регулиране

  • абстрактно
  • целта:
  • дизайн:
  • предмети:
  • размери:
  • резултатите:
  • заключение:
  • Въведение
  • методи
  • елементи
  • Протокол за изследване
  • Измерване на резултата
  • Височина, телесно тегло и състав
  • Основни нива на физическа активност в началото
  • Хранителна батерия
  • Кетъринг инвентар (трифакторен въпросник за кетъринга)
  • Диетичен прием и характеристики и консумация на най-силно копнещите храни
  • статистика
  • резултатът
  • Характеристики на субекта
  • Вкусови характеристики
  • Диетични свойства на жадните храни
  • Връзката между податливостта към глад и желанието
  • Променливи желания като предсказващи промени в теглото
  • дискусия

абстрактно

Изследвайте свойствата на жадните храни във връзка с ограничаването на енергията (ER) с диети с високо (HG) и ниско гликемично (LG).

дизайн:

Оценката на апетита преди и по време на рандомизирано контролирано проучване с HG и LG диети беше определена на 6 месеца.

предмети:

Тридесет и две здрави жени с наднормено тегло на възраст 20-42.

размери:

Отделно докладвани желания за храна и прием на храна, телесно тегло, история на теглото и степен на хранително поведение.

резултатите:

Храни, които копнеят за влизане, имат повече от два пъти енергийната плътност от обичайната диета (3,7 ± 1,5 срещу 1, 0,7 ± 0,3 kcal/g; P 1, се съобщава при 52-97% от изследваните субекти. 2, 3, 4, 5, 6 Установено е, че честотата, силата и видовете вкусове на храната варират при мъжете и жените, 6 различни фази на менструалния цикъл 7, а в някои случаи индексът на телесна маса (ИТМ) 8, 9, 10 вкусът и тяхното значение Значението за етиологията и лечението на затлъстяването остава несигурно.

Ролята на желанието за храна в успеха или липсата на успех на диетата също е несигурна. Предишни данни показват, че краткосрочното намаляване на енергийния прием може да увеличи относителната стойност на храната. 25 Въпреки това са намерени смесени резултати, когато се разглежда ефектът от дългосрочните диетични интервенции върху загубата на тегло върху апетита. 19, 23, 24, 26 Някои изследвания съобщават за намаляване на апетита при консумация на нискоенергийни диети, особено монотонни програми. 23, 24, 26 Това наблюдение обаче явно противоречи на отделната констатация, че липсващите любими храни са често цитирана причина за отказ от диета за отслабване. 27, 28 Различията в дизайна на изследването, по-специално използването на данни от напречното сечение и надлъжните данни, може да са допринесли за неубедителни резултати. Много малко проучвания също измерват отчетения апетит и действителния хранителен прием и следователно не са в състояние да определят дали храните, отчетени като апетит, всъщност се консумират в диетата и дали приемът на жадни храни всъщност се е променил със загуба на тегло.

Описаното тук проучване е извършено като част от цялостна оценка на дългосрочните ефекти от намаляването на енергията (CALERIE), рандомизирано контролирано проучване за изследване на дългосрочните ефекти на хранителната ER, които водят до трайна загуба на тегло. Тук са описани надлъжни промени в апетита в отговор на 6 месеца ER при осигурени диети с нисък (LG) и висок гликемичен (HL). CALERIE е едногодишно пилотно проучване с основна цел да идентифицира хранителни режими, които хората могат да понасят при предписани нива на ER за дългосрочни проучвания. В допълнение, вторичен резултат беше оценка на аспекти на хранителното поведение, като апетит, по отношение на телесното тегло, адхезията на ER и енергийния прием. Смятахме, че гладът за храна има значително по-висока енергийна плътност от желанието и че продължителното излагане на хранителни навици в съответствие със загубата на тегло би довело до промени в характеристиките и навиците на консумация на жадуващи храни.

методи

елементи

Субектите в този анализ са били 32 с наднормено тегло (ИТМ = 25-30 kg/m 2), но иначе здрави жени на възраст 20-42 години. Те бяха част от извадка от мъже и жени (n = 46), които взеха изпита CALERIE в университета Tufts, 12-месечно ER проучване. Поради малкия брой мъже в проучването CALERIE и отчетените разлики в характеристиките на желанието между мъжете и жените, в настоящия анализ са използвани само 4, 6 и 29 жени. Също така използвахме само данните за първите 6 месеца от експеримента, тъй като през този период всички ястия и закуски бяха предоставени на индивиди, което ни дава повече увереност в данните за приема на храна. От 34-те участници, записани в ER, две жени отпадат от проучването шест месеца по-рано, което води до 32 субекта.

Субектите са класифицирани като здрави индивиди без заболявания, които могат да повлияят на резултатите (включително диабет, рак, ишемична болест на сърцето, ендокринни разстройства, психиатрични диагнози или хранителни разстройства) и не са използвали лекарства, които биха повлияли на енергийния прием или метаболизма. Хранителните разстройства се оценяват чрез изследване на хранително разстройство. 30 Следните критерии също бяха критериите, които определят невъзможността за учене: високи резултати от диетични ограничения (> 17), измерени чрез диетичен инвентар, 31 много високи нива на активност (участие в спорт или тренировки повече от 12 часа/седмица), които са неспособен да попълни достоверен хранителен рекорд по време на скрининга (дефиниран като докладван енергиен прием в 7-дневен запис до 30% от изчислените изчислени енергийни нужди въз основа на референтни хранителни уравнения), 32 показаха наддаване или загуба на тегло> 6,8 kg през предходната година и очаквани промени в начина на живот през следващата година, като бременност или преместване извън щата.

Изследването е проведено в отдела за метаболитни изследвания на американския изследователски център за човешко хранене на Maya USDA в Университета Туфтс с одобрението на Институционалния съвет за преглед на Медицинския център Тафтс-Нова Англия Всички участници са дали писмено и информирано съгласие преди участие, което включва съгласие за използване на данните, събрани по време на прожекцията, и са получили стипендия за времето си.

Протокол за изследване

Измерване на резултата

Височина, телесно тегло и състав

Първоначално височината се измерва със стенен метър на ± 0,1 cm. Теглото на гладно се измерва седмично при ± 0,01 kg, използвайки калибрирана скала (DETECTO-Cardinal Scale Manufacturing Co. Модел CN-20, Webb City, MO, USA). ИТМ (kg/m2) и процентно изменение на теглото са изчислени, като се използва средната стойност на дублиращите се тегла, взети при две различни посещения на изходно ниво и на 6-ия месец от изследването. За да оцени историята на теглото, всеки доброволец също попълва въпросник, съдържащ информация за средно и максимално тегло на 20-29, 30-39 и 40-49 години. 35 Тези отчетени тегла, заедно с измерената базова височина и тегло, бяха използвани за изчисляване на ИТМ през живота на всеки възрастен доброволец, който беше използван за определяне на връзката между историята на наддаване на тегло и апетита. Плетизмографията за изместване на въздуха (BOD POD, Life Measurement Inc., Concord, CA, USA) се използва за измерване на телесната плътност и за определяне на процента на телесните мазнини в началото и след 6 месеца. Процедурата и валидирането на този метод са описани другаде. 36, 37

Основни нива на физическа активност в началото

Пълните подробности за тези измервания са описани другаде. 34 Накратко, скоростта на метаболизма в покой (RMR) се измерва в два екземпляра (две последователни сутрини) чрез индиректна калориметрия (преносима метаболитна количка Deltatrac, сензор на Medics Corp., Йорба Линда, Калифорния, САЩ), след като пациентите спят цяла нощ в изследователски център. и след 12 часа бързо. Общият енергиен разход на субектите (TEE) беше измерен с помощта на DLW за два последователни 14-дневни периода на изходно ниво, а нивото на физическа активност (PAL) беше изчислено чрез разделяне на средния изходен TEE чрез разделяне на средния изходен RMR.

Хранителна батерия

Кетъринг инвентар (трифакторен въпросник за кетъринга)

Инвентарът за хранене е въпросник от 51 точки, който измерва три измерения на хранителното поведение: диетични ограничения, възпрепятствания и податливост на глад и се оценява съгласно публикуваните насоки. 31 субекта завършиха инвентаризация на приема на храна при скрининг (който служи като базова мярка) и на 6 месеца. Оценките за ограничение, дезинхибиция и глад във всеки момент от време бяха изчислени.

Диетичен прием и характеристики и консумация на най-силно копнещите храни

7-дневен хранителен запис, събран по време на скрининговата фаза на изследването 32, е използван като изходно ниво на нормалния прием на храна. По време на 6-месечната фаза на проучването, предоставено от доброволци, доброволците попълниха контролен списък на ежедневните ястия, за да потвърдят предоставената храна и да изчислят количествено остатъци и други консумирани храни. Седем последователни дни от тези контролни списъци с храни, събрани в края на месец 6 (седмица 23), бяха използвани за оценка на приема на храна за точка 6 месеца. Изчисленията на хранителни вещества са извършени с помощта на софтуера NDS-R (Nutrition Data System for Research), версия 4.05_33, разработен от Координационния център по хранене, Университет в Минесота, Минеаполис, MN, База данни за храни и хранителни вещества, издаден 2002 г. 38

статистика

Всички статистически анализи бяха извършени с помощта на софтуер SAS (версия 9.1 SAS Institute, Cary, NC, USA) и софтуер Systat (версия 11.0 Systat Software Inc., Ричмънд, Калифорния, САЩ). Всички стойности са изразени като средно ± sd, освен ако не е посочено друго. Сдвоени t-тестове бяха използвани за сравняване на промените на субектите между изходното ниво и месец 6. Независимите t-тестове и анализ на вариацията бяха използвани първо за оценка на всяка разлика между която и да е от произволните групи (хранителен състав и ниво на ER). Линейната регресия и коефициентите на корелация на Пиърсън бяха изчислени, за да се оцени връзката между апетита и хранителните поведенчески фактори и ИТМ. Прогнозите за загуба на тегло се оценяват едновременно с множествена регресия. Всички P стойности са двустранни и се считат за статистически значими, ако са под 0,05.

резултатът

Характеристики на субекта

Таблица 1 показва характеристиките на субекта на изходно ниво и след 6 месеца ER. След 6 месеца ER, имаше статистически значимо намаление на теглото и ИТМ, но нямаше статистически значима разлика в загубата на тегло между 10 и 30% от ER групите и нямаше статистически значим ефект на диетичния състав върху загубата на тегло. 34 Тъй като загубата на тегло не се различава между групите и не са открити разлики в променливите на желанието между рандомизираните групи, всички диети и ER групи са обединени за допълнителен анализ.

Маса в пълен размер

Вкусови характеристики

От 32 жени, 29 жени на изходно ниво и 30 жени след 6 месеца ER, те съобщават, че са имали апетит през последните 3 месеца. Таблица 2 показва характеристиките на апетита за храна при жени, които са съобщавали за глад през последните 3 месеца. В началото и на шестия месец диетичните записи показват, че субектите консумират глад по-често, отколкото съобщават за жадуващата батерия (вероятно поради недостатъчно докладване за вкус или консумация на тези храни поради вкус и независимост от вкуса). Въпреки това, статистически значимо намаляване на процента от времето, което доброволците опитаха след 6 месеца ER, се отразява в намаляване на докладваната честота на глад за хранене на 6-ми месец както на батерията за хранене, така и на хранителния запис.

Маса в пълен размер

Съществува статистически значима връзка между отчетената част от хранителния прием, консумирана на изходно ниво (от 7-дневен рекорд за диета) и ИТМ през целия живот с висок ефект през целия живот, както е показано на Фигура 1. Тази връзка се запазва, когато са били използвани множество регресии за контролирайте интензивността на желанието, дезинхибиране, изходен ИТМ и общия отчетен енергиен прием. Честотата и силата на апетита не са свързани значително с високия ИТМ през целия живот на възрастните (данните не са показани) и тези променливи на апетита, както и делът на консумираната храна, не са свързани с текущия ИТМ (данните не са показани). Връзката между разпределението на желанията за макроелементи (% мазнини до% въглехидрати) и PAL разкри тенденция за по-малко активните хора да жадуват за храни с относително високо съдържание на мазнини; тази връзка обаче не достига статистическа значимост (r = −0, 35, P = 0, 07, данните не са показани).

Връзка между част от консумираната храна и висок ИТМ за възрастни. Връзка между най-високия ИТМ през целия живот (kg/m 2) при възрастни и калориите на най-силния глад на консумирана доза, както е посочено в основния хранителен запис. Множествената регресия показа, че средните калории на консумирана храна на порция са статистически значим предиктор за ИТМ през целия живот (P = 0,03), контролиращ силата на студа, дезинхибирането, базовия ИТМ и общия енергиен прием (коригиран R2 = 0,44)., P = 0,001 ). ИТМ, индекс на телесна маса.

Изображение в пълен размер

Диетични свойства на жадните храни

Маса в пълен размер

Маса в пълен размер

Връзката между податливостта към глад и желанието

Значителни връзки между резултатите за чувствителност на глада от инвентара за приемане на храна и различни параметри на апетита се наблюдават в началото и шестия месец, както е показано на Фигура 2. Чувствителността на глада е свързана главно положително с оценката на честотата на желанието (изчислена от визуалния аналог). скала) (r = 0,44, P = 0,01) и калориите на желаната храна на консумирана порция (r = 0,49, P = 0,004) в началото. Връзката между чувствителността към глада и честотата на желанието се запазва и след 6 месеца ER (r = 0, 50, P = 0,0000) и макар да не е значима на изходно ниво, интензивността на желанието и процентът на времето, през което хората са се отказали от желанието, са значителни. свързан с оценка на глада (r = 0,44, P = 0,01, r = 0,45, P = 0,01) след 6 месеца ER. Между изходното ниво (r = 0, 56, P

Връзка между податливостта към глад и вкуса. Коефициентите на корелация на Пиърсън, отчетени за връзките между резултатите от глада (скала 0-14) от хранителния инвентар и променливите апетити в началото и след 6 месеца енергийно ограничение. Отчетеният процент от времето, през което субектите са претърпели апетита, честотата на апетита (визуална аналогова скала 0-100 mm), интензивността на апетита (визуална аналогова скала 0-100 mm) и калориите на апетитни ястия за консумирана доза се считат за нула за тези субекти. отговори с „не“ на „Имали ли сте апетит през последните 3 месеца?“ в подходящите моменти от време.

Изображение в пълен размер

Променливи желания като предсказващи промени в теглото

Бяха извършени множество регресионни анализи, за да се изследват предиктори за процентна загуба на тегло след 6 месеца ER, а най-подходящият модел е показан в Таблица 5. След проверка на базовия ИТМ и възрастта, процента от времето, което субектът е опитал през предходните 3 месеца и енергията отчитат се плътността (гладът (измерен на 6 месеца) е важен предсказващ процент на загуба на тегло. Субектите с по-висок процент на загуба на тегло (изчислено като [(6-месечно ниво)/изходно ниво] × 100) жадуват за храни с по-висока енергийна плътност в сравнение с тези, които са загубили по-нисък процент на тегло, но също така се отказват от апетита си по-рядко. Взаимодействието между процента на времето на субектите и енергийната плътност на апетита към 6-ия месец не е статистически значимо (P = 0,33). В тези модели вместо променливите се използват абсолютните стойности на процента от времето, което субектите са се отказали от желанието и енергийната плътност на жадуващите храни, тъй като въпросникът е зададен през последните 3 месеца. Беше извършен и втори подход, използващ множество регресионни проверки на базовите стойности (данните не са показани) и бяха установени, че базовите стойности са незначителни, с подобни общи резултати.

Маса в пълен размер

дискусия

Повечето хора в предишни проучвания, които са разглеждали тази тема 2, 4, 5, както и в настоящото разследване, съобщават за апетит. Въпреки това, до каква степен апетитът играе роля в етиологията на затлъстяването и дали успешната загуба на тегло изисква намаляване на честотата на апетита, остава неясно. 6, 8, 10, 41, 42 Резултатите от това проучване предполагат, че размерът на порциите на глад, но не и честотата на оцеляване и глад, е важен предиктор за ИТМ през целия живот; необходими са обаче допълнителни данни за удължаване, за да се потвърди тази връзка на напречното сечение. Освен това установихме, че по-успешните бедни хора имат апетит с по-висока енергийна плътност в сравнение с индивиди с по-малко загуба на тегло, но също така имат намалена честота на апетита. Тези констатации, съчетани с предишни изследвания, предполагат, че апетитът е типична част от хранителното поведение на хората и че съзнателният контрол върху размера на порциите и честотата на апетита, а не потискането на апетита, може да бъде важна област за акцент върху теглото. програми за контрол.

В заключение, гладът за енергийно гъсти храни е често срещан, изглежда, че произходът му се корени както в изразяването на чувствителност към глад, така и в механизми, несвързани с глада, и не намалява честотата по време на 6-месечен режим на ER, състоящ се от осигурени редовни храни. При тази популация с наднормено тегло, но иначе здрави жени, високият ИТМ през целия живот се предсказва от по-големи самоотчетени размери на порциите жадувани храни, докато успехът при загуба на тегло се прогнозира от намалена честота на отстъпване пред желанието да се ядат жадувани храни. В комбинация тези констатации посочват важни области, на които трябва да се наблегне в дългосрочните програми за отслабване, и са необходими допълнителни надлъжни проучвания, за да се потвърдят тези констатации.