Автор: MUDr. Wilbert Recabarren - Medirec s.r.o.
ХИРУРГО - ТРАВМАТОЛОГИЧНА АМБУЛАНЦИЯ Стандартна медицинско-профилактична помощ в областта на хирургията и травматологията: предоставяне на услуги в ...
Повече за автора
Хемороиди или златни вени
Хемороидите (или златната вена) са разширени вени (разширени вени, разширени венозни заплитания или подуване и възпаление на вените в ректума и ануса). По всяко време с повишаване на налягането във вените на ректума, което може да възникне при запек или вдигане на тежки неща, по време на тежка диария или по време на бременност и раждане.
Има 2 вида хемороиди:
- вътрешен (въз основа на долната област на ануса)
- външен (излиза от кожата при отвора на ректума).
Обичайно е едновременно да има както вътрешни, така и външни хемороиди.
Хемороидите са често срещани в средна и по-късна възраст (над 50 години), най-скоро при млади пациенти .
Друг тип класификация е по размер:
Степен 1 - малки хемороиди, не създават проблеми, от време на време кървят
Степен 2 - По-големи хемороиди, които не се връщат към стената на аналния канал, ако пациентът спре да натиска изпражненията, причинявайки болка, сърбеж или кървене
Степен 3 - Хемороиди, трайно изпъкнали в ануса, по-вероятно да бъдат възпалени и кървящи
4-та степен - хемороиди с големи размери, те не могат да проникнат в аналния отвор, често причиняват непоносима болка.
Чести симптоми на хемороиди са кръв в изпражненията, ректално кървене (ректално кървене), кръв върху тоалетна хартия, пункция в ректалната област, подуване на ректума и болка по време на екскреция.
Кръвта в изпражненията трябва да се разграничава от стомашно-чревно кървене от други части на стомашно-чревния тракт. Симптомите на вътрешните хемороиди са по-сериозни от симптомите на външните хемороиди.
Какво точно причинява хемороиди не е известно, но знаем, че те са причинени от повишен натиск върху вените в ректума.
Други причини включват:
-често седене на едно място
-екскреция (запек или твърди изпражнения) - най-честата причина
-прекомерно търкане или почистване на зоната около ректума
-прекалено дълго седене в тоалетната
-вдигане на тежки неща
Други свързани фактори:
-често използване на лаксативи или запек клизми
-хронична диария или запек
-бременност, водеща до чревна дисфункция
Диагностика и лечение
Диагнозата на хемороидите се основава на медицинска история и физически преглед, за да помогне на лекаря да идентифицира вида на симптомите на хемороиди (външни или вътрешни) и да определи подходящото лечение. По-внимателното изследване на ректума в контекста на хемороиди изисква изследване на аноскоп, дигитално ректално изследване, сигмоидоскопия, колоноскопия или проктоскопия - ендоскопско изследване на червата.
Малки хемороиди те често се губят чрез обикновено традиционно лечение. Това е повишен прием на диета с високо съдържание на фибри и прием на течности, за да поддържате изпражненията меки и да намалите напрежението. Сърбежът в областта на аналния отвор може да бъде намален чрез внимателна анална хигиена и чрез избягване на търкането на зоната със суха тоалетна хартия или чрез използване на сапун, който премахва защитната смазка от кожата на аналния отвор. Вместо това почистете мястото с влажна кърпа (топла вода), след което изсушете добре мястото, като почукате със суха кърпа или кърпа. Понякога можете да използвате масло или супозитории, за да намалите проблемното дразнене. Не се препоръчва използването на масла със съдържание на стероиди за повече от един или два месеца. Ако симптомите продължават, може да се препоръча допълнително лечение, хемороидектомия.
По-тежки случаи трябва да се лекува от специалист.
Други начини - леченията са:
-еластична лигатура, След изсмукване на външните възли вакуумният екстрактор се зарежда със специална гумена лента, която свива приточните и изходящите съдове на външния хемороид, който спонтанно пада в рамките на една седмица и раната зараства с малък белег. Продължителността на лечението е до 10 дни. Пациентът може да извършва и рутинни дейности по време на лечението.
-склеротерапия,инжектиране на вещества, които образуват хемороидален съсирек (лечение със склероза на хемороида).
-електроколагулация, това е неинвазивен метод, безболезнен метод на лечение чрез прилагане на монофазен импулсен ток от източник с ниско напрежение към захранващите съдове на хемороиди с апарата Hemoron.
Подготовка преди процедурата:
- преди изпразване е достатъчно нормално изпразване
- в зависимост от степента на хемороиди 2 до 3 сесии, една трае около 20 минути .
- не се изисква PN след изпълнение
- процедурата не е подходяща за бременност, пейсмейкъри и метални импланти.
Най-сериозните случаи хемороиди от трета степен са 10% от пациентите. Те излизат от задната част на тялото и изискват хирургично отстраняване или хемороидектомия. Такива операции са успешни в 90% от случаите.
Методите за профилактика на хемороиди са:
-избягвайте усилията за отделяне
-Избягвайте запек
-диета с високо съдържание на фибри, добавка с фибри, хранителни течности (вода)
-упражнение (включително разходки)
Превенцията срещу възстановяването на хемороиди е насочена към промяна на условията, свързани с натиск и напрежение при запек.
Нашето работно място успешно използва устройството Hemoron от 6 години като един от възможните начини за лечение на хемороиди .
Постигнахме успех до 94% при лечението на хемороиди I. - II. и началото III. сцена .
Повечето случаи изискват две консултации. След операцията пациентът е в състояние да работи и не се нуждае от PN след операцията.