Хепатореналният синдром е много опасно състояние, което застрашава живота на засегнатото лице. Същността на синдрома е тежко увреждане на черния дроб, последвано от остра бъбречна недостатъчност. Какво представлява хепатореналният синдром, какви са неговите причини, как се проявява, как да се лекува този синдром и как да се диагностицира изобщо?
Причини за хепатореналния синдром
В началото е така чернодробна недостатъчност, която обикновено е проява на чернодробна цироза. Обикновено в нашите географски ширини става въпрос за последица от консумацията на алкохол.
Тогава неуспешният черен дроб причинява нарушаване на кръвния поток в бъбреците по различни механизми и впоследствие започва да се появява и бъбречна недостатъчност.
За медици: Същността на синдрома е фактът, че портална хипертония води през азотен оксид до разширяване на спланхничните съдове и до неговото задръстване. Това води до намаляване на обема на кръвта по целия кръвен поток извън splanchnikus. Бъбреците регистрират тази промяна и се опитват да поддържат кръвното налягане, като използват системата ренин-ангиотензин. Следствието от тази защитна реакция обаче е, парадоксално, също и стесняване на артериите в бъбреците. Комбинацията от спад на кръвното налягане и стесняване на бъбречните артерии е опустошителна за бъбреците.
Речи
Неуспехът на два такива важни органа, които помагат за поддържане на стабилността на вътрешната среда и служат за източване на по-голямата част от метаболитните отпадъчни продукти, е наистина сериозно състояние аз също въпреки максимално възможното лечение, това състояние често води до смърт.
Видимите прояви обикновено са комбинация от прояви на чернодробна цироза и свързана портална хипертония (жълтеница, асцит, загуба на тегло, варикоза на хранопровода, поведенчески разстройства, съзнание и др.) И остра бъбречна недостатъчност (спиране на урината, нарушения на съзнанието).
Можете да прочетете повече за тях директно в статиите, посветени на този брой.
Диагноза
Диагнозата се поставя чрез намиране чернодробна недостатъчност и съпътстваща бъбречна недостатъчност. И двете могат да бъдат открити от кръвни проби - нарушената чернодробна функция води до повишени нива на билирубин и повишени чернодробни тестове.
Има и предупредително увеличаване на отпадъчните материали, от които можем да споменем например амоняк. Бъбречната недостатъчност е свързана с нарушено отделяне на урина и натрупване на други изпарения в тялото - обикновено се откриват повишаване на уреята и креатинин.
Лечение
Това зависи от остротата на състоянието. Тежката бъбречна недостатъчност при хепатореналния синдром обикновено изисква цялостни грижи във вътрешния отдел на JIS или в отделението ARO.
Основата на лечението е да се опита да намали разширяването на спланхничните съдове и се дава терлипресин (Remestyp ®) за тяхното стесняване. В случай на сериозно нарушаване на вътрешната среда е необходимо да се извърши диализно пречистване на кръвта и изчакайте бъбречната функция да се подобри.
Въпреки всички грижи, смъртта е много често срещана. Пациент с по-лек синдром на хепаторенал може да бъде спасен, да се лекува чернодробна недостатъчност, да се прилагат инфузии и албумин за поддържане на кръвното налягане. Въвеждането на TIPS има относително добър ефект. Това е изкуствен съединител, който лекарят прокарва през черния дроб, позволявайки на кръвта да тече по-лесно от порталната вена към долната куха вена, отколкото кръвта през цирозна чернодробна тъкан.
Идеалният вариант за лечение би бил да се извърши трансплантация на черен дроб, но от друга страна е необходимо да се вземе предвид колко пациенти в стадия на хепатореналния синдром биха могли да се справят с такава трудна операция (въпреки факта, че трансплантацията на черен дроб на несъдействащ алкохолик изхвърля пари и черен дроб навън) прозореца).