През миналия грипен сезон 57 души са починали в Словакия от тежък остър респираторен синдром, причинен от грипния вирус. Всяка година той умира само по време на грипната епидемия в Словакия, която обикновено избухва от средата на февруари до края на март, средно с 800 души повече от очакваната смъртност, от които повече от половината от сърдечно-съдови заболявания. Тези пациенти умират в рамките на десет дни след пика на грипната епидемия. И тук се потвърждава, че всичко има своите причини и последици.
1. Голямо проучване на грипа, фокусирано върху риска от инфаркт
- Имаше 11 208 пациенти на възраст над 40 години, които са претърпели първия си инфаркт.
- 3927 съобщава за посещение на лекар непосредствено преди инфаркт за респираторна инфекция.
- Инфарктът настъпи статистически значимо 1-3 дни след респираторна инфекция.
- Инфарктът настъпи статистически значимо след респираторна инфекция по време на грипна епидемия.
Заключение: Грипът увеличава риска от AIM.
Източник: Грипна инфекция и риск от остър миокарден инфаркт в Англия и Уелс: Проучване на CALIBER за самоконтролиран случай https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3488196/
2. По-нататъшни проучвания отговориха на въпроса дали ваксинацията срещу грип влияе върху честотата на сърдечно-съдови заболявания?
- Мета-анализ на шест проучвания с общо почти 7 000 пациенти със средна възраст 67 години.
- Ваксинираните пациенти са имали значително по-малък брой тежки сърдечно-съдови заболявания, отколкото неваксинираните пациенти.
- Най-висока ефикасност е установена при пациенти с висок риск.
Ефикасност на грипната ваксина при профилактика на ИМ
Според литературни източници е така
- ефикасност на грипната ваксина при профилактика на ИМ 15-45%.
Това е подобен диапазон на ефективност като
- отказване от тютюнопушене 32-43%,
- лечение на висок холестерол със статини 19-30%,
- лечение на хипертония 17-25%.
Намаляване на риска от инфаркт на миокарда
Което е по-лесно?
- ваксинация - една инжекция в рамото?
- да спре да пуши?
- отслабнете и по този начин понижете холестерола?
- редовна употреба на лекарства за налягане и антихолестерол?
Източник:
Грипната ваксина като коронарна интервенция за профилактика на миокарден инфаркт https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5256393/
Обобщение на заключенията от тези проучвания
Грипът увеличава риска от остър миокарден инфаркт (ОМИ).
Ваксинацията срещу грип е превенцията на AIM.
Ефективността на ваксинацията срещу грип за предотвратяване на AIM е 15-45%.
Броят на смъртните случаи в Словакия нараства
Броят на SARI/ТОРС от 2015 г. се е увеличил от 35 през сезон 2015/16 на 123 през сезон 2018/19. През последния сезон от 123 тежки случая 57 пациенти са починали. Никой не е бил ваксиниран. Има 10 смъртни случая на възраст под 45 години, 8 смъртни случая във възрастовата група 45-55 години и над 55 години има 39 смъртни случая през миналия сезон. SARI/S са смъртни случаи директно поради респираторна инфекция, причинена от грипния вирус.
Освен това имаме повече от 800 смъртни случая в Словакия всяка година, които са причинени от усложнения на хронични заболявания, причинени от грипна епидемия, включително остри миокардни инфаркти, както вече беше споменато.
Ваксина - локален състав
Съставът на ваксината е в съответствие с еволюцията на грипния вирус, използваната днес ваксина е четиривалентна, съдържанието на ваксинните щамове покрива всички възможности на грипните щамове (A/H3N2, A/H1N1, B/Victoria, B/Yamagata ). Това гарантира ефективността на ваксината срещу циркулиращите в момента грипни вируси този сезон.
В миналото SARI/ТОРС е подобен на днешния. Едва тогава хората не са могли да бъдат ваксинирани.
Доклад за случая на SARI/SARS от историята
През 1918 г. Егон Шиеле, виден австрийски художник-експресионист, се жени за съпругата си Едит на пътешествие през разкъсана от войната Европа. На 19 октомври Едит се разболява от „испанския грип“. Тя беше на 25 години и беше в 6-ия месец от бременността. Егон предсказа лоша съдба, когато нарисува портрет на „Смъртта на майката“ през 2010 г. и сякаш това беше последният портрет на жена му и детето му. 28.10. Редактиране умира на 31.10. Егон Шиел също умира на 28-годишна възраст от заболяване с тежък грип.
По време на пандемията през 2009 г. в Словакия са починали 13 бременни жени. Поради това започна широко разпространената ваксинация на бременни жени срещу грип.
Рискови групи
Бременни жени
Деца под 5-годишна възраст
Парамедици
Хронично болни пациенти (дихателни, сърдечно-съдови, неврологични, нервно-мускулни, имунодефицитни, чернодробни заболявания, метаболизъм, като диабет и други)
Пенсионери
Контакти на рискови лица
Но както потвърждава докладът за случая, никой, дори младите и здрави хора, не е защитен от риска от тежък грип. Защитата чрез ваксинация е важна за всички.
Грипни ваксини
Пълна доза от 0,5 ml също за деца между 6 и 35 месеца. Всички ваксини са неодушевени, не съдържат живи вируси, а само информационни частици - антигени от вируси. 1 доза от 0,5 ml се дава от октомври до ноември, при деца до 9-годишна възраст, ваксинирани за първи път, се препоръчва повторение на 2-ра доза до един месец, а повторната доза се препоръчва след месец и при имунокомпрометирани пациенти.
Сигурност
Грипните ваксини са безопасни и ефективни дори при пациенти, алергични към яйчни протеини, дори при най-тежките форми на алергия (анафилаксия), защото днес използваме само ваксини с намалено съдържание на яйчен протеин, които не предизвикват алергична реакция.
Специфика за ваксиниране на възрастни хора
Има ограничение за производството на антитела след ваксинация срещу грип при лица на 60 и повече години. Защитата след ваксинация при възрастни хора продължава от 14 дни до 4,5 месеца, за разлика от по-младите хора, при които производството на антитела достига ефективно ниво от около 6 месеца. Епидемиите се появяват през януари-март, така че е по-добре да преместите ваксинацията на възрастни хора към ноември и декември. Ако ваксинираме твърде рано (септември-октомври), нивото на антителата вече намалява по време на епидемията. Също така е възможно да се препоръча схема с две дози, за да се ваксинират възрастни и мултиморбидни пациенти с втора доза от ваксината 1 месец след първата доза, подобно на препоръчителната ваксинация на деца под 9 години, които все още не са ваксинирани .
Бременност
По време на бременност има повишен риск от грип и протичането му е по-сложно. Това е заплаха за двама души, майка и дете. Ваксинацията срещу грип е ефективна, но и безопасна при бременни жени, независимо от етапа на бременността. Препоръчва се като стандартна част от грижите за бременни жени. Той предпазва бременната жена, а след това и кърменото бебе през първите месеци от живота. При кърмачета е доказана ефективност на ваксинация от 45-92%.
Усложнения
Вторични инфекции на дихателната система-синузит (възпаление на синусите), бронхопневмония (пневмония), отит (възпаление на ухото)
Първична интерстициална пневмония
Усложнения на ЦНС - енцефалит (възпаление на мозъка)
Миозит с миоглобинурия - възпаление на мускулите, тяхното разграждане и отделяне под формата на миоглобин в урината може да запуши бъбреците и да доведе до острата им недостатъчност
Сърдечно-съдови усложнения - мускулни възпаления - миокардит, аритмии, запушване на кръвоносни съдове - инфаркт
Обостряне на други хронични заболявания - бронхиална астма, хронична обструктивна белодробна болест, диабет, исхемична болест на сърцето, неврологично заболяване и други.
Факти за грипа и ваксинацията
Грипът и пневмонията все още са най-честите причини за смърт. В Словакия грипът е причина за около 1000 смъртни случая годишно. Можем да спасим тези хора чрез ваксинация.
Страничните ефекти след ваксинацията са леки и продължават 1-2 дни, класическият грип продължава поне 5-7 дни.
Ваксинацията срещу грип предпазва от нейните усложнения и хоспитализации, особено рискови пациенти, но също така и доста здрави и млади хора. Ваксинацията срещу грип е с доказана ефективност (68-85%) и предпазва особено от тежки форми на грип и смъртни случаи. Наличните у нас ваксини не съдържат грипния вирус, няма риск от предаване на болестта. Ваксинацията срещу грип също осигурява имунитет в общността, т.е. намаляване на разпространението на грипа сред населението. Като се ваксинираме, ние защитаваме себе си, както и контактите си. Ваксинацията е безопасна, усложненията след преодоляване на естествена инфекция са несравнимо по-чести, отколкото след прилагането на ваксини.
Словашки парадокс - дългосрочна тенденция на спад във ваксинацията на населението срещу грип. Например през 2009 г. имахме ваксинация на 12,8% от цялото население, през сезон 2018/19 4,4%, а този сезон ще бъде под 2%! (?). При реваксинацията на възрастни хора миналата година достигнахме 13%, но тази година падаме под 10%. Пропадналата държава днес не е в състояние да осигури повече ваксини дори за тази най-уязвима група от населението. И така, ние сме сред най-лошите страни от ОИСР във ваксинирането на възрастни хора (https://data.oecd.org/chart/5kC0).
Япония
В Япония обхватът на ваксинацията срещу грип сред населението на възраст над 65 години е повече от 50%, т.е. повече от 13 милиона Японските възрастни хора се ваксинират срещу грип всяка година, включително около 70 000 вековни японци. Днес по-малко от 10% от хората на възраст над 65 години са ваксинирани в Словакия, което е общо около 70 000 души. Е, като 100-годишни, ваксинирани в Япония. Така че освен усъвършенствана програма за ваксинация за деца, която е една от причините за най-ниския процент на детска смъртност в Япония в света, има и добре установена противогрипна ваксинация, която допринася за тяхното дълголетие. Само корейците са по-дълги от японците, където годишната реваксинация на възрастни хора срещу грип е повече от 80%. Словакия е една от изоставащите страни в света както по отношение на ваксинацията срещу грип, така и по отношение на продължителността на живота.
Заключение
Защитата на здравето винаги се отплаща както на малки, така и на големи. Новата четиривалентна ваксина срещу грип осигурява по-добра защита. Предпазва:
- млади работници преди неработоспособност,
- бременни жени и техните деца,
- хронично болни преди началото на основното заболяване и смърт,
- възрастните хора преди зависимост от другите и смърт.
Страхът от странични ефекти е излишен, ваксината е нежива, ефективна и безопасна за всички.