краката

Съдържание

  • 1 Фрактури на петата на костта
    • 1.1 Класификация на Essex-Lopresti
    • 1.2 Клинична картина и диагноза
    • 1.3 Лечение
  • 2 Фрактури на глезена
    • 2.1 Фрактури на врата
    • 2.2 Фрактури на тялото
  • 3 Фрактури на други тарзални кости
    • 3.1 Клинична картина и диагноза
    • 3.2 Лечение
  • 4 Фрактури на метатарзална кост
    • 4.1 Клинична картина
    • 4.2 Лечение
  • 5 Фрактури на ставите на пръстите
    • 5.1 Лечение
  • 6 Изкълчване на глезена
    • 6.1 Клинична картина и диагноза
    • 6.2 Лечение
  • 7 Дислокация на други тарзални кости
    • 7.1 Дислокация в ставата на Chopart
    • 7.2 Дислокация в ставата на Lisfrank
    • 7.3 Изолирана дислокация на ладьевидната кост
  • 8 Референции
    • 8.1 Референции
    • 8.2 Референции
    • 8.3 Свързани статии

Фрактурите на костите на краката включват фрактури на петата, глезена, други тарзални кости, метатарзални кости и стави на пръстите. Други наранявания на крака могат да бъдат дислокации на талуса и други тарзални кости.

Фрактури на петата редактиране на източника]

Калканеус счупва се поради преобладаването на спонтанната костна тъкан доста често. Фрактурите на петата представляват 2% от всички фрактури. [1] Фрактурите на калканеуса обикновено се причиняват от въздействие върху петата при скок от голяма височина. Това нараняване често се свързва с фрактури на лумбалните прешлени и други кости на краката.

Класификация на Essex-Lopresti редактиране на източника]

  • Тип I - извънставни фрактури
  • Тип II - вътреставно фрактури, които се разделят на депресия на ставите а лингвистична Тип

Клинична картина и диагноза редактиране на източника]

Крайникът не се дължи поради силна болка натоварване, талокруралната става може да се движи само в много ограничена степен. Всичко е придружено от оток, понякога дори синдром на отделението. На мястото на нараняване се образуват хематом и були. Диагностиката се извършва чрез рентгеново изследване, сканира се петата кост аксиална и предно-задна проекция. Извършват се също КТ изследване и 3D реконструкция.

Лечение редактиране на източника]

При не-изкълчени фрактури и извънставно изкълчени фрактури кракът е обездвижен с моделирана мазилка. Касае се за консервативен терапии. Вътреставните фрактури са разрешени операции. Костта на петата се стабилизира с винт, вентилатор на проводници на Kischner или външен фиксатор. По време на операцията, калканеусът също репозиционира и ремоделира.

Фрактури на глезена редактиране на източника]

U талу настъпват фрактури на главата, шията и тялото или задната или страничната издатина. Фрактурите на тази кост съставляват по-малко от 1% от всички фрактури. [1]

Фрактури на врата редактиране на източника]

Шията на глезенната кост се счупва срещу пищяла при удар от височина, когато това се случи насилствена гръбна флексия на крака. Фрагментите понякога се изкълчват поради срязващи сили. Стъпалото е изключително болезнено, подуто и не може да се използва за движение.
Използва се за диагностика Рентгенов. По-конкретно, това е направено предно-задна, странична и наклонена дорзоплантарна пързалка.
Ако фрагментите не са изместени, за лечение се използва фиксиране с гипс. Изкълчените фрактури трябва да се репозиционират възможно най-скоро, след това да се фиксират с гипс и да се проверят с рентгенова снимка.

Фрактури на тялото редактиране на източника]

Тялото на глезенната кост се счупва от преноса на енергия, който възниква по време рязък удар на стъпалото в земята, от пищяла до талуса. В много случаи те възникват разбиващи се фрактури.
Клиничните признаци включват болка, деформация, подуване, хематом и ограничена подвижност.
Недислоцираните фрактури се лекуват консервативно. Изкълчените фрактури се стабилизират чрез остеосинтеза.

Фрактури на други тарзални кости редактиране на източника]

В допълнение към калканеуса и талуса, той е една от тарзалните кости кубоидната, naviculare а ossa cuneiformia. Обикновено се получават фрактури на тези кости директен механизъм. Благодаря солидно междукостни връзки фрагменти обикновено не се изкълчват.

Клинична картина и диагноза редактиране на източника]

Кракът е болезнен, възниква оток и се образува хематом. Диагнозата се потвърждава Рентгенови лъчи.

Лечение редактиране на източника]

Недислоцираните фрактури се фиксират с моделирана мазилка, така че се лекуват консервативно. Изкълчените фрактури трябва да бъдат отстранени, фиксирани с кръстосани жици на Киршнер към съседни кости.

Фрактури на метатарзална кост редактиране на източника]

Те са предимно създадени директен механизъм - прегазване или падане на тежко нещо на крака. Специфични фрактури са фрактури на основата на V. metatarsus, които се образуват от сухожилие m. fibularis brevis, т.нар. маршируващи (умора) фрактури II., III. и IV. метатарзус.

Клинична картина редактиране на източника]

Фрактурите са придружени от болка и подуване.

Лечение редактиране на източника]

Недислоцираните фрактури се лекуват консервативно. Дислоцираните фрактури се решават чрез трансфиксация с проводници на Киршнер или се стабилизират с малки пластини. Основата на V. metatarsus е фиксирана интрамедулентно с винт.

Фрактури на ставите на пръстите редактиране на източника]

Тези фрактури се случват подобно на фрактурите на метатарзалните кости директен механизъм.

Лечение редактиране на източника]

При фрактури основната статия на палеца използва се фиксиране с проводници на Киршнер или малка плоча. Други фрактури на ставите на пръстите се лекуват само с фиксиране на пластира.

Дислокация на глезена редактиране на източника]

  • Подталарна дислокация - Местоположение тибиоталарна става не се променя, само дислокация се случва в субталарен а вероятно и в талонавикуларна става. В зависимост от посоката на стъпалото срещу глезенната кост е отпред, отзад, медия небето странична периталална дислокация.
  • Пълна (двойна) луксация - Дислокация настъпва през долна и горна глезенна става. Налице е пълно прекъсване на съдовото снабдяване на талуса. Може да е открита контузия.

Клинична картина и диагноза редактиране на източника]

Кракът е болезнен и формата му е значително деформирана. Диагностиката се извършва чрез рентгеново изследване.

Лечение редактиране на източника]

Намаляването на луксацията се извършва спешно. След това стъпалото се обездвижва с гипс.

Дислокация на други тарзални кости редактиране на източника]

Най-честите дислокации се наблюдават през Чопартов а Ставата на Лисфранк. Изолирана луксация също се среща относително често навикуларни кости.

Дислокации в ставата на Chopart [редактиране | редактиране на източника]

Консервативната терапия обикновено се използва за дислокации в ставата на Chopart и в идеалния случай редукцията се извършва под обща анестезия. Следва фиксиране с гипс, което обездвижва ставата.

Дислокация в ставата на Lisfrank [редактиране | редактиране на източника]

Пълни и частични дислокации и фрактури на дислокации се появяват в ставата на Lisfrank. Лечението се основава на ранно намаляване и последващо фиксиране на гипс. Ако съединението е нестабилно, то се фиксира с проводници на Киршнер.

Изолирана дислокация на навикуларна кост редактиране на източника]

Нарича се още пълна изолирана дислокация на оси на навикуларе енуклеация. Това се случва по време на насилствена плантарна флексия на стъпалото. С тази контузия костта се усеща, изпъква над околните кости. Извършва се ранно намаляване и фиксиране на гипс.