Със сигурност ще се съгласите, че при диабет се сблъскваме главно с хипергликемия (висока кръвна захар).

В някои случаи обаче може да се случи точно обратното, което води до твърде ниско ниво на кръвната захар и това състояние се нарича хипогликемия.

Защо има толкова голямо значение?

кръвна

Намалената кръвна захар може да доведе до различни симптоми и ако не се лекува навреме, може да настъпи загуба на съзнание или кома.

Тъй като хипогликемията е много опасен здравословен проблем, днес ще научите всичко необходимо.

Причини за хипогликемия

Хипогликемия възниква, когато нивото на глюкозата в кръвта падне твърде ниско.

Има няколко причини, които могат да причинят хипогликемия, но основната причина за хипогликемия е доказано, че са различни лекарства, които могат да намалят гликемията до твърде ниско ниво поради техните странични ефекти или неправилно дозиране.

Лекарства

На хората, страдащи от диабет, често се предписват различни лекарства за контрол на високата кръвна захар, и особено в случая на първия тип диабет, който пациентите трябва да приемат в предписани количества през деня.

Понякога обаче дозите могат да бъдат твърде високи и ефектът на инсулин или други лекарства може да доведе до прекомерно спадане на кръвната захар.

Предозирането на инсулин или лекарства е относително понятие и ако сте променили диетата си или сте започнали да спортувате активно, Вашият лекар може да се наложи да коригира дозите инсулин, с които сте свикнали поради диетични промени и повишена консумация на глюкоза.

Други лекарства, които могат да причинят хипогликемия, също са тези, които насърчават производството на инсулин, така че кръвната захар да падне под здравословното ниво.

Други причини

Хипогликемия може да се появи и при хора, които нямат диабет и следователно не приемат дози инсулин или лекарства за лечение на диабет. Това са предимно различни заболявания, които влияят негативно на панкреаса или бъбреците, но също така и различни други заболявания и фактори, които могат да причинят хипогликемия.

Тези причини включват:

Заболяване на бъбреците - Нарушената бъбречна функция може да причини хипогликемия поради нарушена глюконеогенеза, както и бавна секреция на инсулин от тялото. Ролята на бъбреците е да доставят глюкоза на тялото отчасти чрез превръщане на невъглехидратните компоненти в глюкоза и ако бъбречната функция е нарушена, производството на глюкоза в бъбреците се намалява и може да се появи хипогликемия.

Инсулином - Инсулиномът е тумор, който причинява прекомерно производство на инсулин. Това може да доведе до хипогликемия и проблеми с ниското ниво на захар.

Алкохол - Прекомерното или често пиене на алкохол може да наруши производството на чернодробна глюкоза и да причини ниска кръвна захар.

Болест на Адисон - При болестта на Адисън има недостатъчно производство на надбъбречен кортизол и алдостерон, което може да влоши превръщането на хранителните вещества в глюкоза и да причини хипогликемия.

Хепатит - Хепатитът причинява възпаление на черния дроб и може значително да намали освобождаването на глюкоза в кръвта.

Прекомерна физическа активност - Продължителната и тежка физическа активност може временно да изчерпи запасите от гликоген в мускулите и черния дроб и може да причини хипогликемия.

Симптоми на хипогликемия

Хипогликемия се появява, когато кръвната Ви захар падне под 70 mg/dl. В това състояние мозъкът изпраща сигнал, че е крайно време за попълване на въглехидратите.

Ако обаче не можете да се храните и нивата на кръвната Ви захар са ниски за дълго време, може да изпитате неприятни симптоми на хипогликемия.

Някои по-тежки симптоми може да не се появят, докато нивото не падне под критичното ниво от около 50 mg/dl.

Симптомите на хипогликемия са както следва:

  • Неравномерен сърдечен ритъм (аритмия)
  • Умора
  • Бледа кожа
  • Триашка
  • Безпокойство
  • Изпотяване
  • Глад
  • Замайване
  • Изтръпване/изтръпване около устата

Ако нивото падне под 50 mg/dl, могат да се появят още по-лоши симптоми като:

  • Проблеми с концентрацията
  • Объркване
  • Нарушения на зрението
  • Речеви нарушения
  • Загуба на съзнание или кома

Въпреки че ниската кръвна захар е опасно състояние, в някои случаи човек може да не изпитва никакви симптоми.

Диагностика и стойности на хипогликемия

Ако изпитвате някой от симптомите на хипогликемия или дори редовно изпитвате няколко симптома едновременно, важно е да измервате нивото на кръвната си захар, за да сте сигурни, че симптомите ви са причинени от хипогликемия, а не от някакъв друг здравословен проблем.

Ако нямате глюкомер, единственият начин да вземете кръвната си захар е да посетите лекар, който може също да препоръча да си купите глюкомер и да коригирате дозата на лекарствата и инсулина, ако те са причина за хипогликемия.

Понякога хипогликемия може да се появи и при хора, които нямат диабет, като в този случай Вашият лекар може да няма преглед на Вашето състояние.

Следователно е необходимо Вашият лекар да знае повече за Вашето медицинско състояние, включително Вашата диета, история на заболяването или какви лекарства приемате.

Ако не приемате никакви лекарства и инсулин, респ. нямате диабет, така че лекарят може да извърши диагностичен тест, наречен Уипъл триада, която се използва за диагностициране на хипогликемия.

Триадата Whipple се състои от следните процедури:

Откриване на симптоми на хипогликемия - Вашият лекар може да използва различни методи за понижаване на кръвната Ви захар, като глад, за да разбере какви симптоми изпитвате.

Измерване на кръвната захар - Вашият лекар ще Ви измери кръвната захар.

Повишаване на кръвната захар - Вашият лекар ще иска да види дали симптомите на хипогликемия изчезват след повишаване на кръвната Ви захар.

Вашият лекар ще диагностицира хипогликемия, ако нивото на кръвната захар падне под 70 mg/dl (3,9 mmol/L). Те също така могат да ви препоръчат да закупите метър и индивидуални интервали за измерване през деня, за да можете да проверите кръвната си глюкоза у дома.

Хипогликемичен шок

Хипогликемичният шок е състояние, при което човек изпада в безсъзнание поради ниска кръвна захар и причинява смърт при диабетици в 3-4%.

Загуба на съзнание поради хипогликемия обикновено настъпва, когато нивото на кръвната захар падне под 2,8 mmol/L. Такова ниско ниво причинява нарушаване на мозъчната функция и последваща загуба на съзнание.

Защо хипогликемията може да причини загуба на съзнание?

Глюкозата е важно хранително вещество за правилното функциониране на тялото и това се отнася и за мозъка.

Мозъкът използва около 25% от глюкозата, намираща се в кръвта, което означава, че глюкозата е основно хранително вещество за правилното функциониране на мозъка.

При нормални обстоятелства нивата на кръвната захар се колебаят в определени (нормални) граници, които не са критично опасни за хората.

Въпреки това, диабетиците често използват лекарства и дози инсулин за „изкуствено“ понижаване на кръвната захар и в редки случаи може да възникне голямо несъответствие между количеството инсулин и количеството глюкоза в кръвта.

Ако има излишък от инсулин, който надвишава необходимостта на организма да понижи кръвната си захар по естествен път, кръвната захар може да падне под опасните нива.

Ако по някаква причина нивата на глюкозата са намалени за дълго време, тялото нормално ще започне да произвежда глюкоза от невъглехидратни компоненти или ще започне да използва енергия от кетони.

Въпреки това, енергията от кетони не е идеален източник за правилна мозъчна функция и кетоните не отговарят на всички негови метаболитни изисквания, за разлика от глюкозата.

Тялото допълнително се защитава от ниска кръвна захар, като произвежда глюкагон, който повишава кръвната захар поради глюкогенеза и гликогенолиза.

Високите нива на инсулин в кръвта обаче, които са често срещани при хора с диабет тип 1, предотвратяват отделянето на глюкагон, като в този случай тялото няма начин да предотврати хипогликемия.

Причини за хипогликемичен шок

Прекомерните дози инсулин или лекарства не са единствените причини, които могат да причинят хипогликемичен шок.

Други причини включват следното:

  • Дългосрочно гладуване.
  • Комбинация от прекомерна физическа активност, високи дози инсулин или лекарства за понижаване на кръвната захар и/или глад.
  • Редовно пиене на алкохол.
  • Използване на грешен тип или тип инсулин - например интрамускулно инжектиране вместо подкожно приложение.
  • Инсулином - Тумор, произвеждащ инсулин.
  • Автономна невропатия - Човек с автономна невропатия не изпитва симптоми на хипогликемия.
  • Увреждане на черния дроб - При тежко чернодробно заболяване глюконеогенезата може да бъде нарушена, което лесно може да причини хипогликемия.
  • Болест на Адисон - Болестта на Адисън е изключително чувствителна към инсулин и в този случай нивата на кръвната захар могат да спаднат опасно ниски.