• Рак на простатата
  • Причини за рак на простатата
  • Симптоми на рак на простатата
  • Рак на простатата - изследване и изследвания
  • Лечение на рак на простатата
  • Профилактика на рак на простатата
  • Прогноза при пациенти с рак на простатата

Клетките на простатата са физиологично зависими от хормоналната стимулация от андрогени за техния растеж, функция и пролиферация. Тестостеронът, въпреки че не е туморогенен, е от съществено значение за растежа и устойчивостта на туморните клетки. Тестисите са източникът на повечето андрогени. Целта на хормоналното лечение е да намали нивата на тестостерон или да го спре да работи. Това може да бъде постигнато по хирургичен или медицински начин. Първоначалният отговор често е добър, но ракът може да се развие с течение на времето.

хормонално

Лишаване от андроген

Вероятно е това този вид лечение се използва в случаите, когато ракът се е разпространил в отдалечени райони. Следователно понастоящем не се използва като стандартна възможност за лечение на мъже с локализирано заболяване на простатата.

  • Тестисите произвеждат много тестостерон, който стимулира растежа на рака. Хирургичното отстраняване на двата тестиса (кастрация или орхиектомия) е най-добрият начин за спиране на хормоналната стимулация на тумора.
  • Мъжете обикновено предпочитат химическата кастрация пред операцията. Няколко различни вещества се използват за потискане нивата на андрогените, действащи на различни нива на хормонално производство и освобождаване.
    • В момента агонистите на GnRH са най-често срещаните. Те предизвикват химическа кастрация, като потискат производството на лутеинизиращ хормон и по този начин синтеза на тестикуларни андрогени. Предлагат се редица агонисти на GnRH (леупрорелин, гозерелин, бусерелин и трипторелин).
    • Агонистите на GnRH могат да бъдат полезни в случаите, когато е необходимо незабавно намаляване на нивата на тестостерон.
    • Естрогенът може да се използва и за потискане на тестостерона. Поради обширните си странични ефекти обаче не се използва често.

Антиандрогенна монотерапия

Антиандрогените се свързват с андрогенните рецептори и конкурентно инхибират взаимодействието им с мъжките хормони (тестостерон и дихидротестостерон).

  • За разлика от химическата кастрация, антиандрогенната терапия не намалява нивата на лутеинизиращия хормон (LH) и производството на андроген. Нивата на тестостерон са нормални или повишени. Мъжете, лекувани с антиандрогенна монотерапия, не страдат от страничните ефекти на ниските нива на тестостерон и много от тях запазват определена степен на плодовитост.
  • Тези средства обикновено се използват в комбинация с агонист на GnRH или без прекъсване, или в продължение на 2 до 4 седмици по време на началото на лечението с агонист на GnRH. Този тип лечение е известно още като "пълна андрогенна блокада".
  • Най-често използваните вещества са флутамид, бикалутамид и нилутамид.
  • Понякога се използват лекарства, които спират производството на андрогени в надбъбречните жлези.
  • Страничните ефекти на тези лекарства варират. Орхиектомията и агонистите на LHRH могат да причинят импотентност, горещи вълни, загуба на сексуално желание, остеопороза и костни фрактури. Антиандрогените могат да причинят гадене, повръщане, диария и увеличаване или чувствителност на гърдите. Всяко от тези лечения може да отслаби костите.