Гастритът е възпаление на стомашната лигавица, което се проявява като морфологични промени и има или може да има клинична проява. Ако инфилтрацията на възпалителните клетки е малка, говорим за гастропатия. При гастрит нежелателно могат да се развият морфологични промени, водещи до метаплазия, дисплазия и карцином. Терминът гастрит може да включва три гранични състояния:
- Остра
- Хронична
- Специфични/необичайни /
Симптоматологията на гастрит е много разнообразна.
Гастрит, причинен от Helicobacter pylori
Основните хистопатологични характеристики включват повърхностна епителна дегенерация с изчерпване на слуз, клетъчна ексфолиация и синцитиална регенерация. Поради интензивността на възпалението в различни части на стомаха и разпространението на атрофия и чревна метаплазия, този гастрит може да бъде разделен на 3 групи: първата група представлява гастрит, засягащ предимно антралната или антралната част и тялото на стомаха, но без признаци на атрофия или чревна метаплазия и без клинични признаци. Втората група се състои от пациенти с очевидно хронично възпаление на антралната лигавица, с тенденция за образуване на язви на дванадесетопръстника. Третата група се характеризира с развитие на атрофия и чревна метаплазия, които обикновено започват като многобройни огнища в incisura angularis, разпространени в двете посоки, за да се сливат и да засегнат голяма част от стомаха. Този процес е известен като мултифокален атрофичен гастрит, състояние, често свързано с язвена болест и рак на стомаха.
ОСТРИ ГАСТРИТ
Можем да го разделим:
1. остър хеморагичен или ерозивен гастрит, обикновено свързан с остро химическо или дразнещо увреждане
2. остър гастрит на H. pylori
3. остър флегмонозен или суперативен гастрит, е рядък и обикновено се среща при сепсис. Острото увреждане на стомашната лигавица може да бъде причинено от много вещества/алкохол, кортизон, ацилпирин и много нестероидни противовъзпалителни лекарства - НСПВС /.
Подобна клинична картина може да се наблюдава при пациенти с травматичен шок, операция, сепсис, изгаряния или хипотермия. Остър хеморагичен и ерозивен гастрит е често срещан при пациенти със ЗИС. Дефектът, който се появява при изгаряния, обикновено се нарича CURLING VRED, травматични язви или хирург. процедурите са посочени като РАБОТИ ЗА РАБОТА.
АВТОИМОН ГАСТРИС
Това е "тялото на стомаха, засягащо атрофичния гастрит". Обикновено се свързва със синдром на пернициозна анемия. Той засяга лигавицата на фундуса и тялото на стомаха и се характеризира с прогресивно заместване на нормалната лигавица с пилорна, псевдопилорна или метаплазия.
СПЕЦИАЛНИ ФОРМИ НА ГАСТРИТ
Хистологичната картина на някои специални форми на гастрит дава възможност да се разграничат от гастрит, свързан с H. pylori или неспецифичен гастрит. Те включват химически или реактивен гастрит, който може да бъде причинен от рефлукс на жлъчката, НСПВС или други фактори. Грануломите могат да бъдат в стомашната лигавица при болестта на Crohn, инфекциозни заболявания -TBC или в отговор на наличието на чуждо тяло. При наличие на грануломи в стомашната лигавица без предишни причини можем да говорим за изолиран грануломатозен гастрит.Освен това можем да включим пост-лъчев и колагенен гастрит. Пост-лъчението е форма на реактивна гастропатия, причинена от стомашно облъчване или интраартериална химиотерапия.
ИНФЕКТИВЕН ГАСТРИТ/с изключение на H. pylori /
При дисеминирана туберкулоза в стомашната лигавица могат да се открият некротизиращи грануломи. Съобщава се за повишен брой сифилитичен гастрит при пациенти с ХИВ инфекция. Цитомегаловирусният гастрит се среща изключително при деца и имуносупресирани пациенти (СПИН и пациенти след трансплантация) и обикновено се свързва с CMV инфекция на други части на GIT.