. Чеснов прах, пшенично брашно) или след контакт с кожата (напр. Цитрусови плодове, зеленчуци). Кръстосаните реакции към отделни алергени, свързани в групата (праскови - сливи - банани, грах - соя - пшеница - леща) и отдалечени (яйчен белтък - яйчен жълтък - пера) са често срещан проблем. Има и кръстосана реакция между хранителни и инхалационни алергени.

Най-важните хранителни алергени

  1. краве мляко,
  2. сирене,
  3. яйца,
  4. рибата,
  5. плодове (костилки и горски плодове),
  6. зеленчуци (целина, домати, чушки),
  7. бобови растения,
  8. месо (свинско).

Хранителна алергия първоначално е моновалентен (за един вид храна), по-късно става поливалентен (за няколко вида храна едновременно).

При кърмачета най-често срещаме алергии за протеини от краве мляко, яйца и соя.

При по-големи деца и юноши са основните хранителни алергени фъстъци, варива, риба и морски дарове, какаови продукти, пшенично брашно, цитрусови плодове, ягоди, череши, кайсии, домати, чушки и ферментирали храни.

Клинична картина

Прояви на хранителна алергия може да засегне всички органи:

  • храносмилателен тракт - сърбеж на езика и устните, подуване, повръщане, диария, коремна болка, малабсорбция;
  • кожата - зачервяване, уртикария, отделяне, атопична екзема;
  • дихателна система - спазъм на ларинкса, кашлица, хрипове, повишено образуване на слуз, рецидивиращ ринит и отит на средното ухо;
  • общи симптоми - мигрена, анорексия, поведенчески разстройства с хиперреактивност).

Хранителна непоносимост

Необходимо е да се разграничи от истинските алергични реакции групата нежелани реакции към храната, които се наричат непоносимост към храна (непоносимост) и са причинени от хранителна токсичност (бактериални токсини, гъбички, химикали), фармакологични ефекти (някои естествени хранителни компоненти - хистамин, тирамин, хранителни добавки) или метаболитни (най-често дефект на храносмилателния ензим) хранителни ефекти, психологична хранителна непоносимост (отвращение).

Диагноза

Подробни, целенасочено задавани въпроси, разкриващи временната връзка между трудностите и яденето на определена храна, изискват съдействие от страна на пациента и родителя. Ежедневният запис на диетата дори с използваните съставки и клиничните затруднения помага да се идентифицира съмнителната храна. Изчезването на симптомите по време на елиминиращата диета (подозрителните храни постепенно се пропускат, докато има ясно подобрение) и тяхното повторение след излагане (провокационен тест - при стриктно проследяване на клиничните симптоми, отделни групи храни постепенно се включват в диетата) причинителният алерген. Доказателствата за наличието на специфични антитела ще помогнат да се разграничи алергията от непоносимостта към храна. Съществуват противоречиви мнения относно кожните тестове за убождане при диагностицирането на хранителна алергия, особено поради разликите в обработката на алергени в кожата и храносмилателния тракт. Те обаче често се използват в амбулаторната практика.

Лечение

На пръв поглед е просто - елиминиране, елиминиране на причинителя на алергена от храната. Пропускането на храната трябва да отнеме време поне 2 години, за повечето алергени толерантността се предизвиква спонтанно. Изключение е постоянната свръхчувствителност към ядки, ядки и риба. Въпреки това, в случай на поливалентна алергия, това също е необходимо антиалергично лечение - имунопрофилактични (Zaditen, Nalcrom). Антихистамини (напр. Фенистил, Зиртек) се използват за лечение на симптоми при остра реакция (копривна треска, влошаване на екзема), но също така и като дългосрочна профилактика на надраскване при сърбеж. Пробиотици за лечение на чревна флора са подходящи както за лечение, така и за профилактика на хранителни алергии. При по-големи деца може да се опита алергенна имунотерапия с качествени стандартизирани алергени в постепенно увеличаващи се дози. Цялостното лечение трябва също да включва адекватно образование на родителите и обучение на пациенти и техните родители. Важно е да се обърне внимание на разнообразния и достатъчно хранителен състав на менюто на пациентите.

Предотвратяване

В стремежа си да намали честотата на храната, респ. алергии като цяло, са разработени принципи на превантивните мерки:

  1. хипоалергенна диета на майката от 12-та седмица на бременността (ограничение на яйца, мляко, морски животни, ядки),
  2. кърмене за поне 6 месеца,
  3. нова хранителна съставка (1 тип) трябва да се прилага с интервал поне 3 седмици,
  4. не правете диетични промени в рамките на 3 седмици след преодоляване на вирусна инфекция,
  5. изключете белтъци, риба и ядки до 1-годишна възраст,
  6. да се сервира твърда храна само след 4 - 6-ия месец от живота.

Алергия към протеин от краве мляко - BKM

Най-честата хранителна алергия при малки деца и кърмачета е алергия към протеини към краве мляко (BKM). Засяга 1 - 7% от децата, при деца до 3 години се среща при 2,2 - 2,8%. В ранна детска възраст това може да е причина за неуспех. Растежът може да бъде повлиян от алергия към BKM, въпреки че приемът на хранителни вещества и енергия е нормален при стандартна елиминираща диета.

Между клинични признаци Те включват повръщане, колики, корем или слуз, диария, отит на средното ухо, ринит и много често екзема. По-рядко се проявява с анемия, намаляване на броя на белите кръвни клетки и тромбоцитите. Интензивното разстройство на потенето и съня, до внезапната смърт на бебето, може да бъде причинно свързано с BKM алергия. По отношение на времето проявите на алергия към BKM са разделени на 3 групи.

Незабавен отговор в рамките на 1 час с кожни и храносмилателни прояви, забавена реакция в рамките на 24 часа с прояви като диария и повръщане a късна реакция в рамките на 72 часа със симптоми от страна на дихателната и храносмилателната системи и екзема.
Някои алергени от краве мляко могат да проникнат в кърмата и да доведат до свръхчувствителност при напълно кърмени бебета. Симптомите са по-чести при деца на майки с алергични заболявания.

Диагностика тя се основава на целенасочени въпроси, тест за експозиция и елиминиране. За изясняване на диагнозата се използват лабораторни изследвания. В рамките на диференциална диагноза трябва да се изключат други заболявания като чревен ензимно-лактазен дефицит, свръхчувствителност към други хранителни компоненти, муковисцидоза, цьолиакия, диария с инфекциозен произход, анатомични нарушения на GIT, вродени метаболитни нарушения и чревни паразити.

Терапевтични мерки е пълното изключване на храненето с изкуствено мляко с краве мляко от диетата на детето. Не е подходящо да се замества кравето мляко с козе мляко (не е подходящо дори през 1-ва година от живота поради високото съдържание на някои минерални елементи), овче мляко и други подобни, тъй като има подобна алергенност. Необходимо е да се вземе предвид многобелтъчната алергия и следователно дори формули на базата на соев протеин не са показани за лечение на BKM алергия. Алергия към соеви препарати се съобщава при 17-47% от бебетата с BKM алергия. Необходимо е да се премине към хидролизати с висока степен на хидролиза - хипоалергенни изкуствени млечни продукти (напр. Alfaré, Nutrilon Pepti).

Относно предотвратяване, появата на алергични прояви се забавя значително от храненето на новороденото и кърмачето чрез кърмата. Майките с алергични заболявания трябва да избягват консумацията на краве мляко и други алергенни храни по време на бременност и кърмене. Хипоалергенното мляко (напр. H.A. BEBA, H.A. Nutrilon) е подходящо за изкуствено хранени деца с алергично заболяване в семейството.

Прогноза

Прогноза на алергия към BKM и хранителната алергия е добра. При 70 - 80% се коригира състоянието преди 3-тата година от живота. Малко пациенти страдат от тази свръхчувствителност в по-късно детство. Въпреки това, повече от 80% от децата с алергия към BKM по-късно са засегнати от инхалационна алергия.