Хантавируси и хеморагична треска с бъбречен синдром
Хантавирусите са вируси, принадлежащи към рода Hantavirus, семейство Bunyaviridae. Те са РНК вируси, които са широко разпространени геополитически, създават естествени огнища, разпространяват се сред гризачи и могат да заразят хората.
Естественото огнище е специфично местообитание/населено място, където протича процес на разпространение на болестта /, при което се развива взаимна и дългосрочна връзка между причинителя на болестта, резервоарните животни и носителя на болестта, което позволява предаването на болестта или те влизат.
Понастоящем са известни няколко серотипа на хантавирусите. Всеки серотип има своя основен бозайник гостоприемник.
Хантавируси и тяхната поява:
Хантаан - Европа, Сеул - геополитическа поява, Пуумала - Европа, Сибир, Белград - Балканите, Проспект Хил - Северна Америка, Каньон Муерто - Северна Америка, Тула - Европа.
В Европа хантавирусите са открити в няколко държави: Холандия, Франция, Обединеното кралство, България, Унгария, Италия, Русия, Австрия и др. В бившата Чехословакия първите случаи на болестта са регистрирани през 1953 и 1954 г. в Източна Словакия, а по-късно и в Южна Словакия.
Хантавирусни синдроми:
1. Хеморагична треска с бъбречен синдром/HFRS / - основните симптоми са висока температура и остра бъбречна недостатъчност със или без хеморагични (кървене) симптоми. Смъртността е до 10%.
2. Nephropathia epidemica/NE / - Европейска болест на бъбреците, с главоболие, коремна болка, лумбална и треска. Смъртността е ниска - 0,2%.
3. Хантавирусен белодробен синдром/HPS / - остра белодробна недостатъчност с висока смъртност - до 76%.
ХЕМОРАГИЧЕН МАГНЕЗИЙ С РЕНЕЛЕН СИНДР
- болестта е диагностицирана за първи път през 1951 г. в Корея, а причинителят е идентифициран едва през 1976 г.
- болестта има характер на инфекция с естествено огнище и се среща по целия свят. В Китай е регистриран голям брой случаи/40-100 хиляди годишно /. В Европа това е ендемично заболяване, което има различно сериозно протичане. Характерно е сезонното появяване в края на есента и началото на зимата. Хората от селските райони са по-засегнати. Стековете, вероятно купа сено, горски колиби или разпръснати човешки жилища, играят важна роля за поддържането на огнища на хантавируси.
Причинител на заболяването: вируси от рода Hantavirus, семейство Bunyaviridae.
Източник на инфекция: са източник на инфекция заразени гризачи . В бившия CSFR носителят на хантавируси от западен тип е доказан при 5 вида дребни бозайници, най-често срещаните при полевките. Източен тип хантавирус е демонстриран при 2 вида мишки.
Път на предаване: Заразеното животно отделя вируса с урина, фекалии, слюнка . Лицето се заразява при контакт с гореспоменатите секрети или получения аерозол, по-рядко от инфекция чрез ухапвания. Най-често срещаните дихателни пътища са шлюзът. Предаване между хора не е регистрирано. Спонтанно заразен гризач от природата може да бъде източник на инфекция в продължение на няколко месеца до 2 години. Броят на заразените животни в природата варира.
Инкубационен период: варира от няколко дни до два месеца, средно 2-4 седмици.
Клинична картина: болестта варира по интензивност. Може да се осъществи непрозрачен - без очевидни признаци на заболяване. Леки форми на заболяването са свързани с висока температура, главоболие, гадене, лека протеинурия (наличие на протеин в урината) и хематурия (микроскопско присъствие на кръв в урината). Други симптоми от страна на дихателната и храносмилателната система се появяват нередовно. При тежки случаи на кожата се появяват петехии (зацапване в кожата), възниква кървене от носа и венците. След няколко дни се наблюдава понижение на температурата, кръвното налягане и намалено уриниране. В много сериозни случаи възниква остра бъбречна недостатъчност, която е придружена от силна болка в лумбалната област и шок.
Диагностика: серологично изследване на кръвта, изследване на двойката, или. трио серуми. Подходящ тест е индиректната имунофлуоресценция, откриване на IgM антитела чрез ELISA.
Лечение: Няма налично специфично лечение. Симптоматичното лечение зависи от клиничното състояние на пациента/антишоково лечение, рехидратация, хемодиализа и др. /
Възприемчивост: Чувствителността е често срещана. Болестта протича при различни клинични картини, което вероятно се дължи на различната вирулентност на патогена. Имунитетът, развит след заболяване, вероятно е през целия живот.
Вирулентността е израз на степента на патогенност/способност на определен тип инфекциозен агент да индуцира специфичен патологичен процес/на отделни щамове инфекциозен агент в чувствителен организъм, т.е. способността им да причиняват сериозни или фатални заболявания.
Предпазни мерки: защитата се състои в спазването на хигиенни навици и мерки
Спазване на хигиенния и противоепидемичен режим по време на престой и работа сред природата - измиване на ръцете преди хранене, избягване на питейна вода от горски кладенци и др.
осигуряване на колиби, палатки, жилища и складове за храна срещу навлизането на гризачи
защита на храната, пренасяна от хора на пътувания, храна за горските, селскостопанските и строителните работници на полето, за туристите на къмпинг
складове за фураж, зърно, сено и слама - работата в тези зони може да доведе до завихряне на заразения с вируси прах. Следователно е необходимо дихателните пътища да бъдат защитени с драперия. Необходимо е също да се използва завеса при работа със сено, слама и зърно във външната среда на полето или при работа в домакинства
носенето на защитни ръкавици при работа в градината, на полето
използване на защитни ръкавици и завеси при работа на стари сгради контрол на гризачи по плавателни съдове и в пристанища, с цел прекъсване на вноса на плъхове, контрол на гризачи и в жилища на хора и в вили, когато са регистрирани гризачи
здравно образование в туристическите секции и в летните лагери, но също така и за останалата част от населението