тяхната

Ролята на хормоните е решаваща при опитите за зачеване. Днешната медицина разполага с много ефективни методи, с които може успешно да лекува недостатъчно производство на хормони или различни хормонални нарушения. Информация за функцията на отделните хормони, както и практически примери от практиката по тази тема, ни бяха представени от експерт по лечение на нарушения на плодовитостта, MUDr. Ян Пружински, ръководител на отделението по гинекология и акушерство в болница „ňubovňa“, n. o., в Stará ňubovňa.

Терминът „хормон“ води началото си от гръцката дума „hormaó“, което означава, че шофирам или дори насърчавам.

Хормоните са органични вещества, които образуват жлези в живия организъм с вътрешна секреция (екскреция), т.нар жлези с вътрешна секреция:

  • хипофизната жлеза,
  • яйчници, тестиси,
  • надбъбречни жлези,
  • Щитовидна жлеза,
  • панкреас,
  • паращитовидни жлези.

Техният секрет - хормоните - се секретира в кръвта и носи важна информация за целевите органи и тъкани. Те се характеризират с целенасочен ефект дори при ниски концентрации и действат като химически регулатори и биокатализатори в организма. В човешкото тяло ключовият орган във връзка с размножаването е т.нар хипоталамус, чиито центрове контролират гонадотропната функция (стимулиране на половите жлези - половите жлези), от хормон, наречен гонадолиберин. Под негово влияние хипофизната жлеза произвежда FSH - фоликулостимулиращ хормон (стимулира яйчниците да освободят яйцеклетката), LH - лутеинизиращ хормон (той се излива в кръвта и след това в урината по време на овулацията), а също и хормона пролактин (стимулира производство на мляко, участва в узряването на яйцеклетката). в яйчника). Взаимодействието на тези хормони засяга правилното функциониране на яйчниците.

Размножаване

Центърът на репродуктивната функция и целевите органи на хипофизните хормони (FSH и LH) са в периферията на половите жлези - яйчниците и тестисите, в които се произвежда стероиди - самите мъжки и женски полови хормони - естрогени, гестагени и андрогени. Всички полови хормони са представени и при двата пола.

В женското тяло обикновено доминират естрогените и прогестагените с малко количество андрогени, в мъжкото тяло преобладават андрогените, най-важният от които е тестостеронът.

Връзката между центъра (хипоталамус, хипофизна жлеза) и периферията (половите жлези) се управлява от т.нар. обратна връзка, при която освен нивото на самите полови хормони допринасят и други фактори. Тяхната задача е да регулират нивата на отделните хормони и да поддържат оптимални стойности през отделни периоди от живота на жената (пубертет, репродуктивен период, менопауза), по време на отделни менструални цикли, по време на подготовката за бременност, както и по време на самата бременност.

Половите хормони също се образуват в надбъбречната жлеза и някои дори извън жлезите, например в мастната тъкан, чрез взаимно преобразуване.

Нива на отделни хормони

По време на менструалния цикъл те се променят динамично, като в първата фаза на цикъла преобладават естрогените, необходими за растежа на маточната лигавица, а във втората фаза, прогестагените, които осигуряват подготовката на лигавицата за евентуален прием на оплодено яйце. В допълнение към нивото на самите хормони е важно и оптимално балансираното съотношение на тези хормони по време на цикъла, което е едно от основните наблюдения за различни хормонални менструални нарушения или проблеми с овулацията и бременността.

1. практически пример:

22-годишна пациентка, която все още не е родила, посети нашия консултативен център за дългосрочни проблеми с редовността на менструалния цикъл. Цикълът й е нередовен от първия й период и само с хормонално лечение (тя също използва хормонална контрацепция за дълго време) се адаптира. Планирала е бременност и менструалният й цикъл без лекарства е бил напълно хаотичен и без овулация. Изследването на хормонални нива и сонографските изследвания показват достатъчно естрогени, но намалени нива на прогестагени във втората фаза на менструалния цикъл, при липса на овулация. След поставяне на прогестагени циклично през втората половина на цикъла, менструацията беше коригирана, появиха се овулаторни цикли и след три месеца настъпи спонтанна бременност. Разбира се, хормонално поддържащо лечение продължи през първите месеци на бременността, което беше успешно.

Хормонални нарушения

Те са причината за много напразни опити за зачеване. Ако едно естествено хормонално разстройство не успее при естественото производство на един от хормоните, то води до различни патологии - от функционални, които могат да бъдат модифицирани и регулирани от различни хормонални препарати, до по-тежки органични, на които понякога е трудно да се повлияе и често изискват хирургично лечение. В много случаи подобни нарушения водят до проблеми с бременността. Лечението със заместители, независимо дали са естествени или изкуствени хормонални препарати, също може да доведе със себе си странични ефекти. Пример за това е прекомерното развитие на вторичните сексуални характеристики - когато се дават естрогени, млечните жлези могат да се увеличат при мъжете и ако жените приемат андрогени, гласът им може да се сгъсти или да се промени естеството на космите по тялото. Неприятен страничен ефект на естрогените е и ефектът върху съсирването на кръвта, което може да доведе до тромбоза. От друга страна, с навременното, правилно и разумно дозиране на изкуствени хормонални препарати, е възможно да се лекуват много нарушения и по този начин да се предотврати сериозно, необратимо увреждане на тялото, което може да доведе до безплодие.

Контрацепция - да или не?

Загрижеността относно дългосрочната употреба на хормонална контрацепция, която често се предписва не само за самата контрацепция, но и при нередности в менструалния цикъл, често възниква във връзка с хормонално лечение, в случаите, когато жената все още не планира бременност. Според съвременните познания съвременните хормонални контрацептиви, които използват комбинация от естрогени и прогестагени (дори естествени) в много ниски дози, са безопасни, надеждни и в допълнение към контрацептивния ефект имат редица полезни ефекти, като същевременно зачитат противопоказанията и сериозно наблюдение. В същото време ефектът им е обратим, т.е. след прекратяването им, в следващите цикли има нормално подновяване на менструалния цикъл с правилна овулация и възможност за бременност. Разбира се, при условие, че хормоналната система е в ред още преди да се използва контрацепция.

2. практически пример:

Обажда се 25-годишна жена с типични симптоми хиперандрогенно състояние (повишени нива на мъжки полови хормони - андрогени, прекомерно окосмяване, затлъстяване, нарушение на цикъла с липса на овулация и откриване на така наречените поликистозни яйчници) посетиха нашата амбулатория за затруднения с бременността. Все още не е изследван или третиран по-подробно. Хормонално изследване, сонография и лапароскопия потвърждават клиничната диагноза - хиперандрогенно състояние, PCO - синдром на поликистозните яйчници. По време на лапароскопията, т.нар диатермокагулопункция на яйчниците с намаляване на тяхната тъкан, за да се намали производството на андрогени. В следващите цикли на пациентката се препоръчва намаляване на теглото, получава хормонозаместителна терапия с индукция на овулация, по време на която тя успява да забременее и с хормонална подкрепа също успешно забременява.

Хормони по време на бременност

По време на бременността при майката настъпват редица хормонални и метаболитни промени, които осигуряват достатъчно снабдяване с кислород, хранителни вещества и хормони на продукта на зачеването (ембрион, плод). От друга страна, ембрионът, респ. плодът изпраща информация за своето развитие на майката чрез хормони и други вещества. Плодът вероятно е от решаващо значение при управлението на бременността и също така сигнализира за началото на раждането. Плацентата също играе важна роля в тези процеси. Хормоналната система на майката, плода и плацентата е тясно свързана и допълваща се. Основният целеви орган на яйчниковите хормони (естрогени в първата фаза на менструалния цикъл и прогестагени във втората фаза) е ендометриумът - лигавицата на матката. Прогестеронът, който произвежда жълто тяло след овулация, причинява секреторни промени в лигавицата и по този начин лигавицата е готова да приеме и гнезди оплодената яйцеклетка. При липса на прогестерон лигавицата на матката не е готова и няма гнездене на яйцеклетката или има ранен т.нар. микропортация. След като оплодената яйцеклетка се загнезди, някои протеинови вещества се изхвърлят в кръвта на майката, които засягат имунната система на майката и по този начин дават възможност за настъпване и нормално продължаване на бременността.

Ролята на hCG

  • По време на нормалното развитие на бременността, специфичен хормон на бременността - hCG - човешки хорион гонадотропин може да бъде открит в циркулацията на майката на 8 - 10-ия ден след оплождането, който поддържа функцията на жълтото тяло, стимулира производството на естрогени и прогестагени в яйчниците, плацентата и надбъбречните жлези.други благоприятни ефекти върху развитието на бременността.
  • Нивото на hCG нараства пропорционално с увеличаване на бременността и също е тест за потвърждаване на бременността и нарастващата тенденция е проява на нормално развитие на бременността.
  • Новите хормони, произведени от майката във връзка с бременността, частично влияят върху метаболизма на половите хормони и обратно, хормоните, произведени от плода и плацентата, се транспортират до циркулацията на майката.
  • До 8-та седмица на бременността основните полови хормони се произвеждат главно в жълтото тяло. Ако функцията на жълтото тяло е недостатъчна по различни причини, е необходимо да се достави външен прогестоген (прогестерон), в противен случай съществува риск от спонтанен аборт. Необходимо е лечение, докато то поеме функцията на пълен продуцент на плацентарни хормони - около 4 месеца.

3. практически пример: