Здравеопазване и медицина Видео: Как да не умрем: Ролята на диетата в предотвратяването, арестуването и обръщането на нашите топ 15 убийци (февруари 2021 г.)
Няколко различни хирургични процедури могат да бъдат използвани за лечение на заболявания на жлъчния мехур.
Лапароскопският подход е един от основните методи за отстраняване на жлъчния мехур. Извършва се при гледане на видео монитор.
Луиз Олини/Алами
Ако имате симптоми на жлъчния мехур, причинени от камъни в жлъчката или други състояния, Вашият лекар може да препоръча операция като част от Вашето лечение.
В повечето случаи операцията означава отстраняване. Но в определени ситуации може да има и други алтернативи и има повече от един начин за извършване на операция за отстраняване на жлъчния мехур.
Ето три възможности за операция, които Вашият лекар може да обсъди и какво да очаквате от всяка процедура.
Холецистектомия (отстраняване на жлъчния мехур)
Това е медицински термин за операция за пълно отстраняване на жлъчния мехур.
Холецистектомията е много често срещана операция в САЩ.
Повечето операции на жлъчния мехур се извършват поради камъни в жлъчката. Специфичните причини за операцията включват:
- в жлъчния мехур, които причиняват болка
- Камъни в жлъчката в жлъчните пътища, които причиняват болка
- Възпаление на жлъчния мехур, обикновено поради запушване на жлъчните пътища
- Възпаление (), причинено от камъни в жлъчката
Има два основни метода за отстраняване на жлъчния мехур: лапароскопски и отворен. И двата метода се извършват под обща анестезия, така че ще бъдете напълно "навън" по време на процедурата.
Лапароскопски метод
Повечето лекари избират този метод, ако е възможно, при който жлъчният мехур се отстранява чрез поредица от малки разрези на корема.
Лапароскопията "е операция" Помощ "и възстановяването е много по-лесно", каза д-р Харолд Беренцвайг, гастроентеролог и изпълнителен вицепрезидент на Тексаския здравен институт Харис във Форт Уърт, Тексас.
Някои пациенти могат да се върнат у дома в същия ден, добавя д-р. Беренцвайг. Други може да се наложи да прекарат една нощ в болницата.
По време на тази операция се правят три до четири малки разреза в коремната стена. Вашият хирург поставя лапароскоп - гъвкава тръба, съдържаща светлина и малка камера - в единия разрез и хирургически инструменти в другия.
Вашият хирург извършва процедурата, докато гледа видео монитор и след това жлъчният мехур се изтегля през един от разрезите.
В този момент вашият хирург може да поиска образно изследване, като рентгеново изследване или ултразвук, за да търси камъни в жлъчката или други проблеми в жлъчните пътища, които не са били видими с лапароскоп.
Ако всичко изглежда добре, разфасовките ви ще бъдат зашити и ще бъдете отведени в зоната за възстановяване. Цялата процедура отнема 1 до 2 часа. (12)
Отворен метод
Вашият лекар може да не успее да достигне до жлъчния мехур, използвайки лапароскопския метод, потенциално поради белези от предишни операции, които изискват по-голям разрез.
Ако това се случи или се появят други усложнения, вашият хирург може да избере отворена операция. Този метод включва извършване на разрез с размери приблизително 15 cm в горната дясна част на корема.
Този по-голям разрез пресича мускулите, което води до повече болка и дискомфорт по-късно. Тези мускули и други тъкани се изтеглят назад, за да разкрият черния дроб и жлъчния мехур, които вашият хирург след това ще премахне.
След това разрезът ви ще бъде зашит и в него може да се поставят един или повече дренажи, за да може да изтече течност или гной.
Докато отворената холецистектомия продължава приблизително толкова, колкото и лапароскопската версия, резултатът е по-дълго време за възстановяване поради по-голям разрез.
Можете да очаквате да прекарате два до три дни в болницата, след което ще ви трябват четири до шест седмици, за да се възстановите от операцията.
След двата вида операция върху вашите шевове се налагат превръзки или лепящи ленти. Вашият жлъчен мехур ще бъде изпратен в лабораторията за анализ. (12)
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP)
Тази процедура се използва за изобразяване и лечение на жлъчен канал, който е запушен или стеснен.
Блокирането може да възникне, когато един или повече камъни в жлъчката мигрират от жлъчния мехур и в общ жлъчен канал, който пренася жлъчката в червата.
По време на ERCP, гъвкава тръба с лека и малка камера върху нея - тя се превежда през гърлото в стомаха и тънките черва.
Тънка тръба, наречена катетър, се вкарва през ендоскопа и в отвора на жлъчния канал, където се инжектира специално багрило, за да направи каналите видими на рентгеновите лъчи.
Ако на рентгеновите лъчи се появят запушвания или стеснени участъци, хирургически инструменти могат да бъдат поставени с ендоскоп, за да се коригира проблемът.
Вероятно ще се събудите по време на ERCP, но ще получите успокоително, което да ви помогне да се отпуснете.
ERCP често се извършва заедно с отстраняване на жлъчния мехур.
Холецистостомия (изтичане на жлъчния мехур)
Отводняването на жлъчния мехур обикновено се извършва само като временна мярка за намаляване на отока, ако операцията за отстраняване на жлъчния мехур не може да бъде извършена незабавно.
Понякога е добър избор за хора с тежки проблеми с жлъчния мехур, които имат други състояния, които биха причинили отстраняването на жлъчния мехур чрез рискови процедури.
По време на тази минимално инвазивна процедура Вашият лекар ще вкара игла през корема Ви в жлъчния Ви мехур. През иглата ще се вкара малка тръба, наречена катетър, за да се отцеди и декомпресира жлъчния мехур.
Към края на катетъра е прикрепена дренажна торбичка или крушка, за да се събере излишната жлъчка. Катетърът и торбичката ще бъдат прикрепени за няколко дни до няколко седмици.
С холецистостомия „те все още остават жлъчен мехур, пълен с камъни в жлъчката“, отбелязва Беренцвайг. Ето защо почти винаги се прави с оглед на бъдещо отстраняване на жлъчния мехур.
Нехирургичен вариант
Рядко използван метод за лечение на камъни в жлъчката е литотрипсията, която използва високоенергийни звукови вълни за разбиване на камъните на малки парченца, така че те да могат да изтекат от жлъчния мехур.
Тази процедура понякога се използва в комбинация с перорални лекарства, които могат да помогнат за разтваряне или разграждане на камъни в жлъчката.
Въпреки това е малко вероятно Вашият лекар да препоръча литотрипсия за Вашите камъни в жлъчката.
„Не знам кой го е направил напоследък“, казва Беренцвайг.